糖尿病神經痛(diabetic neuropathic pain, DNP)是糖尿病最常見、最復雜的并發癥之一,近年來研究表明,腸道菌群可通過調節脂多糖、短鏈脂肪酸、膽汁酸以及支鏈氨基酸等相關因子,進而調控炎癥反應、腸道通透性、葡萄糖代謝以及調節脂肪酸氧化、合成和能量消耗,達到治療 DNP 的目的。該文就腸道菌群治療 DNP 的相關機制進行總結,并對相關中西醫干預措施進行整理,以期為臨床治療 DNP 提供新思路。
目的 探討通過全身灌注伊凡斯藍(Evan’s blue,EB)或氧化鉛建立SD大鼠坐骨神經內微血管可視化模型的可行性,并比較其優劣。方法 取15只健康成年SD大鼠,雌雄不限,200~250 g,隨機分為傳統顯影組(A組)、熒光顯影組(B組)和放射顯影組(C組),每組5只,分別灌注明膠墨汁灌注劑、明膠EB灌注劑和明膠氧化鉛灌注劑。灌注后4℃低溫保存2 h取材,體視顯微鏡對各組進行觀察后,反射熒光顯微鏡采集B組、micro-CT采集C組神經內微血管二維圖像,導入計算機用Mimics 15.0軟件進行三維重建。結果 3組均可在體視顯微鏡下觀察到坐骨神經內微血管形態。反射熒光顯微鏡觀察示,微血管管徑為10~30 μm。B、C組均可通過將獲取的二維圖像導入計算機清晰重現微血管三維結構。結論 EB、氧化鉛灌注法均可對神經內微血管進行三維重建可視化觀察,但EB存在易滲漏、圖像噪點多、工作量大的缺點,不利于大樣本研究;氧化鉛雖分辨率較EB顯影低,但易于操作,可用于大樣本研究。
目的探討自體外周血內皮祖細胞(endothelial progenitor cells, EPCs)體內微血管化組織工程骨,并促進BMSCs成骨的能力。 方法分離培養并鑒定1~9號新西蘭大耳兔外周血來源EPCs及BMSCs;取第3代細胞分3組:單純EPCs(A組)、單純BMSCs(B組)及共培養細胞(C組, EPCs:BMSCs=1:2),分別復合至包被纖維粘連蛋白的部分脫蛋白生物骨支架上構建組織工程骨,4 d后將A、B、C組組織工程骨分別自體異位移植于右上肢、左上肢、右下肢肌袋內(2塊/肢體),于移植后2、4、8周大體觀察組織工程骨生長情況;取材行HE染色并計算骨長入率;行CD34、CD105、緊密連接蛋白1(zonula occludens protein 1, ZO-1)免疫組織化學染色,并比較各組各時間點各因子表達量變化。 結果成功分離1~9號兔外周血EPCs及BMSCs,免疫熒光染色鑒定EPCs為CD34、CD133及血管性血友病因子陽性,BMSCs為CD29、CD90陽性,CD34陰性。3組自體細胞成功復合至部分脫蛋白生物骨支架并異位移植。2、4、8周大體觀察示,隨時間延長,包繞各組組織工程骨的軟組織逐漸增多、增厚,切緣與組織工程骨分界不清,原組織工程骨孔隙逐漸被填充,C組最明顯,組織工程骨內可見迂曲血管網形成。HE染色示各組組織工程骨內毛細血管及膠原纖維逐漸增多,4、8周組織工程骨骨長入率C組明顯高于A、B組(P<0.05),B組高于A組(P<0.05)。免疫組織化學染色示,隨時間延長,3組組織工程骨CD34、CD105、ZO-1表達量均逐漸增多,組內各時間點間比較差異均有統計學意義(P<0.05);移植后2周,C組CD105表達量高于A、B組(P<0.05);4、8周3組間CD34、CD105、ZO-1表達量兩兩比較差異均有統計學意義(P<0.05),各因子表達量C組均最多,B組最少。 結論自體外周血EPCs與BMSCs按1:2比例共培養后具有協同作用,可促進組織工程骨血管化及成骨。
目的總結甲狀旁腺癌的綜合治療經驗。方法回顧性分析昆明醫科大學第一附屬醫院收治的 1 例甲狀旁腺癌患者的臨床病理資料。結果患者為 1 例 42 歲男性,因“全身關節疼痛 2 年余”診斷為原發性甲狀旁腺功能亢進,接受第 1 次手術,行右側甲狀旁腺腫瘤及同側甲狀腺切除,術后病理診斷為甲狀旁腺癌;第 2 次手術行復發性甲狀旁腺癌切除;第 3 次行復發性甲狀旁腺癌姑息切除并于術后 1 個月進行三維適形放療;第 4 次行左頸Ⅲ、Ⅳ區淋巴結清掃;第 5 次行左肺下葉楔形切除。本次手術行胸腔下縱隔轉移腫瘤切除術,相關影像學評估顯示頸部腫瘤已治愈,而雙肺發生廣泛轉移,治療失敗。結論手術切除是目前唯一能治愈甲狀旁腺癌的手段,標準的根治術包括整塊切除甲狀旁腺腫瘤和同側的甲狀腺,同時清掃中央組淋巴結,術中應避免腫瘤破裂導致腫瘤種植性復發。腫瘤發生局部浸潤或無法徹底切除時應行輔助性放療;復發或遠處轉移時首選手術切除;化療的效果較差,治療失敗時只能進行控制高血鈣的治療。