目的比較超聲刀與痔外剝內扎術治療急性嵌頓痔的臨床療效和安全性。 方法回顧性分析筆者所在醫院2013年6月至2014年5月期間收治的42例急性嵌頓痔患者的臨床資料,其中20例采用超聲刀痔切除術,22例采用痔外剝內扎術,比較2組患者的療效、術后疼痛評分、術后并發癥、住院時間和術后1年復發情況。 結果2組患者的療效、手術時間和術后1年的復發率相近,而超聲刀痔切除術組的疼痛較輕,并發癥(出血、尿潴留、肛門狹窄、肛緣水腫等)較少,住院時間短,患者滿意度較高。 結論超聲刀痔切除術創傷小、恢復快、疼痛輕、并發癥少,是一種安全有效的手術方法。
目的 總結視頻輔助治療肛瘺(VAAFT)的臨床研究進展。 方法 復習國內外有關文獻,對 VAAFT 的理論依據、操作方法、優缺點、注意事項及臨床應用進行總結。 結果 VAAFT 是通過內鏡處理瘺管,無需瘺管切開或切除,具有手術創傷小、術后恢復快,對肛門括約肌影響小等優勢。該手術的缺點是適應證較嚴格,瘺管過于彎曲或者馬蹄形肛瘺不適合采用該方法;另外,該手術采用的內鏡為硬質鏡管,操作起來不夠方便,需要今后進行技術改進。在臨床實踐中開展 VAAFT 時,應該注意區分真性瘺管和假性瘺管;瘺管壁燒灼應充分,壞死組織應清理干凈;內口的處理一定要確切;術后禁食,適當推遲首次排便時間,降低感染發生率。目前,國外對 VAAFT 的臨床報道逐漸增多,這些報道均取得了較好的治療效果,提示該方法是一種治療肛瘺的安全而有效的微創手術方式。然而,國內對 VAAFT 的臨床報道尚較少,目前處于初步探索階段。 結論 VAAFT 是近年來治療肛瘺的新技術,具有微創、保留肛門括約肌等優點,值得臨床推廣應用。
目的觀察改良經肛括約肌間瘺管結扎術(LIFT)聯合脫細胞肛瘺修復基質填塞治療高位肛瘺的效果,評價其臨床療效及安全性。方法選取 2018 年 10 月至 2019 年 8 月期間在北京市肛腸醫院就診且符合高位肛瘺診斷標準的 86 例患者進行前瞻性研究,采用隨機數字表將患者隨機分為觀察組 (n=42) 和對照組 (n=44),觀察組采用改良 LIFT 術聯合脫細胞肛瘺修復基質填塞治療,對照組采用傳統低位切開高位掛線術進行手術治療,比較 2 組患者的療效、創面愈合時間、術后疼痛評分、術中出血量、術后并發癥、住院時間、患者滿意度及術后 6 個月復發情況。結果觀察組有效率為 92.9%(39/42),對照組有效率為 86.4%(38 例/44 例),2 組療效對比差異無統計學意義(Z=?1.251,P=0.211);觀察組及對照組創面愈合時間分別為(24.8±8.5)d 及(32.1±10.9)d,差異有統計學意義(t=3.472,P<0.001)。與對照組比較,觀察組術中出血量較少,術后疼痛輕,住院時間較短(P<0.05)。2 組術后均未出現肛門失禁;觀察組術后便血、肛緣水腫、尿潴留等并發癥發生率(11.9%)較低,與對照組(31.8%)比較,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組的治療滿意度為 90.5%,對照組的治療滿意度為 81.8%,其差異無統計學意義(Z=?1.284,P>0.05)。結論改良 LIFT 術聯合脫細胞肛瘺修復基質填塞治療高位肛瘺,具有創傷小、恢復快、并發癥發生率低等優點。
目的評價血漿Septin9甲基化(methylated Septin9,mSEPT9)在結直腸癌診斷和術后復發/轉移監測中的價值。 方法 選取北京市肛腸醫院(北京市二龍路醫院)2020年1–12月期間住院手術治療且術前mSEPT9為陽性的結直腸癌患者76例,其中術后1周mSEPT9仍為陽性者19例(mSEPT9陽性組),mSEPT9轉陰者57例(mSEPT9轉陰組),比較2組患者的臨床病理特征及術后復發/轉移情況。結果mSEPT9陽性組與mSEPT9轉陰組在淋巴結轉移率、脈管或神經浸潤和臨床分期方面的差異均具有統計學意義(P=0.024,P=0.009,P=0.007);在年齡、性別、腫瘤部位、腫瘤分化程度和腫瘤浸潤深度(T分期)方面的差異無統計學意義(P>0.05)。mSEPT9陽性組術后有2例患者出現肝轉移,mSEPT9轉陰組未見復發/轉移病例(P=0.024)。 結論mSEPT9可作為結直腸癌診斷和術后治療效果監測的潛在腫瘤標志物,對于術后mSEPT9仍為陽性的患者應加強監測。