腦卒中具有高發病率、高死亡率、高致殘率的特點，是危害中老年人健康的常見病、多發病，給社會、家庭、患者及家屬帶來極大的心理及經濟負擔。腦卒中后1年復發率為4%~14%，致殘率、病死率均高于首次發病。國內外學者就導致腦卒中患者再入院的相關危險因素及預防措施進行了一些試驗與研究。現將對國內外關于腦卒中患者再入院高危因素的研究現狀進行綜述，探討影響腦卒中患者再入院的危險因素，為有針對性地進行護理干預、隨訪，降低其再入院率提供理論依據及指導。
目的 探討營養風險對老年慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）患者非計劃性再入院的影響，為臨床營養支持干預提供依據。 方法 采用營養風險篩查表（NRS 2002）和非計劃性再入院情況調查表對 2014 年 6 月至 2015 年 5 月符合納入標準的老年慢阻肺住院患者進行問卷調查，并測量身高、體重，計算體重指數。 結果 老年慢阻肺患者營養風險篩查總分為（4.65±1.33）分，無營養風險者 456 例（40.07%），有營養風險者 682 例（59.93%）。15 d 內非計劃性再入院 47 例（4.13%），30 d 內 155 例（13.62%），60 d 內 265 例（23.28%），180 d 內 336 例（29.53%），1 年內 705 例（61.95%）。有營養風險的患者 60 d、180 d 及 1 年內非計劃性再入院率顯著高于無營養風險者（P 均<0.05）。老年慢阻肺患者的年齡、疾病嚴重程度及營養風險影響 180 d 內非計劃性再入院（P 均<0.05）。 結論 營養風險與老年慢阻肺患者非計劃性再入院密切相關。醫護工作者應根據老年慢阻肺患者發生營養風險的原因采取相應的措施來降低患者的營養風險，降低患者的非計劃性再入院。
目的利用隨機森林模型研究缺血性腦卒中患者 31 天非計劃性再入院風險的危險因素。方法搜集北京地區 24 家醫院 2015～2016 年間首次因缺血性腦卒中住院和 31 天內再入院患者記錄，按是否存在 31 天內非計劃性再入院分為兩組，利用卡方檢驗或 Mann-Whitney U 檢驗篩選出兩組差異有統計學（P<0.05）或臨床意義的變量進入隨機森林模型，利用精確系數和基尼系數綜合評估所有變量的重要程度，選取重要性較高的變量并利用邊際效應評估其在不同水平上的相對危險度。結果共納入 3 473 例患者，其中 960 例患者（27.64%）在 31 天內發生非計劃性再入院。隨機森林模型分析結果顯示：住院天數、年齡、醫療付費方式、醫院等級和職業是非計劃再入院最重要的影響因素。住院天數在一個月內時，10 天左右的住院患者出院后再入院風險最低，而住院天數更短或更長都會增加再入院風險；年齡越小的患者再入院風險越高；三級醫院就診患者再入院風險高于二級醫院就診患者；醫療費用支付方式為公費者和職業為企事業單位職工的患者較其他患者再入院風險更高。結論首次缺血性腦卒中患者在出院后 31 天內非計劃再入院的風險不僅與疾病嚴重程度相關，還與患者個人社會、經濟環境因素相關。這提示我們對腦卒中患者的恢復不僅需要關注醫療過程，還應對其個人和家庭情況進行關懷。
目的分析老年慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）患者 30 天內急性加重再入院的影響因素，構建并驗證風險預測模型。方法采用便利抽樣法，選取 2019 年 4 月至 2020 年 8 月寧夏地區 13 所綜合醫院呼吸內科 1120 例老年慢阻肺患者作為研究對象，并隨訪至出院后 30 天。按問卷填寫時間先進入研究的 784 例患者作為建模組，后進入研究的 336 例作為驗證組，對模型預測效果進行驗證。結果文化程度、吸煙情況、過去 1 年慢阻肺急性加重住院次數、是否規律用藥、是否康復鍛煉、營養狀況及季節因素是患者再入院的影響因素。