腦卒中具有高發病率、高死亡率、高致殘率的特點，是危害中老年人健康的常見病、多發病，給社會、家庭、患者及家屬帶來極大的心理及經濟負擔。腦卒中后1年復發率為4%~14%，致殘率、病死率均高于首次發病。國內外學者就導致腦卒中患者再入院的相關危險因素及預防措施進行了一些試驗與研究。現將對國內外關于腦卒中患者再入院高危因素的研究現狀進行綜述，探討影響腦卒中患者再入院的危險因素，為有針對性地進行護理干預、隨訪，降低其再入院率提供理論依據及指導。
引用本文： 趙俐紅, 楊蓉, 涂雙燕, 甘莉, 何俐. 腦卒中患者再入院及相關危險因素的研究現狀. 華西醫學, 2015, 30(10): 1971-1974. doi: 10.7507/1002-0179.20150563 復制
近年來，患者再入院率逐步增長，已引發各國對醫療質量的普遍關注[1]。針對腦卒中患者再入院的相關危險因素及降低再入院的相關干預措施，國外廣大醫護人員開展了多種探索與研究，國內關于腦卒中患者復發的研究偏多，對于再入院的研究相對較少。現回顧近幾年國內外相關研究，將國內外關于腦卒中患者再入院影響因素綜述如下。
1 再入院的研究
1.1 再入院的定義和時限
再入院在醫學字典中的定義為“患者在出院后短期內被再次收入住院”。然而這個定義未對再入院的時限進行明確規定。在實際的研究中，再入院的時限有3 d、7 d、14 d、1個月、3個月或12個月等。唐愛豐等[2]將再入院時間定義為“患者從腦卒中出院后隨訪至再入院，而不考慮患者因何種原因再入院”。一項將歐洲和美國的再入院進行比較的研究中把再入院定義為初次住院后7 d內或出院后8～30 d內的再次入院[3]。來自澳大利亞的研究者則將28 d作為再入院的時限，并強調要排除某些特定的“計劃內的再入院”，比如出院時即已計劃定期再入院進行血液透析治療的患者[1]。
1.2 再入院已成為評價醫療質量的重要指標
有研究報道，早在1984年美國居民的醫療支出就達80億美元，超過50%的醫療資源被13%的再入院患者占用[4]。再入院是導致患者及家庭負擔加重和醫療衛生資源浪費的重要原因之一[5]。因此，國際上把再入院作為評價醫療質量的重要指標[3]。
1.3 積極干預高危因素可以預防再入院
國外已有大量關于再入院方面的研究及報道。但因再入院的國際國內標準不一，各國報道的再入院率差別很大。醫學研究者提出雖然大部分再入院難以避免，但9%～48%的再入院通過干預其高危因素是可以預防的[6]。因此積極探討患者的再入院高危因素顯得尤為重要。
2 腦卒中患者發病現狀
2.1 中國地區腦卒中患者發病現狀
在中國城市腦卒中的年發病率、年死亡率和年患病率分別為219/10萬、116/10萬和719/10萬，農村分別為185/10萬、142/10萬和394/10萬[7-9]。2009年世界衛生組織MONICA調查結果顯示中國腦卒中發病率正以每年8.70%的速度上升[10]。估計全國新發腦卒中約200萬人/年（其中缺血性腦卒中占43.7%～78.9%），腦卒中年死亡人數約150萬人，存活者（包括已痊愈者）約600萬～700萬人/年[11-12]。據報道約有25%的腦血管病幸存者在2年內復發，40%的患者在5年內復發[13]。腦卒中復發時患者病情通常加重，病死率也增加近1倍[14]。腦卒中通常為終身性疾患，其致殘率很高，約75%的存活者后遺殘疾，其中重度致殘者約占40%[15]，不僅嚴重影響患者的身體健康，降低其生活質量，而且持續性的醫療費用和康復治療也會給患者個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。
2.2 世界范圍內腦卒中患者發病現狀
