摘要:婦產科護理學是一門專業性、操作性、實用性很強的臨床專業課程,在醫學教育中有著重要地位。而對女性患者,常常涉及到其隱私部分給實踐課示教、臨床見習帶來諸多困難。本文對仿真人模擬教學應用于婦產科護理實踐課教學方法及效果進行了介紹及分析,對培養學生的臨床實踐操作能力及綜合分析能力,提高教學質量具有積極意義。
【摘 要】 目的 探討三維重建仿真模型及計算機輔助設計個性化假體在修復下頜骨缺損中應用的可行性，并分析其臨床療效。 方法 2002年7月－2009年11月，收治9例下頜骨缺損患者。男4例，女5例；年齡19～55歲。均為下頜骨病變截除術后遺留大面積下頜骨缺損；其中頜骨良性病變8例，下頜牙齦癌1例。缺損部位：缺損跨越中線2例，包括髁狀突缺損4例，局限于一側且未累及顳下頜關節缺損3例。缺損范圍為9.0 cm × 2.5 cm～17.0 cm × 2.5 cm。術前行螺旋CT掃描后三維重建數字化頜骨模型，通過快速成型技術制備個性化假體。一期手術植入假體修復頜骨缺損，6個月后行二期手術種植義齒。 結果 一期手術中個性化假體就位順利，耗時10～23 min；延伸板與骨面貼合良好。術后切口Ⅰ期愈合，面部外形滿意，咬關系良好，張口時下頜偏斜糾正。二期手術時見種植體牢固無松動，基臺穿齦后與對頜牙位置關系良好，達到術前設計理想位置。患者一期術后均獲隨訪，隨訪時間1～9年。末次隨訪時復查X線片以及頭顱后前位、顱基位、全口曲面斷層X線片顯示，個性化假體固定良好無松脫，外形對稱。 結論 三維重建仿真模型及計算機輔助設計個性化假體應用于下頜骨缺損修復中能提高手術精度，節省手術時間。
目的 探討將計算機三維仿真技術個體化設計應用于復雜跟骨骨折精確手術治療的效果。 方 法 2007 年11 月－ 2008 年3 月，收治38 例跟骨關節內骨折患者。男29 例，女9 例；年齡14 ～ 69 歲，平均29.8 歲。Sanders 分型：Ⅰ型4 例，Ⅱ型14 例，Ⅲ型12 例，Ⅳ型8 例。受傷至手術時間3 h ～ 5 d。CT 圖像經計算機三維重建后測量健、患側術前Bouml;hler 角，并行撬撥復位計算機三維設計，測量跟骨結節撬撥旋轉角度。根據計算機測量骨折塊旋轉角度，為患者制定個體化手術方案，C 臂X 線機監測下行跟骨骨折切開復位內固定術。 結果 計算機測量術前健側Bouml;hler 角為（34.58 ±4.38）°，患側為（8.33 ± 12.62）°，比較差異有統計學意義（P lt; 0.05）。計算機模擬術中撬撥復位，骨折塊旋轉角度為（28.84 ± 6.51）°，患側Bouml;hler 角恢復至（32.86 ± 1.72）°，與術前健側比較差異無統計學意義（P gt; 0.05），與術前患側比較差異有統計學意義（P lt; 0.05）。術后28 例獲隨訪，隨訪時間12 ～ 22 個月，平均18 個月。術后1 年Bouml;hler 角恢復至（32.41 ± 1.42）°。根據美國足踝外科學會足部功能評分系統評定，獲優16 例，良10 例，中1 例，差1 例，優良率為92.9%。 結論 計算機三維仿真技術可個體化設計復雜跟骨骨折手術，術中精確恢復Bouml;hler 角及距下關節，是輔助治療跟骨骨折的有效方法。
目的 探討64層螺旋CT最小密度投影（MinIP）結合CT仿真內窺鏡（CTVE）對小兒支氣管異物的應用價值。 方法 對2010年6月－2012年1月臨床擬診為氣管支氣管異物的48例患兒行64層螺旋CT檢查同期行纖維支氣管鏡檢查，分析64層螺旋CT MinIP結合CTVE等多種重建技術對小兒支氣管異物顯示情況，并與纖維支氣管鏡檢查結果對照。 結果 MinIP結合CTVE技術診斷氣管支氣管異物28例，以纖維支氣管鏡為標準，敏感性93.33%，特異性94.44%，診斷準確率93.76%；兩種方法對支氣管異物的檢出率比較其差異無統計學意義（χ2=0.174，P＞0.05）。 結論 MinIP結合CTVE技術是一種快速無創的檢出方法，大大提高了小兒氣管支氣管異物的敏感性、特異性和檢出率，對小兒氣管支氣管異物纖維支氣管鏡取出治療有重要價值。
