目的系統評價急性 A 型主動脈夾層術后急性腎損傷（AKI）的危險因素。方法計算機檢索中國學術期刊全文數據庫（CNKI）、萬方數據庫、中文科技期刊數據庫、PubMed、Web of Science 及 Cochrane Library，檢索時間從建庫至 2019 年 1 月。收集有關急性 A 型主動脈夾層術后 AKI 的臨床研究。采用卡斯爾-渥太華量表（NOS）評價納入研究的質量。采用 RevMan 5.3 軟件對收集的資料進行 Meta 分析。結果最終納入 16 項研究，均為病例對照研究，共1 728例患者，納入研究 NOS 評分均為 6 分以上。Meta分析結果顯示，性別［OR=1.58，95% CI（1.31，1.89），P<0.001］、體重指數［OR=1.05，95% CI（0.66，1.45），P<0.001］、高血壓史［OR=1.58，95% CI（1.10，2.26），P=0.010］、吸煙史［OR=1.71，95% CI（1.12，2.61），P=0.010］、術前血肌酐值［OR=30.26，95% CI（20.17，40.35），P<0.000 01］、術前白細胞總數［OR=1.73，95% CI（0.26，3.20），P=0.020］、體外循環時間 ［OR=25.60，95% CI（21.13，30.08），P<0.000 01］、主動脈阻斷時間［OR=13.24，95% CI（10.27，16.22），P<0.001］、深低溫停循環時間［OR=2.58，95% CI（0.86，4.29），P=0.003］、全弓置換術［OR=2.31，95% CI（1.31，4.07），P=0.004］、術中輸血量［OR=1.27，95% CI（0.29，2.24），P=0.010］、術后平均動脈壓［OR=–2.41，95% CI（–4.59，–0.24），P=0.030］、術后二次出血再次手術［OR=4.19，95% CI（2.04，8.63），P<0.001］、術后急性呼吸功能不全 ［OR=6.61，95% CI（3.21，13.60），P<0.001］、術后機械通氣時間［OR=48.51，95% CI（21.94，75.09），P<0.001］與急性A型主動脈夾層術后 AKI 相關。結論現有證據表明，性別、體重指數、高血壓、吸煙、術前血肌酐水平、術前白細胞數、體外循環時間、主動脈阻斷時間、深低溫停循環時間、全弓置換術、術中輸血量、術后平均動脈壓、術后出血二次手術、術后急性呼吸功能不全和術后機械通氣時間是急性 A 型主動脈夾層術后 AKI 的危險因素。醫務人員可結合以上因素加強對急性 A 型主動脈夾層患者圍術期的管理，從而降低術后 AKI 發生率，改善患者臨床預后結局。
目的系統評價 ICU 患者譫妄風險預測模型。方法計算機檢索 The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Ovid、VIP、WanFang Data 和 CNKI 數據庫，搜集關于 ICU 患者譫妄風險預測模型的研究，檢索時限均為建庫至 2018 年 12 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料后，采用 CHARMS 清單有關臨床預測模型的方法學質量評價工具對納入文獻進行質量評價，然后對預測模型進行系統評價。結果共納入 9 個研究，其中 7 個為前瞻性研究。6 個研究采用內部驗證法對預測模型進行了驗證，9 個模型的受試者工作特征曲線下面積（AUROC）在建模和/或驗模人群中均>0.7（0.739～0.926）。納入預測模型中最為常見的譫妄易感因素和促發因素分別為認知功能儲備減少及血尿素水平升高。方法學上，部分研究未采取盲法或未報告是否設盲，一定程度上增加了研究結果的偏倚風險。結論納入的 9 個模型均在早期識別和篩查 ICU 譫妄高危人群方面具有良好效能。ICU 醫務人員應結合自身實際，審慎地選擇已有模型并對其進行驗證后運用于臨床實踐，也可展開大樣本前瞻性隊列研究以構建本土的 ICU 患者譫妄風險預測模型。應根據預測的風險分層結果，制定并落實譫妄的分層預防策略，在減少 ICU 譫妄發生的同時促進醫療資源的合理配置。
目的系統評價冠狀動脈旁路移植術后低氧血癥的危險因素。方法計算機檢索 PubMed、EBCO、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、VIP 和 WanFang Data 數據庫，搜集有關冠狀動脈旁路移植術后低氧血癥危險因素的病例-對照研究和隊列研究，檢索時限均為建庫至 2018 年 12 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻，提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，使用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 20 個研究，包括 3 926 例患者。Meta 分析結果顯示：年齡［OR=2.94，95%CI（0.81，5.07），P=0.007］、體重指數［OR=1.94，95%CI（0.77，3.12），P=0.001］、吸煙史［OR=2.72，95%CI（1.68，4.42），P<0.000 1］、糖尿病史［OR=1.63，95%CI（1.37，1.93），P<0.000 01］、術前肺部疾病史［OR=4.11，95%CI（1.64，10.28），P=0.003］、合并室壁瘤［OR=1.57，95%CI（1.12，2.21），P=0.01］、左室舒張末期內徑［OR=1.28，95%CI（0.12，2.44），P=0.03］、主動脈阻斷時間［OR=13.25，95%CI（4.93，21.57），P=0.002］、手術時間［OR=9.33，95%CI（5.36，13.30），P<0.000 01］、搭橋支數［OR=0.19，95%CI（0.02，0.36），P=0.03］、術中輸液量［OR=383.46，95%CI（282.16，484.76），P<0.000 01］、術后肺部感染［OR=6.00，95%CI（3.83，9.42），P<0.000 01］均是冠狀動脈旁路移植術后低氧血癥的危險因素。術前心臟射血分數［OR=?2.60，95%CI（?4.56，?0.64），P=0.009］、術前氧分壓［OR=?3.14，95%CI（?4.72，?1.56），P=0.000 1］是術后低氧血癥的保護因素。結論當前證據表明，年齡、體重指數、吸煙、糖尿病史、術前肺部疾病史、合并室壁瘤、左室舒張末期內徑、主動脈阻斷時間、手術時間、搭橋支數、術中輸液量是冠狀動脈旁路移植術后低氧血癥發生的危險因素。受納入研究的數量和質量的限制，上述結論尚需要更多高質量研究予以驗證。
