目的總結微囊性/網狀神經鞘瘤（microcystic/reticular Schwannoma）的臨床病理學特征。方法回顧性收集四川大學華西醫院診治的 2 例微囊性/網狀神經鞘瘤病例，總結其組織學和免疫組織化學染色特征，并回顧相關文獻。結果四川大學華西醫院診治的 2 例微囊性/網狀神經鞘瘤病例均為男性，臨床表現分別為“右下腹隱痛”和“左手食指包塊”。鏡下均可見特征性的網狀或篩孔狀結構，其中 1 例可見淋巴細胞套。免疫組織化學染色均示 S-100、膠質纖維酸性蛋白（GFAP）和 Calretinin 陽性。至 2020 年 2 月文獻僅報道 41 例微囊性/網狀神經鞘瘤（未含本組病例），無明顯性別差異，中位年齡為 55 歲（11～93 歲），病灶中位直徑為 2.1 cm（0.4～13.0 cm）。多為偶然發現，無明顯癥狀及體征，無 1 型或 2 型神經纖維瘤病病史。主要發生于內臟，尤其是胃腸道（多位于下消化道的結直腸）。大體多為單個的結節狀腫物，無包膜。鏡下多周界清楚，可見特征性的微囊性和網狀結構，腫瘤細胞彌漫表達 S-100 蛋白，不同程度地表達 GFAP 和 Calretinin。電鏡顯示施萬細胞的特點。結論微囊性/網狀神經鞘瘤是神經鞘瘤的罕見亞型，需要與多種良惡性腫瘤相鑒別，其診斷具有挑戰性。
越來越多的證據表明，微生物在人類健康和疾病中起著復雜而重要作用，體內微生物組可以直接或間接的形式影響宿主的免疫系統、內分泌系統與神經系統。因此，宿主與微生物組間相對穩定的平衡狀態在人類健康中至關重要。在圍手術期這種特殊病理生理狀態下，術前焦慮與睡眠剝奪，麻醉干預與手術損傷，術后用藥與并發癥等均可能對體內各器官微生物組成產生不同影響，導致致病微生物和有益微生物之間的平衡改變，并可能以直接或間接的方式影響患者的轉歸與預后。該文將按系統對關鍵研究進行綜述，以了解圍手術期應激對共生微生物組的影響，為優化圍手術期管理策略提供了一個全新視角，并討論可能的潛在干預措施以期恢復微生物組介導的穩態。
目的總結 1 例伴腹膜廣泛受累的肝臟上皮樣血管內皮細胞瘤（epithelioid hemangioendothelioma，EHE）的臨床表現、診斷與治療經驗。方法回顧性分析四川大學華西醫院（簡稱“我院”） 2019 年診斷的 1 例伴腹膜廣泛受累的肝臟 EHE 的臨床、影像學、組織形態學和免疫組織化學染色特征，并回顧相關文獻。結果患者為 47 歲男性，因“無明顯誘因反復左下腹疼痛半年”于當地醫院就診；CT 示“肝內多發不規則稍低密度結節，腹膜增厚，以大網膜為主”，行腹腔鏡下腹腔腫瘤活檢術，當地醫院病理診斷為“網膜惡性間葉源性腫瘤，肝臟病變定性困難”，遂送我院會診。我院病理診斷為肝臟及網膜 EHE。患者在當地醫院接受紫杉醇+順鉑化療 4 個療程，于活檢術后 10 個月因此病死亡。結論肝臟 EHE 少見。影像學對診斷肝臟 EHE 具提示作用，但最終診斷需病理檢查確診。本例 EHE 組織學特點需與轉移癌、上皮樣肉瘤、間皮瘤等腹腔內常見的腫瘤相鑒別，其診斷具有挑戰性。EHE 首選手術切除，對放、化療均不敏感。近年有使用抗腫瘤血管生成的靶向藥物治療 EHE 的報道。EHE 預后需收集更多病例資料行深入、系統地研究和分析。