目的 探討CT仿真內鏡（CT virtual endoscopy，CTVE）在低位直腸癌術前分期中的價值。方法 收集我院2008年8月1日至2011年3月1日期間的直腸癌患者57例，術前行直腸CTVE檢查，詳細記錄患者直腸癌周圍組織浸潤和淋巴結轉移的情況；患者術后常規進行病理檢查，比較兩者結果的差異。結果 術前直腸CTVE檢查與術后石蠟病理檢查對直腸癌周圍淋巴結轉移的判斷經四格表χ2檢驗，差異無統計學意義（χ2=2.5，P＞0.05），其對直腸癌周圍淋巴結轉移預測的敏感性為66.67%，特異性為93.94%。術前直腸CTVE預測直腸癌周圍組織浸潤和術后病理檢查結果經四格表χ2檢驗，差異有統計學意義（χ2=4.4，P＜0.05），其對直腸癌周圍組織浸潤判斷的敏感性為27.78%，特異性為42.86%。結論 CTVE在術前評估直腸癌周圍淋巴結轉移有較高的可信性，但對直腸癌周圍組織浸潤的評價較差。
目的探討數字化微創技術在肝膽管結石診治中的臨床應用價值。方法采集5例復雜肝膽管結石患者的64排多層螺旋CT原始數據，導入腹部醫學圖像三維可視化系統(MI-3DVS)中，三維重建肝臟、肝內管道系統、結石以及上腹腔臟器和血管。根據三維重建圖像，觀察結石的形態、大小及空間分布，擴張及狹窄膽管的分布及其與周圍血管的空間解剖關系，制定合理肝臟切除范圍及吻合方式的微創手術規劃; 術前進行不同手術方案的仿真手術演練，達到最小程度組織損傷，指導術中實際操作。結果經MI-3DVS成功完成5例患者肝臟、膽道系統、結石、血管以及上腹腔臟器的三維重建，并清晰顯示結石的大小、數量、形態、空間位置以及膽管狹窄的位置、程度、長度及其周圍血管的空間解剖關系。三維重建結果與術中所見均符合，實際手術操作入路與仿真手術相同。 手術順利，無手術并發癥。術后1個月經T管或相應支撐管造影復查未見肝內、外膽管殘留結石。 結論數字化三維重建及個體化仿真手術對實現復雜肝膽管結石微創診治具有重要的指導意義。
壓力支持通氣(PSV)是一種重要的機械通氣模式,PSV模式下的人機同步性分為吸氣觸發同步和呼氣觸發同步。能否很好地跟隨患者的吸氣和呼氣動作,是呼吸機性能的一個重要評價指標。在各種不同條件下(例如:不同的患者肺類型、不同的呼吸努力程度等),呼吸機都應該能夠及時響應患者的吸氣動作并給予所需氣體。同樣地,呼吸機也應該及時響應患者的呼氣動作,快速釋放肺內壓。本文在新型呼吸機E5、Servo i、Evital XL工作于PSV模式時,在主動模肺ASL5000觸發壓力或流量設置不變的情況下,改變呼吸機的吸氣/呼氣觸發靈敏度,測量流量傳遞至患者的延遲時間、PSV初始化前的最低吸氣氣道壓等參數,對PSV模式下的人機同步性能予以評價。
腦卒中患者平衡功能嚴重下降,完成蹲下站立的動作相當困難,因此有必要對人體下蹲站起過程進行深入的研究,并對該過程做準確的動力學建模與仿真。本文將人體簡化為7剛體模型,不考慮上肢和頭部的運動,建立人體下蹲站起過程坐標系,利用Lagrange方法分別求出下蹲站起過程中膝關節力矩和髖關節力矩,并利用Matlab對該數學模型進行仿真。在機械系統動力學自動分析(ADAMS)中建立人體下蹲站起幾何模型,通過仿真驗證了所建立Lagrange數學模型的有效性,為進一步研究下蹲站起康復訓練器械提供了良好的理論參考依據。
脈搏波中包含著人體心血管系統的生理和病理信息,已有的脈搏波檢測設備對心血管疾病的臨床診斷與治療有很大幫助。為實現對脈搏波檢測設備性能指標的測試,需要獲得準確的波形;然而,現有的信號發生器不能提供精確對應多種生理、病理狀態的脈搏波輸入信號。本文基于彈性腔理論設計了一種脈搏波發生器,對心血管系統進行建模,得到四種不同阻力條件下波形輸出,同時添加噪聲選擇、設置信噪比(SNR)等功能。由于需要系統具有便攜、動態響應好、可擴展性強、低功耗等特點,所以本文采用了現場可編程門陣列(FPGA)作為硬件開發平臺,在可編程片上系統(SOPC)開發流程下,完成了脈搏波生成算法設計、外圍存儲器及用戶接口控制。通過液晶屏和觸摸屏,用戶可通過輸入關鍵參數設定想要的脈搏波,在液晶屏上顯示波形,同時輸出低電壓電壓模擬信號。本文設計的脈搏波發生器結構簡單,為脈搏波的教學與科研以及采集與診斷設備的檢測提供了解決方案。
本文介紹的胸外按壓閉環控制是在胸外按壓心肺復蘇中引入冠脈灌注壓(CPP)標準來調節按壓深度的自動控制技術。它采用個性化急救方案,突破了以統一的按壓深度和頻率為標準評價胸外按壓質量而忽視患者個體差異的局限性,對提高胸外按壓效率有著重要意義。本研究重建了Charles F. Babbs人體血液循環模型,添加了CPP檢測模塊,設計了閉環胸外按壓自動控制器,并進行了計算機仿真實驗。實驗表明,基于模糊控制的閉環胸外按壓控制器,不但調節時間短,超調量小,而且幾乎無振蕩現象發生;在有效調節和穩定維持CPP方面,均表現出了優異的控制性能。