由此建立風險預測模型公式：Z=–8.225–0.310×文化程度賦值+0.564×吸煙情況賦值+0.873×過去 1 年急性加重住院次數的賦值+0.779×規律用藥的賦值+0.617×康復鍛煉的賦值+0.970×營養狀況的賦值+季節因素［1.170×春季（0，1）+0.793×秋季（0，1）+1.488×冬季（0，1）］。受試者工作特征曲線下面積為 0.746，敏感性為 75.90%，特異性為 64.30%，Hosmer-Lemeshow 檢驗顯示 P=0.278。模型驗證結果：敏感性為 69.44%，特異性為 85.71%，準確率為 81.56%。結論文化程度、吸煙情況、過去 1 年慢阻肺急性加重住院次數、是否規律用藥、是否康復鍛煉、營養狀況及季節因素是慢阻肺患者再入院的影響因素。據此成功構建再入院的風險預測模型。模型具有良好的預測效果，可為醫護人員對高危患者采取預防性治療和護理措施提供參考依據。
目的了解加速康復外科模式下結直腸癌患者出院 30 d 內非計劃性再入院現狀并探討影響因素。方法前瞻性選取 2018 年 5 月 7 日至 2020 年 5 月 29 日期間四川大學華西醫院胃腸外科收治且圍手術期采用加速康復外科流程管理的 315 例結直腸癌患者為研究對象，采用問卷調研、查閱電子病歷等方法獲取患者的一般資料、臨床疾病資料以及出院準備度情況。通過電話隨訪了解患者在出院后 30 d 內是否發生非計劃性再入院；采用 logistic 回歸分析結直腸癌患者出院后 30 d 內非計劃性再入院的影響因素。結果出院后 30 d 內，有 37 例患者出現非計劃性再入院，非計劃性再入院率為 11.7%，其再入院的首要原因為傷口感染。logistic 回歸分析結果顯示，近半年體質量下降>10%（OR=2.611，P=0.031）、腫瘤位于直腸（OR=3.739，P=0.026）、手術時間≤3 h（OR=0.292，P=0.004）和出院準備度（OR=0.967，P<0.001）是非計劃性再入院的獨立預測因素。結論加速康復外科模式下，結直腸癌患者出院后 30 d 內再入院率不容樂觀；應重點關注體質量明顯下降、直腸癌、手術時間超過 3 h 以及出院準備度低的患者。其中，患者體質量以及出院準備度是易于通過臨床干預加以改善的因素。對此，術前預康復改善患者的體質量和積極開展出院準備服務項目提升患者的出院準備度可考慮作為降低再入院率的切入點。
目的 分析集中式管理模式下日間手術患者非計劃重返住院的影響因素，為提高日間手術醫療質量和安全提供科學依據。方法 回顧性收集 2017 年 10 月－2021 年 10 月浙江大學醫學院附屬第二醫院日間手術病房患者的數據，按照 31 d 內是否非計劃重返住院分為非計劃重返住院組和對照組，用多因素 logistic 回歸模型分析患者 31 d 內非計劃重返住院的影響因素。結果 共納入 30 636 例患者，其中非計劃重返住院 46 例，占 0.15%。Logistic 回歸分析顯示，男性［比值比（odds ratio，OR）=0.425，95%置信區間（confidence interval，CI）（0.233，0.776），P=0.005］、甲狀腺手術［OR=19.938，95%CI（7.829，50.775），P<0.001］、胸腔鏡下肺葉部分切除術［OR=13.481，95%CI（5.835，31.148），P<0.001］、腹腔鏡下膽囊切除術［OR=10.593，95%CI（3.918，28.641），P<0.001］、痔切除術［OR=13.301，95%CI（4.473，39.550），P<0.001］是日間手術患者非計劃重返住院的危險因素。結論 日間手術病房的醫護人員需對男性患者、高危術式患者加強監管，提高患者康復意識，以降低非計劃重返住院率。