在世界范圍內，腦卒中年發病率為（140～200）/10萬，年患病率為（500～600）/10萬[16]。腦卒中是第2位的死亡原因，據2011年國外流行病學數據顯示全球每年有接近550萬人死于腦卒中，在2005年全球有570萬人死于腦卒中，其中占87%的死亡發生在低收入和中等收入國家，如果不及時采取有效的臨床和公共衛生的干預，全球死亡人數預計在2015年將上升到650萬、在2030年將上升到780萬[17]。我國屬于腦卒中高發病率和高患病率國家。世界衛生組織報道了14個地區的腦卒中死亡人數，其中1/3來自中國及其周邊國家[18]。
2.3 腦卒中患者的發病特點
腦卒中患者的地理分布特點大體趨勢為：北方地區高、南方地區低，東部地區高、西部地區低；但西藏地區例外，該地區多為出血性腦血管疾病，發病率及死亡率均很高，但患病率不高。腦卒中的發病率和死亡率呈現性別差異，男性顯著高于女性，并在35歲后呈急劇上升趨勢[19]。趙紅梅等[20]的研究發現，在平衡諸多危險因素后，男性患缺血性腦卒中的風險仍然大于女性，其可能與男性患者吸煙等危險因素有關[21-22]。此外腦卒中的分布還與社會經濟地位、職業及種族有關[23-24]。
3 腦卒中患者再入院相關研究
3.1 腦卒中患者再入院率
國內研究者栗桂萍[25]通過對北京市某一綜合醫院全年各個病種患者再入院情況進行研究分析得出，再入院率居前3位的疾病依次為：化學治療、慢性阻塞性肺疾病、腦梗死；腦梗死患者1年的再入院率為35.23%，且再入院年齡[（76.50±6.36）歲]高于首次入院年齡[（74.17±7.03）歲]，再入院藥費占總費用比例[（60.84±16.26）%]高于首次住院[（56.47±17.83）%]，再入院患者床日費用[（1 121.45±168.85）元]高于首次住院的床日費用[（847.44 ±198.70）元]。唐愛豐等[2]通過對529例腦卒中進行長達1 282 d的再入院隨訪發現，腦卒中患者在出院后再入院的概率非常高，再入院風險在30 d為6.8%，90 d為12.7%，180 d為18.9%，360 d為27.8%，720 d為39.9%；常見的再入院原因為腦卒中再發、神經系統后遺癥、心血管事件等，腦卒中病史、急性感染史、血脂異常史以及低密度脂蛋白、膽固醇對患者再入院也有影響。據其他國家一些研究報道患者在出院后30 d內再入院的風險較高[26]。在發病后1年內再次入院的腦卒中患者超過1/3[2]。一些報道稱患者在1年內再入院比例甚至達到50%[27]。一項來自臺灣的研究對醫院2年4個月內收治的2 657例急性期腦卒中患者進行隨訪發現，1年內有815例（31%）患者再次入院，30 d內再入院10%，90 d內再入院17%，180 d內再入院24%[28]。
3.2 腦卒中患者再入院的主要原因
國外一項持續5年的研究將腦卒中與非腦卒中患者的再入院進行了隨訪研究比較，結果腦卒中患者因腦卒中復發、心腦功能衰竭、心血管事件、其他事件、肺部感染等原因而再入院的比例均高于非腦卒中的患者[29]，說明腦卒中患者復發及并發癥的發生率明顯高于未患腦卒中者。臺灣一項針對本地區腦卒中人群為期1年的隨訪調查研究顯示，再入院的原因最常見為感染（28%）、腦卒中再發（18%）以及其他心血管事件（10%）；此外，增長的年齡、住院期間伴發并發癥等也是再入院的獨立預測因素[28]。
4 腦卒中患者再入院的相關危險因素
4.1 腦卒中復發的危險因素
主要分為可干預與不可干預的危險因素。可干預的危險因素包括，已被研究充分證實的危險因素如心血管疾患、高血壓、糖尿病、高脂血癥、頸動脈狹窄、飲食因素（高鈉和低鉀飲食）、吸煙等[30]；尚未被研究充分證實的危險因素包括過量飲酒、高同型半胱氨酸血癥等。不可干預的危險因素包括年齡、性別、種族、家族史等[31]。以上危險因素控制不好都可能是腦卒中患者復發再入院的危險因素。隨著科學技術的發展，不可干預的危險因素也可能轉變為可干預的危險因素。唐愛豐等[2]通過對529例腦卒中進行為期長達1 282 d的再入院隨訪發現既往有腦卒中病史、患者血脂異常、急性感染的腦卒中患者再入院危險度較無相應病史患者高。
4.2 疾病嚴重程度