目的系統評價腦卒中患者發生急性期疲勞的危險因素。方法計算機檢索 PubMed、Web of Science、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、VIP 和 WanFang Data 數據庫，搜集腦卒中患者發生急性期疲勞危險因素的病例-對照研究、隊列研究和橫斷面研究，檢索時限均從建庫至 2019 年 4 月。由 2 位研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 14 個研究，包括 2 658 例研究對象，涉及危險因素 13 個。Meta 分析結果顯示：女性［OR=1.54，95%CI（1.23，1.94），P=0.000 2］、農村居住地［OR=1.46，95%CI（1.11，1.91），P=0.007］、糖尿病［OR=1.54，95%CI（1.24，1.92），P<0.000 1］、高脂血癥［OR=1.41，95%CI（1.10，1.80），P=0.007］、冠心病［OR=1.94，95%CI（1.30，2.89），P=0.001］、既往卒中史［OR=1.54，95%CI（1.07，2.23），P<0.000 01］、卒中前疲勞［OR=4.51，95%CI（3.33，6.09），P<0.000 01］、基底節區卒中［OR=2.76，95%CI（1.21，6.29），P<0.000 01］、NIHSS>3 分［OR=2.11，95%CI（1.59，2.79），P<0.000 01］、入院血糖水平［OR=1.08，95%CI（0.38，1.78），P=0.003］、卒中后睡眠障礙［OR=2.40，95%CI（1.87，3.07），P<0.000 01］、卒中后疼痛［OR=2.32，95%CI（1.56，3.45），P<0.000 1］和卒中后抑郁［OR=3.31，95%CI（1.94，5.66），P<0.000 1］均是腦卒中患者發生急性期疲勞的危險因素。結論當前證據顯示，女性、農村居住地、糖尿病、高脂血癥、冠心病、既往卒中史、卒中前疲勞、基底節區卒中、NIHSS 評分>3 分、入院血糖水平、卒中后睡眠障礙、卒中后疼痛和卒中后抑郁是腦卒中患者發生急性期疲勞的危險因素。醫務人員應對具有以上危險因素的高危患者加強防護，以降低卒中后疲勞發生率，改善患者臨床預后結局。
目的系統評價冠狀動脈旁路移植術（CABG）患者圍術期輸血的危險因素。方法計算機檢索 PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMbase、中國學術期刊全文數據庫（CNKI）、萬方數據庫、維普數據庫，搜集有關 CABG 患者圍術期輸血危險因素的病例對照研究和隊列研究，檢索時限均為建庫至 2020 年 2 月。由 2 名研究者根據納入與排除標準對文獻進行篩選與評價，采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果共納入文獻 26 篇，共計病例數 84 661 例。Meta 分析結果顯示，年齡［OR=1.06，95%CI（1.03，1.08），P<0.001］、年齡≥70 歲［OR=2.14，95%CI（1.77，2.59），P<0.001］、女性［OR=1.85，95%CI（1.55，2.22），P<0.001］、體重指數［OR=0.94，95%CI（0.90，0.98），P=0.003］、體重［OR=0.95，95%CI（0.93，0.96），P<0.001］、體表面積［OR=0.19，95%CI（0.10，0.39），P<0.001］、吸煙［OR=0.80，95%CI（0.69，0.93），P=0.003］、糖尿病［OR=1.15，95%CI（1.09，1.21），P<0.000 01］、慢性心力衰竭［OR=1.59，95%CI（1.26，1.99），P<0.001］、病變冠狀動脈數量［OR=1.17，95%CI（1.01，1.35），P=0.030］、再次手術［OR=2.12，95%CI（1.79，2.51），P<0.001］、術前血紅蛋白水平［OR=0.60，95%CI（0.43，0.84），P=0.003］、術前心臟射血分數<35%［OR=2.57，95%CI（1.24，5.34），P=0.010］、急診手術［OR=4.09，95%CI（2.52，6.63），P<0.001］、緊急手術［OR=2.28，95%CI（1.25，4.17），P=0.007］、置入主動脈球囊反搏［OR=3.86，95%CI（3.35，4.44），P<0.001］、體外循環［OR=4.24，95%CI（2.95，6.10），P<0.001］、體外循環時間［OR=1.01，95%CI（1.01，1.01），P<0.000 01］和體外循環期間最低血紅蛋白值［OR=0.42，95%CI（0.23，0.77），P=0.005］是 CABG 患者圍術期輸血的危險因素。結論當前證據表明，年齡、年齡≥70 歲、女性、體重指數、體重、體表面積、吸煙、糖尿病、慢性心力衰竭、病變冠狀動脈數量、再次手術、術前血紅蛋白水平、術前心臟射血分數<35%、急診或緊急手術、置入主動脈球囊反搏、體外循環、體外循環時間和體外循環期間最低血紅蛋白值是 CABG 患者圍術期輸血的危險因素。醫務人員應針對以上危險因素制定并完善相關的圍術期血液管理措施，以降低圍術期血液利用率，改善患者臨床預后結局。