目的綜述血紅素氧化酶1（heme oxygenase 1，HO-1）的研究進展，全面了解HO-1的各種作用及其對干細胞成骨、成血管的影響，分析其在骨組織工程中的應用。 方法廣泛查閱近年來國內外有關HO-1的相關文獻，并綜合分析。 結果HO-1及其代謝產物不但具有抗炎、抗凋亡和細胞保護作用，而且還可以協調多種因子促進血管生成及對已經存在的血管發揮保護作用。此外，HO-1對干細胞增殖、旁分泌、分化和凋亡有一定影響。 結論HO-1可作為一種多功能的生長因子應用于骨組織工程，但尚需研究各種功能是否具有協同效應，以更好地促進骨修復。
目的探討CT血管造影（CT angiography，CTA）技術輔助下球囊臨時阻斷術在骨腫瘤手術中的應用價值。 方法回顧分析2008年4月－2013年10月收治的36例骨腫瘤患者臨床資料。男22例，女14例；年齡25～83歲，平均46歲。病灶部位：骶尾部17例，髂骨12例，恥骨5例，股骨近端2例。術前行CTA測量腹主動脈外徑、髂總動脈外徑以及低位腎動脈下緣與腹主動脈分叉之間距離，三維重建CTA標記低位腎動脈開口及腹主動脈分叉與脊柱椎體（骨性標志）解剖關系。根據觀測結果選擇合適型號的球囊以及指導術中球囊定位，均于球囊臨時阻斷術下徹底切除腫瘤。 結果CTA測量示腹主動脈外徑為（1.545±0.248）cm，髂總動脈外徑為（1.060±0.205）cm，低位腎動脈下緣與腹主動脈分叉之間距離為（10.818±1.165）cm。三維重建CTA示，低位腎動脈開口于L1椎體為主（16例，44.4%），腹主動脈分叉于L4椎體為主（22例，61.1%）。術中均有效阻斷腹主動脈血流；3例球囊充起后血壓顯著增高，1例拔出球囊后左足背動脈搏動減弱，均經對癥處理后緩解。手術時間118～311 min；術中出血量200～1800 mL，21例患者輸血，輸血量400～1200mL；累積動脈阻斷時間為40～136 min。術后患者均獲隨訪，隨訪時間5～44個月，平均21個月。術后3個月，按照Enneking提出的骨腫瘤外科治療后功能評定標準，獲優9例，良20例，可5例，差2例。術后10例出現大小便功能障礙，2例腫瘤復發，3例死亡。 結論CTA及三維重建能精確測量髂總動脈外徑、腹主動脈外徑及低位腎動脈下緣與腹主動脈分叉之間距離，可指導球囊型號選擇以及術中球囊定位。骨腫瘤術中應用CTA輔助下球囊臨時阻斷術可減少術中出血量，保持術野清晰，縮短手術時間，降低腫瘤復發率。
目的 探討促結締組織增生性小圓細胞腫瘤（desmoplastic small round cell tumor，DSRCT）的臨床病理學特點及其治療方法。 方法 回顧性總結四川大學華西醫院肝臟外科于 2017 年 10 月收治的 1 例多發肝轉移 DSRCT 患者的 MDT 診治過程，并結合文獻回顧，總結其臨床病理學特點及其治療方法。 結果 該患者一般情況良好，經影像科、腫瘤科和肝臟外科醫師多學科討論后，認為有手術指征，同患者家屬充分溝通后，積極選擇手術治療，手術順利，術后患者行輔助化療。手術時間 5 h，術中出血量約 600 mL。術后無出血、膽汁漏、腸瘺等并發癥發生，于術后 8 d 出院。術后該患者已獲訪 10 個月，未見腫瘤復發轉移征象，繼續隨訪。文獻回顧結果顯示，DSRCT 的好發人群為年輕男性患者，平均年齡為 12～27 歲，中位生存期最長為 39.2 個月，3 年生存率為 20.8%～71%；手術比例高的研究，患者的中位生存期相對較長。 結論 DSRCT 是一種罕見的侵襲性軟組織肉瘤，發現時大多已發生多器官轉移，治療主要是以手術切除為基礎的聯合放化療的多模式治療，但整體預后較差。