反映腦梗死患者疾病嚴重程度的指標與患者出院后再次入院有直接的聯系[32]。安雅臣等[33]研究結果顯示病情進展是影響患者復發的獨立因素。住院期間并發癥越多、患者病情越危重和前次出院轉歸未愈或愈合欠佳的患者，出院后再入院的概率明顯增大。在眾多影響再入院因素中反映疾病嚴重程度的指標是對患者再入院的影響最大、也是最重要的影響因素。提示醫院應提高診療水平，使每位出院患者都符合出院標準，減少患者因治療不充分而再次入院的概率。
4.3 年齡層次
年齡是眾多疾病高發的人口學因素。腦梗死再入院的主要人群是中老年人，這與該人群機體抵抗力下降、恢復力差、易患病、合并癥多有關。患者的年齡越大，導致疾病復雜化、治療嚴峻化，出院后再入院的概率也明顯增高[34-35]。馮社軍等[36]對1 824例腦卒中患者的研究及陳輝等[37]對1 799例腦卒中患者的研究結果均表明年齡是導致其復發的危險因素之一。Karsito等[38]報道年齡為腦卒中復發獨立的危險因素。因此，應針對中老年人加強社區衛生保健，做到早發現、早治療，有利于提高疾病的治愈率，減少該人群再入院率發生。
4.4 醫院等級
醫院等級越高，再入院情況越嚴峻。有報道稱，病床數越多、級別越高的醫院，患者出院后1個月內再次入院的概率越大[39]。分析原因可能等級越高的醫院患者疾病的嚴重程度越高，收治的危重患者比例越大，患者彼此之間受院內交叉感染的概率越高。
4.5 出院計劃的制定及實施
全面、詳盡的腦卒中患者出院計劃護理模式對改善患者的預后，提高患者生存質量，降低再入院率以及減輕患者家庭和整個社會的經濟負擔，對我國醫療衛生政策的制定、管理具有積極意義。Bauer等[40]對1995年－2009年發表的有關極度衰竭的老年患者的文獻進行了綜述，指出患者出院計劃對患者家庭及再入院率的影響，實施出院計劃并開展延續護理能減少患者的再入院率，6個月隨訪期結果顯示接受長期護理干預組再入院率為19.0%，而常規組再入院率達27.1%。國內關于出院計劃對腦卒中患者依從性的研究也表明，出院計劃涉及的延續護理可以提高腦卒中患者的依從性[41]。
4.6 是否開展延續護理模式
調查研究顯示，腦梗死患者出院后各種延續性護理需求率平均在65.00%以上，最高達94.12%[42]。三級醫院開展的出院患者居家護理模式[43]是通過社區護士、專業護士為患者提供延續性、專業化的出院后延伸護理服務，具有較好的成本效益，可以讓腦梗死患者出院后得到專業的照護和指導，已被許多發達國家制定為基本的衛生政策。腦梗死患者出院后如果得到居家照護，再入院率會相應降低。因為腦梗死患者出院后缺乏有效的督促與指導，部分患者存在漏服藥或自行停藥，對血壓、血糖、血脂缺乏監測與控制意識，常常導致疾病復發或高危因素控制欠佳而再入院。居家照護模式的開展及教育，可改變患者遵醫行為，使其做到遵醫囑用藥、規范用藥，定期監測、控制腦梗死相關危險因素，及時復查相應指標，從而有效地降低腦梗死復發，減少再入院率。傅榮等[44]通過開展居家護理模式，腦梗死患者再入院率由6.36%降低至1.19%，與國外Boling[45]研究結果相似。
5 研究腦卒中患者的再入院的意義
腦卒中住院患者的再入院涉及醫院卒中單元對于腦卒中疾病診斷和治療、護理、康復、管理水平，同時也涉及醫療保險和大病統籌方面。患者及照顧者缺乏腦卒中疾病相關醫療和護理知識，對腦卒中的嚴重性不夠了解，且大部分人群對所服用的藥物具體作用機制不清楚，導致患者出院后不按時服藥、自行減量甚至不服藥，另外患者出院后不能得到及時和規范的康復鍛煉，導致患者腦卒中復發而反復住院，占用了大量的醫療資源和加重了社會和家庭的經濟負擔。因此如何改善腦卒中患者的預后、減少患者的再次入院已成為各國政府和醫療機構迫切需要解決的問題。針對腦卒中患者再入院進行深入研究，有利于提升卒中單元的醫療、護理、管理水平，降低腦卒中患者再入院，有效利用大型綜合醫院的醫療衛生資源，提高大型綜合醫院醫院的經濟效益和社會效益。
6 結語
