目的針對中低危主動脈瓣狹窄人群，對經導管主動脈瓣置換術（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）和外科主動脈瓣置換術（surgical aortic valve replacement，SAVR）的有效性及安全性進行系統評價。方法2 位研究檢索 PubMed、Embase、Scopus、Cochrane Library、中國生物醫學文獻數據庫、中國知網和維普網等中英文數據庫，檢索 2012 年 1 月—2017 年 10 月的文章，以 Cocharan handbook 為準則按照納入排除標準獨立篩選文獻，并收集各隨訪時段死亡、卒中等結局數據。利用 RevMan 5.3 軟件計算合并的相對危險度（relative risk，RR）及其 95% 置信區間（confidence interval，CI）。結果共納入 13 篇文獻，共 10 753 例患者，其中接受 TAVR 者 5 263 例，接受 SAVR 者 5 490 例。Meta 分析結果顯示接受 TAVR 和 SAVR 的患者 30 d、1 年、2 年的全因死亡率差異均無統計學意義［RR=0.96，95%CI（0.75，1.24），P=0.78；RR=0.84，95%CI（0.68，1.03），P=0.09；RR=0.97，95%CI（0.84，1.14），P=0.75］；而 TAVR 患者在 30 d 及 1 年的卒中發生率低于 SAVR 患者，差異有統計學意義［RR=0.64，95%CI（0.51，0.80），P<0.000 1；RR=0.76，95%CI（0.63，0.92），P=0.004］。結論TAVR 和 SAVR 在中低危患者中短期和中期全因死亡率沒有明顯差別，TAVR 在卒中等結局上優于 SAVR。
目的分析低危心臟手術患者圍術期死亡原因，探討提高低危心臟手術患者生存率的防治措施。方法回顧性分析 2014～2018 年 132 例心臟手術后死亡患者的臨床資料，其中歐洲心臟手術風險評估系統（EuroSCOREⅡ）評分<4% 患者 35 例（低危手術患者），男 20 例、女 15 例，年齡（62.7±13.4）歲，詳細分析低危手術患者的死亡原因。結果心腦源性原因（60.0%）和感染及器官衰竭（45.7%）是導致死亡的兩大類原因，但意外情況（11.4%）導致的患者術后死亡也不容忽視。其中肺部感染、術后低心排血量是患者術后死亡的主要原因；腦卒中、惡性心律失常及多臟器功能衰竭是患者術后死亡的常見原因；意外事件死亡原因包括食管超聲探頭引發消化道出血、飲水嗆咳窒息、術后麻痹性腸梗阻及患者過敏體質所致圍術期多發過敏反應。結論對于低危心臟手術患者，術后需重點關注感染問題以及心腦功能的維護；同時嚴密監測各個器官功能變化，預防器官功能衰竭；嚴防意外事件發生，圍術期治療細節方面仍需進一步完善。
對于重度主動脈瓣狹窄患者，經導管主動脈瓣置換術（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）已成為一種成熟的治療方式，尤其是針對具有外科手術中、高風險的患者，TAVR 均展示出了不劣于甚至優于外科主動脈瓣置換術（surgical aortic valve replacement，SAVR）的療效，且 5 年隨訪結果穩定。但是對于外科手術低風險患者，TAVR 與 SAVR 治療對比的隨機對照研究尚缺乏較長隨訪時間的結果。本文就 Evolut Low Risk 的研究概況、階段性研究結果及其給主動脈瓣介入治療帶來的啟示進行闡述。