遠端缺血預處理可以誘導腦缺血耐受形成從而產生腦保護作用,具有很強的臨床應用價值。其可通過機體不太重要的器官的缺血預處理來保護重要器官如腦、心臟、肺、小腸、胃、肝等,其腦保護機制可能與內源性一氧化氮、絲裂原活化蛋白激酶通道、Notch信號、熱應激蛋白70表達、抗氧化作用、抑制神經元凋亡、神經和(或)體液因素等有關。現對遠端缺血預處理對腦缺血保護作用相關機制的研究現狀作一綜述。
目的 調查分析臨產孕婦對椎管內分娩鎮痛(intraspinal labor analgesia,ILA)的認知及影響因素。 方法 選擇 2015 年 5 月—9 月進入四川大學華西第二醫院產房待產的臨產孕婦 322 例,采用問卷調查形式調查臨產孕婦的一般情況、妊娠狀態,以及臨產孕婦對產痛的認識、對 ILA 了解認知情況和影響因素,問答結束后由調查者向其介紹 ILA 的知識,然后再次調查確定其選擇 ILA 意愿變化情況。 結果 在臨床孕婦中,清楚了解 ILA 的僅占 22.67%,聽說過但不了解的占 53.42%;愿意選擇的占 49.38%。經過調查者對 ILA 知識的介紹后 ILA 選擇意愿明顯增加至 81.89%,與介紹前相比差異有統計學意義(P<0.001)。在影響因素中,臨產孕婦對 ILA 的認知度及選擇意愿主要與對分娩疼痛的家庭認知理念有關。 結論 臨產孕婦對 ILA 的認知度不高、選擇意愿不強,家庭認知理念是重要影響因素之一,入院待產后對臨產孕婦及其家人宣教可顯著增加對分娩鎮痛的選擇率。
目的 系統評價中國人群缺血性腦卒中流行趨勢及其疾病負擔,為制定合理的防治措施和進行衛生資源配置提供依據。方法 利用全球疾病負擔(GBD)數據,對1990—2019年中國缺血性腦卒中的發病率、死亡率、傷殘調整壽命年(DALY)及其標化率進行分析,并按不同性別和年齡組對中國缺血性腦卒中疾病負擔的變化進行評估。同時構建Joinpoint回歸模型用于分析研究期間各階段的時間變化趨勢特征。結果 相對于1990年,2019年中國缺血性腦卒中的發病率、死亡率和DALY率分別上升171.68%、125.60%和98.60%,其中男性發病率、死亡率和DALY率分別上升184.29%、148.96%和115.16%;女性發病率、死亡率和DALY率分別上升160.9%、101.32%和81.44%。年齡標準化發病率上升34.70%,而年齡標準化死亡率和年齡標準化DALY率分別下降3.33%和4.02%,其中男性年齡標準化發病率、年齡標準化死亡率和年齡標準化DALY率分別上升39.52%、8.03%和3.68%;女性年齡標準化發病率上升31.40%,而年齡標準化死亡率和年齡標準化DALY率分別下降14.02%和11.53%。2019年因缺血性腦卒中所致死亡率和DALY率均隨年齡增長而上升,其中85歲以上人群最高,在60歲以上人群中男性明顯高于女性;2019年因缺血性腦卒中所致發病率隨著年齡的增長而增加,在55~84歲人群中,女性的發病率高于男性,而在≥85歲人群中,女性發病率低于男性。1990—2019年因缺血性腦卒中所致的年齡標準化發病率、年齡標準化死亡率和年齡標準化DALY率的平均年度變化百分比(AAPC)分別為1.06%[95%CI(1.00%,1.11%)]、0.01%[95%CI(?0.45%,0.48%)]和?0.16%[95%CI(?0.53%,0.22%)],男性各項指標的AAPC均高于女性。結論 當前我國缺血性腦卒中的年齡標準化死亡率和DALY率相對于1990年有小幅度減少,但粗死亡率、發病率和疾病負擔仍然顯著增加。男性各項指標的AAPC均高于女性。應結合不同性別和年齡組人群制定有效的防治措施及合理配置衛生資源,以降低中國人群缺血性腦卒中的疾病負擔。
目的 系統評價2000—2020年中國老年人群傷害死亡率及其原因,以預防和減少老年人群傷害的發生及死亡。方法 計算機檢索CNKI、VIP、WanFang Data、PubMed、SinoMed和Web of Science數據庫,搜集有關我國≥60歲老年人群傷害死亡的橫斷面研究,檢索時限均從2000年1月至2020年12月。由2位研究員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用R 4.1.2軟件進行Meta分析。結果 共納入41個研究,包括1.25億老年人,其中傷害死亡總人數187 488人。Meta分析結果顯示:總傷害死亡率為135.58/10萬[95%CI(113.36,162.14),P<0.001]。亞組分析結果顯示,男性傷害死亡率[146.00/10萬,95%CI(116.00,183.74)]高于女性[127.90/10萬,95%CI(102.31,159.88)],傷害死亡率隨年齡增長呈指數上升(R2=0.957),≥80歲者尤其顯著;中部地區傷害死亡率高于東、西部,鄉村高于城市;進入老齡化社會時期(2000—2020年)老年人群傷害死亡率明顯高于以前(1990—2000年);傷害死亡類型有12余種,位列前3依次是跌倒、交通事故、自殺。結論 2000—2020年我國老年人群傷害死亡率先升高后略降低,男性多于女性,80歲之后尤為凸顯。老年人群傷害死亡率存在地區差別,傷害死亡類型依次為跌倒、交通事故、自殺。受納入研究數量和質量限制,上述結論尚需開展更多高質量研究予以驗證。