導致腦卒中患者再入院是由多種危險因素共同作用的一類復雜的疾病，各危險因素之間既各自獨立，又相互協同、交互作用。國內對腦卒中患者出院后再入院相關危險因素研究尚處于起步階段，目前對出院腦卒中患者未進行再入院風險分層。國外對出院腦卒中患者再入院已有較多研究，其結果提示，對腦卒中患者再入院高危因素進行積極干預，可以改善患者預后、降低腦卒中患者的再入院率，同時減輕患者及家庭、醫療保險的負擔。
近年來，患者再入院率逐步增長，已引發各國對醫療質量的普遍關注[1]。針對腦卒中患者再入院的相關危險因素及降低再入院的相關干預措施，國外廣大醫護人員開展了多種探索與研究，國內關于腦卒中患者復發的研究偏多，對于再入院的研究相對較少。現回顧近幾年國內外相關研究，將國內外關于腦卒中患者再入院影響因素綜述如下。
1 再入院的研究
1.1 再入院的定義和時限
再入院在醫學字典中的定義為“患者在出院后短期內被再次收入住院”。然而這個定義未對再入院的時限進行明確規定。在實際的研究中，再入院的時限有3 d、7 d、14 d、1個月、3個月或12個月等。唐愛豐等[2]將再入院時間定義為“患者從腦卒中出院后隨訪至再入院，而不考慮患者因何種原因再入院”。一項將歐洲和美國的再入院進行比較的研究中把再入院定義為初次住院后7 d內或出院后8～30 d內的再次入院[3]。來自澳大利亞的研究者則將28 d作為再入院的時限，并強調要排除某些特定的“計劃內的再入院”，比如出院時即已計劃定期再入院進行血液透析治療的患者[1]。
1.2 再入院已成為評價醫療質量的重要指標
有研究報道，早在1984年美國居民的醫療支出就達80億美元，超過50%的醫療資源被13%的再入院患者占用[4]。再入院是導致患者及家庭負擔加重和醫療衛生資源浪費的重要原因之一[5]。因此，國際上把再入院作為評價醫療質量的重要指標[3]。
1.3 積極干預高危因素可以預防再入院
國外已有大量關于再入院方面的研究及報道。但因再入院的國際國內標準不一，各國報道的再入院率差別很大。醫學研究者提出雖然大部分再入院難以避免，但9%～48%的再入院通過干預其高危因素是可以預防的[6]。因此積極探討患者的再入院高危因素顯得尤為重要。
2 腦卒中患者發病現狀
2.1 中國地區腦卒中患者發病現狀
在中國城市腦卒中的年發病率、年死亡率和年患病率分別為219/10萬、116/10萬和719/10萬，農村分別為185/10萬、142/10萬和394/10萬[7-9]。2009年世界衛生組織MONICA調查結果顯示中國腦卒中發病率正以每年8.70%的速度上升[10]。估計全國新發腦卒中約200萬人/年（其中缺血性腦卒中占43.7%～78.9%），腦卒中年死亡人數約150萬人，存活者（包括已痊愈者）約600萬～700萬人/年[11-12]。據報道約有25%的腦血管病幸存者在2年內復發，40%的患者在5年內復發[13]。腦卒中復發時患者病情通常加重，病死率也增加近1倍[14]。腦卒中通常為終身性疾患，其致殘率很高，約75%的存活者后遺殘疾，其中重度致殘者約占40%[15]，不僅嚴重影響患者的身體健康，降低其生活質量，而且持續性的醫療費用和康復治療也會給患者個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。
2.2 世界范圍內腦卒中患者發病現狀
在世界范圍內，腦卒中年發病率為（140～200）/10萬，年患病率為（500～600）/10萬[16]。腦卒中是第2位的死亡原因，據2011年國外流行病學數據顯示全球每年有接近550萬人死于腦卒中，在2005年全球有570萬人死于腦卒中，其中占87%的死亡發生在低收入和中等收入國家，如果不及時采取有效的臨床和公共衛生的干預，全球死亡人數預計在2015年將上升到650萬、在2030年將上升到780萬[17]。我國屬于腦卒中高發病率和高患病率國家。世界衛生組織報道了14個地區的腦卒中死亡人數，其中1/3來自中國及其周邊國家[18]。
2.3 腦卒中患者的發病特點
