目的探究初診時空腹血糖濃度在預測肺癌預后中的作用。方法回顧性分析 2008 年 1 月—2011 年 12 月于四川大學華西醫院初次確診的 956 例肺癌患者臨床資料,并對患者進行 5 年以上的隨訪。以空腹血糖濃度 6.1 mmol/L 作為截斷值,將患者劃分為高血糖組和對照組,采用 Kaplan-Meier 法進行生存分析,并用對數秩檢驗分析不同組的生存差異,通過 Cox 比例風險回歸模型進行單因素及多因素分析。結果高血糖組患者 166 例,5 年生存率為 23.5%,對照組患者 790 例,5 年生存率為 30.8%,差異有統計學意義(P=0.008)。單因素 Cox 比例風險回歸分析發現血糖濃度、性別、年齡、吸煙史、分期以及是否進行手術治療均為影響患者 5 年生存率的因素(P<0.05);多因素 Cox 比例風險回歸分析顯示血糖濃度[風險比(hazard ratio,HR)=1.235,95% 置信區間(confidence interval,CI)(1.013,1.504),P=0.036]、年齡[HR=1.305,95%CI(1.110,1.534),P=0.001]、吸煙史[HR=1.210,95%CI(1.033,1.418),P=0.018]、分期[HR=1.546,95%CI(1.172,2.040),P=0.002]以及是否進行手術治療[HR=0.330,95%CI(0.257,0.424),P<0.001]均為影響 5 年生存率的獨立因素,其中血糖濃度、年齡、吸煙史以及分期為獨立危險因素。結論初診時空腹血糖濃度可作為預測肺癌患者預后的指標。
目的探索改良格拉斯哥預后評分(modified Glasgow prognostic score,mGPS)評估肺癌患者預后的價值。方法回顧性分析 2008 年 8 月—2013 年 5 月在四川大學華西醫院初次確診的肺癌患者臨床資料和隨訪信息。應用 mGPS 對患者預后進行評分,采用 Kaplan-Meier 法和對數秩檢驗比較不同 mGPS 評分患者的總生存期(overall survival,OS)的差異,應用單因素和多因素 Cox 比例風險模型計算風險比(hazard ratio,HR)及 95% 置信區間(confidence interval,CI),評估不同指標對肺癌患者預后的影響。結果共納入患者 289 例,其中 mGPS 為 0、1、2 分的患者分別有 127、90、72 例。mGPS 0 分組患者 OS 優于 mGPS 1、2 分組(P<0.001)。單因素 Cox 分析發現年齡<65 歲(P=0.022)、分期為 Ⅰ 和 Ⅱ 期(P<0.001)、手術(P<0.001)、接受化學療法(化療)(P=0.018)和 mGPS 0 分(1 vs. 0 分,P=0.008;2 vs. 0 分,P<0.001)都是肺癌患者 OS 的保護性因素。多因素分析年齡[HR=0.680,95%CI(0.508,0.911),P=0.010]、分期[HR=0.580,95%CI(0.359,0.939),P=0.027]、手術[HR=0.254,95%CI(0.140,0.459),P<0.001]、化療[HR=0.624,95%CI(0.435,0.893),P=0.010]、mGPS(1 vs. 0 分)[HR=1.548,95%CI(1.101,2.176),P=0.012]和 mGPS(2 vs. 0 分)[HR=1.425,95%CI(1.003,2.024),P=0.048]都是影響肺癌患者 OS 的獨立因素。結論mGPS 是影響肺癌患者預后的獨立性因素。