目的探討原發性腹膜后腫瘤行腹腔鏡手術的安全性和療效。 方法回顧性分析新疆醫科大學第二附屬醫院普外科2008年4月至2013年4月期間行腹腔鏡手術治療的12例原發性腹膜后腫瘤患者的臨床資料。 結果12例患者均行腹腔鏡手術,其中1例中轉開腹手術,其余行腹腔鏡手術成功。平均手術時間190 min,術中平均出血300 mL,術后平均8.5 d出院。術后左下肢深靜脈血栓形成1例,經保守治療好轉。圍手術期無死亡患者。術后病理類型:良性腫瘤5例,其中神經鞘瘤1例,脂肪瘤1例,腹膜后囊腫2例,畸胎瘤1例;惡性腫瘤7例,其中纖維肉瘤2例,平滑肌肉瘤1例,惡性淋巴瘤2例,脂肪肉瘤2例。良性腫瘤平均直徑8.1 cm,惡性腫瘤平均直徑5.6 cm。隨訪7例惡性腫瘤患者,平均隨訪時間13個月,無復發及轉移。 結論通過本組有限的病例資料初步得出,原發性腹膜后腫瘤的診斷主要依靠影像學檢查。對于腫瘤直徑≤10 cm的良性腫瘤或直徑≤6 cm的惡性腫瘤且未侵犯主要血管者行腹腔鏡手術治療安全、可行。
目的探索腹腔鏡手術中CO2氣腹和頭低足高體位對老年直腸癌患者循環功能的影響。 方法回顧性分析48例老年直腸癌患者在麻醉前(T1),麻醉后(T2),建立氣腹后(T3),擺放頭低足高位后(T4),手術開始后30(T5)、60(T6)、90(T7)及120 min(T8)時的(HR)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動脈壓(MAP)、心輸出量(CO)、心臟指數(CI)、中心靜脈壓(CVP)、pH、動脈血氧分壓(PaO2)及動脈血CO2分壓(PaCO2)資料,探索腹腔鏡手術中CO2氣腹和頭低足高體位對老年直腸癌患者循環功能的影響。 結果重復測量資料的方差分析結果顯示,HR、SBP、DBP、MAP、CO、CI、pH、PaO2及PaCO2的時間效應均無統計學意義(P>0.05);而CVP的時間效應具有統計學意義(P<0.05),與T1和T2時間點比較,T7和T8時間點的CVP值均較高(P<0.05)。 結論對于老年直腸癌患者實施腹腔鏡手術時,患者的CVP隨著手術時間的延長會逐漸升高,但積極做好術前評估和基礎疾病的治療控制、加強圍手術期管理后,腹腔鏡手術對于老年直腸癌患者是比較安全的。
目的探討外囊切除術治療復發性肝囊型包蟲病的療效。 方法回顧性分析并總結2008年1月至2013年3月期間行外囊切除術治療復發性肝囊型包蟲病15例患者的臨床資料。 結果腹部增強CT提示15例患者均有殘腔。右上腹及腰背部疼痛不適者13例,有黃疸癥狀者3例,有間斷發熱者9例。帶腹腔引流管10例。15例患者均成功行外囊切除手術,其中1例患者因外囊壁與下腔靜脈粘連致密而行外囊次全切除術。平均手術時間為145 min(90~190 min),術中平均出血量為200 mL(50~600 mL),術后平均住院時間為20 d(12~30 d)。所有患者術中均未輸血。圍手術期發生并發癥5例,均經保守治療治愈。術后隨訪6個月~5年(平均20個月),均無殘腔殘留、復發及其他并發癥。 結論外囊切除術治療復發性肝囊型包蟲病安全、可行,解決了傳統的內囊摘除術后膽汁漏、殘腔感染及復發的問題。