腦卒中患者的地理分布特點大體趨勢為：北方地區高、南方地區低，東部地區高、西部地區低；但西藏地區例外，該地區多為出血性腦血管疾病，發病率及死亡率均很高，但患病率不高。腦卒中的發病率和死亡率呈現性別差異，男性顯著高于女性，并在35歲后呈急劇上升趨勢[19]。趙紅梅等[20]的研究發現，在平衡諸多危險因素后，男性患缺血性腦卒中的風險仍然大于女性，其可能與男性患者吸煙等危險因素有關[21-22]。此外腦卒中的分布還與社會經濟地位、職業及種族有關[23-24]。
3 腦卒中患者再入院相關研究
3.1 腦卒中患者再入院率
國內研究者栗桂萍[25]通過對北京市某一綜合醫院全年各個病種患者再入院情況進行研究分析得出，再入院率居前3位的疾病依次為：化學治療、慢性阻塞性肺疾病、腦梗死；腦梗死患者1年的再入院率為35.23%，且再入院年齡[（76.50±6.36）歲]高于首次入院年齡[（74.17±7.03）歲]，再入院藥費占總費用比例[（60.84±16.26）%]高于首次住院[（56.47±17.83）%]，再入院患者床日費用[（1 121.45±168.85）元]高于首次住院的床日費用[（847.44 ±198.70）元]。唐愛豐等[2]通過對529例腦卒中進行長達1 282 d的再入院隨訪發現，腦卒中患者在出院后再入院的概率非常高，再入院風險在30 d為6.8%，90 d為12.7%，180 d為18.9%，360 d為27.8%，720 d為39.9%；常見的再入院原因為腦卒中再發、神經系統后遺癥、心血管事件等，腦卒中病史、急性感染史、血脂異常史以及低密度脂蛋白、膽固醇對患者再入院也有影響。據其他國家一些研究報道患者在出院后30 d內再入院的風險較高[26]。在發病后1年內再次入院的腦卒中患者超過1/3[2]。一些報道稱患者在1年內再入院比例甚至達到50%[27]。一項來自臺灣的研究對醫院2年4個月內收治的2 657例急性期腦卒中患者進行隨訪發現，1年內有815例（31%）患者再次入院，30 d內再入院10%，90 d內再入院17%，180 d內再入院24%[28]。
3.2 腦卒中患者再入院的主要原因
國外一項持續5年的研究將腦卒中與非腦卒中患者的再入院進行了隨訪研究比較，結果腦卒中患者因腦卒中復發、心腦功能衰竭、心血管事件、其他事件、肺部感染等原因而再入院的比例均高于非腦卒中的患者[29]，說明腦卒中患者復發及并發癥的發生率明顯高于未患腦卒中者。臺灣一項針對本地區腦卒中人群為期1年的隨訪調查研究顯示，再入院的原因最常見為感染（28%）、腦卒中再發（18%）以及其他心血管事件（10%）；此外，增長的年齡、住院期間伴發并發癥等也是再入院的獨立預測因素[28]。
4 腦卒中患者再入院的相關危險因素
4.1 腦卒中復發的危險因素
主要分為可干預與不可干預的危險因素。可干預的危險因素包括，已被研究充分證實的危險因素如心血管疾患、高血壓、糖尿病、高脂血癥、頸動脈狹窄、飲食因素（高鈉和低鉀飲食）、吸煙等[30]；尚未被研究充分證實的危險因素包括過量飲酒、高同型半胱氨酸血癥等。不可干預的危險因素包括年齡、性別、種族、家族史等[31]。以上危險因素控制不好都可能是腦卒中患者復發再入院的危險因素。隨著科學技術的發展，不可干預的危險因素也可能轉變為可干預的危險因素。唐愛豐等[2]通過對529例腦卒中進行為期長達1 282 d的再入院隨訪發現既往有腦卒中病史、患者血脂異常、急性感染的腦卒中患者再入院危險度較無相應病史患者高。
4.2 疾病嚴重程度
反映腦梗死患者疾病嚴重程度的指標與患者出院后再次入院有直接的聯系[32]。安雅臣等[33]研究結果顯示病情進展是影響患者復發的獨立因素。住院期間并發癥越多、患者病情越危重和前次出院轉歸未愈或愈合欠佳的患者，出院后再入院的概率明顯增大。在眾多影響再入院因素中反映疾病嚴重程度的指標是對患者再入院的影響最大、也是最重要的影響因素。提示醫院應提高診療水平，使每位出院患者都符合出院標準，減少患者因治療不充分而再次入院的概率。
