目的 系統評價西藥常規加參附注射液與單純西藥常規比較治療心力衰竭的臨床療效及安全性。方法 計算機檢索CNKI(1979.01~2009.12)、VIP(1989.01~2009.12)、CBM(1978~2009)、PubMed(1978~2009.12)和Cochrane圖書館(2009年第4期),并手工檢索相關雜志,搜集西藥常規加參附注射液與單純西藥常規比較治療心力衰竭的臨床隨機對照試驗,按照Cochrane協作網等推薦的方法評價納入研究的方法學質量和提取有效數據后,采用RevMan5.0.2軟件進行Meta分析。結果 共納入16個研究,合計1 117例患者,其研究質量均為C級。Meta分析結果顯示,西藥常規加參附注射液與單純西藥常規治療比較:能顯著改善心衰患者癥狀,提高臨床綜合療效[RR=3.30,95%CI(2.22,4.92),Plt;0.000 01];顯著改善心衰患者中醫證候,提高生活質量[RR=6.85,95%CI(2.90,16.17),Plt;0.000 01];增加左室射血分數[WMD=3.54,95%CI(2.78,4.30),Plt;0.000 01];對左室舒張末內徑的減小有較為明顯的正性作用[WMD=2.43,95%CI(1.04,3.82),P=0.000 6]。此外同時,還分別有1項研究顯示參附注射液可能有增加6分鐘步行距離,降低IL-6及TNF-α水平,減少Lee氏心衰積分和LVD-36問卷積分的作用。結論 西藥常規加參附注射液較單純西藥常規治療心力衰竭可進一步提高臨床療效。
目的?系統評價西藥常規加參麥注射液與單純西藥常規治療心力衰竭的臨床療效及安全性。方法?電子檢索中國期刊全文數據庫(1979.01~2009.04)、中文科技期刊全文數據庫(1989.01~2009.04)、中國生物醫學文獻光盤數據庫(1978~2009)、PubMed(1978~2009.04)和The Cochrane Library(2009年第3期),手工檢索相關雜志,搜集西藥常規加參麥注射液與單純西藥常規治療心力衰竭的隨機對照試驗,按照Cochrane協作網等的相關方法評價納入文獻質量和提取有效數據進行Meta分析。結果?共納入15個研究,包括1 174例患者。Meta分析結果顯示:加用參麥注射液后可提高心力衰竭患者的臨床綜合療效[RR=1.27,95%CI(1.19,1.35),Plt;0.000 01],增加左室射血分數[WMD=7.17,95%CI(4.65,9.70),Plt;0.000 01],改善心室舒張功能[權重較小文獻:WMD=0.38,95%CI(0.32,0.45),Plt;0.000 01;權重較大文獻:WMD=0.38(0.32,0.45)];此外,分別有1項研究顯示參麥注射液有使心衰患者增加6分鐘步行距離及降低血BNP、IL-6、TNF-α水平的作用。結論?西藥常規加參麥注射液較單純西藥常規治療心力衰竭可進一步提高臨床療效。
慢性心力衰竭器質性病變難以逆轉的根本原因是心室重構,心肌纖維化是心室重構的病變基礎之一,其發展過程涉及復雜的神經-內分泌系統,具體生物學機制尚不明了。既往胞外信號調節激酶通路被認為是治療腫瘤的經典通路,抑制該通路同樣能夠延緩心肌纖維化進程從而改善心力衰竭。為此,探究胞外信號調節激酶通路在心肌纖維化中的機制,或為臨床拓展慢性心力衰竭防治提供新思路。該文就胞外信號調節激酶通路在心肌纖維化發生發展中的作用機制及其抑制藥物進行闡述,以期為基于該通路防治慢性心力衰竭心肌纖維化提供依據。
目的分析 6 分鐘步行試驗(6MWT)在慢性心力衰竭(CHF)臨床評估中的應用價值。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、VIP、WanFang Data 和 CNKI 數據庫,搜集以 6 分鐘步行距離(6MWD)為 CHF 評價指標的隨機對照試驗(RCT),檢索時限均從建庫至 2017 年 8 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料,采用 SPSS 17.0 統計軟件進行分析。運用 Kappa 一致性檢驗分析 6MWD 與 CHF 癥狀、生活質量、運動耐量(ETT)、左室射血分數(LVEF)、峰值耗氧量(pVO2)改善的一致性;運用 Logistic 回歸方法分析可能改善患者 6MWD 的因素。結果共納入 158 個 RCT,包括 17 853 例患者。統計分析結果顯示:6MWD 與 CHF 癥狀、生活質量、ETT、LVEF、pVO2 的改善具有一致性(Kappa 值>0.4);基線 6MWD[OR=2.91,95%CI(1.278,6.634),P=0.011]和 NYHA 分級Ⅲ~Ⅳ級患者比例[OR=2.59,95%CI(1.091,6.138),P=0.031]是 6MWD 改善的獨立影響因素。結論6MWT 可作為 CHF 臨床便捷可靠的評價指標之一。