目的 探討手術治療肘關節恐怖三聯征的方法和臨床療效。 方法 2006 年10 月－ 2010 年6 月，收治肘關節恐怖三聯征患者11 例。男8 例，女3 例；年齡21 ～ 53 歲，平均32 歲。摔傷4 例，交通事故傷7 例。傷后30 min ～ 9 d 入院。尺骨冠突骨折按Regan-Morrey 分型標準：Ⅰ型5 例，Ⅱ型5 例，Ⅲ型1 例。橈骨頭骨折按Mason 分型標準：Ⅰ型4 例，Ⅱ型5 例，Ⅲ型2 例。肘關節屈伸活動度為（63 ± 9）°，前臂旋轉活動度為（71 ± 8）°。手術采用肘內外側聯合入路行骨折復位內固定。術后石膏托固定肘關節于屈曲90°、前臂中立位，7 ～ 10 d 后開始被動功能鍛煉，4 周拆除石膏托行主動功能鍛煉。 結果 術后患者切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間7 ～ 27 個月，平均14.5 個月。X 線片檢查示骨折復位良好，于8 ～ 19 周達臨床愈合，平均11 周。3 例術后6 個月出現肘關節輕度異位骨化，未作特殊處理；1 例術后18 個月出現肘關節輕度退行性改變，經康復鍛煉后無進展。末次隨訪時，肘關節屈伸活動度為（103 ± 14）°，前臂旋轉活動度（122 ± 13）°，與術前比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05），與健側比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。根據Mayo 肘關節功能評分標準，獲優5 例，良5 例，一般1 例，優良率90.9%。 結論 肘關節恐怖三聯征外科手術治療能有效恢復肘關節穩定，可術后早期活動，促進關節功能恢復。
目的? 探討Ⅰ、Ⅱ型尺骨冠突骨折合并肘關節內側副韌帶前束（anterior?bundle?of?medial?collateralligament，AMCL）損傷是否會造成肘關節后外側旋轉不穩定，為臨床Ⅰ、Ⅱ型尺骨冠突骨折合并 AMCL 損傷的治療提供理論依據。? 方法? ?取 10 個自愿捐獻的新鮮成人尸體肘關節標本，男 9 例，女 1 例；年齡 19 ～ 40 歲，平均 25.1 歲；左側3 例，右側 7 例。所有標本均排除骨折、關節脫位、骨關節炎、周圍韌帶及關節囊機械性損傷。于標本近端肱骨中上段三角肌粗隆處截骨，遠端在橈腕關節處離斷，保留下尺橈關節，制備骨 - 關節囊韌帶標本。采用生物力學測試系統實施 100?N單軸壓縮實驗，分別在屈肘 90、60 和 45° 測量標本在下列情況下的負荷 - 位移曲線：①完整肘關節；②Ⅰ型冠突骨折后肘關節；③Ⅰ型冠突骨折合并 AMCL 損傷后肘關節；④Ⅱ型冠突骨折合并 AMCL 損傷后的肘關節。? 結果? 屈肘 90° 后方位移最大，故采用屈肘 90° 數據行統計分析。屈肘 90° 時，完整肘關節后方位移（2.17?±?0.42）mm，在 4 種損傷條件下最小，肘關節后外側旋轉穩定性最好；Ⅰ型冠突骨折后肘關節后方位移（2.20?±?0.41）mm，Ⅰ型冠突骨折合并 AMCL 損傷后肘關節后方位移（2.31?±?0.34）mm，與完整組比較差異均無統計學意義（P?gt;?0.05）；Ⅱ型冠突骨折合并 AMCL 損傷后肘關節后方位移（2.65?±?0.38）mm，與完整組比較差異有統計學意義（P?lt;?0.05）。實驗過程中未發現肱尺關節或橈骨頭脫位。? 結?論? 單純Ⅰ型冠突骨折和Ⅰ型冠突骨折合并 AMCL 損傷對肘關節后外側旋轉穩定性均無明顯影響，此類損傷不需行冠突修復重建；但對于 AMCL 損傷，由于其是首要的抗外翻穩定結構，建議修復或重建 AMCL 以改善肘關節外翻穩定性。Ⅱ型冠突骨折合并 AMCL 損傷會影響肘關節后外側旋轉穩定性，建議行冠突及 AMCL 修復重建以改善肘關節后外側旋轉穩定性及外翻穩定性。
目的總結解剖鎖定鋼板治療O'DriscollⅡ、Ⅲ型尺骨冠突骨折的近期療效。 方法2012年12月－2013年12月，采用解剖鎖定鋼板治療11例尺骨冠突骨折患者。男7例，女4例；年齡23～68歲，平均41.2歲。致傷原因：摔傷6例，交通事故傷3例，高處墜落傷2例。根據O'Driscoll分型標準，Ⅱ型4例，Ⅲ型7例。合并尺側副韌帶損傷5例，尺神經損傷2例。受傷至手術時間2～8 d，平均4.2 d。 結果術后切口均Ⅰ期愈合。11例均獲隨訪，隨訪時間6～18個月，平均12個月。X線片復查示，骨折均解剖復位并達骨性愈合，愈合時間6～10周，平均8周。末次隨訪時，肘關節屈伸活動度為112～145°，平均130°；前臂旋轉116～148°，平均135°。Mayo肘關節功能評分為74～100分，平均87.8分；其中優6例，良4例，可1例，優良率90.9%。 結論采用切開復位解剖鎖定鋼板內固定治療O'DriscollⅡ、Ⅲ型尺骨冠突骨折，固定強度佳，允許術后早期功能鍛煉，肘關節功能恢復良好，并發癥少。
目的探討肘關節前正中入路聯合外側入路治療肘關節恐怖三聯征的臨床意義。方法回顧性收集 2014 年 3 月—2019 年 7 月 63 例采用肘關節前正中入路聯合外側入路（A 組，n=36）或肘關節內、外側入路（B 組，n=27）治療的肘關節恐怖三聯征患者資料，比較兩種手術入路患者手術時間、術后并發癥及術后肘關節 Mayo 評分。結果A 組與 B 組手術時間分別為（93.78±7.78）、（106.93±10.35）min，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者術中、術后均無血管、神經損傷，術后傷口Ⅰ期愈合，所有患者未出現再脫位以及重新手術。術后隨訪 10 個月，A 組與 B 組 Mayo 評分優良率分別為 83.3% 和 85.2%，術后并發癥發生率分別為 16.7% 和 14.8%，差異均無統計學意義（P>0.05）。結論肘關節前正中入路聯合外側入路和肘關節內、外側入路治療肘關節恐怖三聯征患者術后肘關節功能恢復情況無明顯差異，前者手術時間比后者短，前側入路顯露冠突直觀、充分，在明確沒有內側韌帶損傷的情況下，可優先選擇肘關節前正中入路聯合外側入路。