4.3 年齡層次
年齡是眾多疾病高發的人口學因素。腦梗死再入院的主要人群是中老年人，這與該人群機體抵抗力下降、恢復力差、易患病、合并癥多有關。患者的年齡越大，導致疾病復雜化、治療嚴峻化，出院后再入院的概率也明顯增高[34-35]。馮社軍等[36]對1 824例腦卒中患者的研究及陳輝等[37]對1 799例腦卒中患者的研究結果均表明年齡是導致其復發的危險因素之一。Karsito等[38]報道年齡為腦卒中復發獨立的危險因素。因此，應針對中老年人加強社區衛生保健，做到早發現、早治療，有利于提高疾病的治愈率，減少該人群再入院率發生。
4.4 醫院等級
醫院等級越高，再入院情況越嚴峻。有報道稱，病床數越多、級別越高的醫院，患者出院后1個月內再次入院的概率越大[39]。分析原因可能等級越高的醫院患者疾病的嚴重程度越高，收治的危重患者比例越大，患者彼此之間受院內交叉感染的概率越高。
4.5 出院計劃的制定及實施
全面、詳盡的腦卒中患者出院計劃護理模式對改善患者的預后，提高患者生存質量，降低再入院率以及減輕患者家庭和整個社會的經濟負擔，對我國醫療衛生政策的制定、管理具有積極意義。Bauer等[40]對1995年－2009年發表的有關極度衰竭的老年患者的文獻進行了綜述，指出患者出院計劃對患者家庭及再入院率的影響，實施出院計劃并開展延續護理能減少患者的再入院率，6個月隨訪期結果顯示接受長期護理干預組再入院率為19.0%，而常規組再入院率達27.1%。國內關于出院計劃對腦卒中患者依從性的研究也表明，出院計劃涉及的延續護理可以提高腦卒中患者的依從性[41]。
4.6 是否開展延續護理模式
調查研究顯示，腦梗死患者出院后各種延續性護理需求率平均在65.00%以上，最高達94.12%[42]。三級醫院開展的出院患者居家護理模式[43]是通過社區護士、專業護士為患者提供延續性、專業化的出院后延伸護理服務，具有較好的成本效益，可以讓腦梗死患者出院后得到專業的照護和指導，已被許多發達國家制定為基本的衛生政策。腦梗死患者出院后如果得到居家照護，再入院率會相應降低。因為腦梗死患者出院后缺乏有效的督促與指導，部分患者存在漏服藥或自行停藥，對血壓、血糖、血脂缺乏監測與控制意識，常常導致疾病復發或高危因素控制欠佳而再入院。居家照護模式的開展及教育，可改變患者遵醫行為，使其做到遵醫囑用藥、規范用藥，定期監測、控制腦梗死相關危險因素，及時復查相應指標，從而有效地降低腦梗死復發，減少再入院率。傅榮等[44]通過開展居家護理模式，腦梗死患者再入院率由6.36%降低至1.19%，與國外Boling[45]研究結果相似。
5 研究腦卒中患者的再入院的意義
腦卒中住院患者的再入院涉及醫院卒中單元對于腦卒中疾病診斷和治療、護理、康復、管理水平，同時也涉及醫療保險和大病統籌方面。患者及照顧者缺乏腦卒中疾病相關醫療和護理知識，對腦卒中的嚴重性不夠了解，且大部分人群對所服用的藥物具體作用機制不清楚，導致患者出院后不按時服藥、自行減量甚至不服藥，另外患者出院后不能得到及時和規范的康復鍛煉，導致患者腦卒中復發而反復住院，占用了大量的醫療資源和加重了社會和家庭的經濟負擔。因此如何改善腦卒中患者的預后、減少患者的再次入院已成為各國政府和醫療機構迫切需要解決的問題。針對腦卒中患者再入院進行深入研究，有利于提升卒中單元的醫療、護理、管理水平，降低腦卒中患者再入院，有效利用大型綜合醫院的醫療衛生資源，提高大型綜合醫院醫院的經濟效益和社會效益。
6 結語
導致腦卒中患者再入院是由多種危險因素共同作用的一類復雜的疾病，各危險因素之間既各自獨立，又相互協同、交互作用。國內對腦卒中患者出院后再入院相關危險因素研究尚處于起步階段，目前對出院腦卒中患者未進行再入院風險分層。國外對出院腦卒中患者再入院已有較多研究，其結果提示，對腦卒中患者再入院高危因素進行積極干預，可以改善患者預后、降低腦卒中患者的再入院率，同時減輕患者及家庭、醫療保險的負擔。