目的探討慢性胰腺炎（CP）的病因、臨床特點、診斷和治療措施。 方法回顧性總結2008年2月－2011年12月間住院的47例CP患者的臨床診治特點。 結果47例CP患者中，膽源性24例（51.1%），酒精性17例（36.2%）；腹部疼痛40例（87.2%），排便次數增多及脂肪瀉12例（25.5%），糖尿病13例（27.6%）。臨床癥狀結合超聲檢查基本確診者16例（34.0%），CT檢查確診41例（87.2%），經內鏡逆行性胰膽管造影檢查確診者31例（88.6%）。腹部X線平片發現有鈣化灶者9例。以Ⅱ型和1期患者居多，分別為44.7%和51.1%，其次為Ⅳ型和3期。行手術治療者13例（27.6%），腹痛癥狀明顯緩解者10例；內鏡下治療者24例（51.6%），腹痛緩解者21例；單純藥物治療者10例（21.2%），藥物選擇胰酶制劑、質子泵抑制劑，對合并糖尿病者予以口服降糖藥治療。疼痛明顯的加用止痛劑，藥物治療后平均7～14 d，疼痛減輕，完全緩解4例。 結論CP發病原因以膽源性為主，CP的疼痛治療困難, 需內科、內鏡和外科的綜合治療。
目的探討急性胰腺炎（AP）發生肝功能異常的相關危險因素。 方法收集2012年6月－2014年12月收治的AP患者的臨床資料，根據患者的肝功能情況分為肝功能基本正常或輕度異常組（A組）、肝功能中度異常組（B組）、肝衰竭組（C組）。對比分析病因（膽源性、酒精性、高三酰甘油血癥性、其他）、年齡、性別、腹部增強CT檢查結果、實驗室檢查結果，評估Ranson評分和急性胰腺炎嚴重程度的床邊指數（BISAP）。 結果共有117例AP患者納入研究，其中男75例，女42例；年齡28~71歲，平均（53.21±1.35）歲；輕度AP（MAP）73例，中重度AP（MSAP）28例，重度AP（SAP）16例；A組64例，B組37例，C組16例，共有73例肝功能異常。C組中SAP和MSAP占75.0%，MAP僅占25.0%。明確膽源性AP有52例，酒精性39例，高三酰甘油血癥性19例，其他7例，3組病因構成差異無統計學意義（P＞0.05）。3組血淀粉酶、凝血酶原時間、白細胞計數、血肌酐、三酰甘油、總膽固醇、血紅蛋白、血尿素氮指標異常率組間差異均無統計學意義（P＞0.05）。 結論AP并發肝功能損害甚至肝功能衰竭是由多種因素造成的，AP并發肝功能損害者血淀粉酶、凝血酶原時間、白細胞計數、血肌酐、三酰甘油、BISAP評分以及MCTSI的變化是否可作為判斷AP并發肝功能損害輔助指標，還有待進一步研究。正確評估相關危險因素有助于防止肝功能嚴重受損甚至衰竭。
目的探討并分析以頑固性咽炎癥狀為主要表現的胃食管反流病（GERD）的臨床診斷和治療。 方法對成都市第六人民醫院2010年2月－2012年12月79例診斷為慢性頑固性咽炎且經耳鼻喉科標準治療無效，喉鏡檢查明確有咽炎表現的患者進行反流性疾病診斷問卷評分并行常規胃鏡檢查，患者按納入順序奇偶數分為治療組（40例）和對照組（39例）分別進行治療。治療組使用埃索美拉唑40 mg，1次/d，治療12周；對照組使用硫糖鋁混懸液15 mL，2次/d，治療12周。治療第4、8、12周為3個觀察點，分別記錄臨床癥狀積分、咽部炎癥改變，治療結束所有患者均復查胃鏡，記錄食管黏膜愈合情況。 結果治療組治療后第4、8、12周的癥狀積分較治療前明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05），對照組治療前后癥狀積分也有下降，但差異無統計學意義（P＞0.05）；治療組與對照組治療后癥狀積分比較差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療后對咽部局部炎癥的有效率分別為83.9%、41.4%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論部分不典型的GERD常以頑固性咽炎的癥狀為主要表現，臨床上長期不愈的頑固性咽炎患者應排除有無GERD；埃索美拉唑治療可顯著改善頑固性咽炎癥狀和減輕局部炎癥表現。
目的 比較CT門靜脈血管成像（CTP）與內鏡診斷肝硬化胃食管靜脈曲張的效果，探討CTP對肝硬化門靜脈高壓側支循環血管的顯示及其在隨訪中的價值。 方法 對2010年1月－2011年12月收治的43例肝硬化患者行多排螺旋CT增強掃描門靜脈血管成像，觀察胃食管靜脈曲張程度，及有無其他側支開放，并在4周內行內鏡檢查，了解胃食管靜脈曲張的程度。 結果 43例患者中有33例經胃鏡確診食管靜脈曲張，其中CTP診斷與胃鏡相符29例；胃鏡診斷胃底靜脈曲張14例，其中有12例CTP診斷與之相符；CTP診斷胃食管靜脈曲張與內鏡有較好的相關性和一致性，但在判斷食管靜脈曲張部位上與胃鏡一致性較差。 結論 對肝硬化患者可采用CTP進行隨訪，以評估胃食管靜脈曲張出血風險，可減少不必要的內鏡隨訪。
【摘要】 目的 探討肝硬化食管靜脈曲張程度與門脾靜脈內徑、肝功能Child-Pugh分級間的關系。 方法 對2007年1月-2010年1月間56例肝硬化患者行增強CT，測量門靜脈主干及脾門部脾靜脈直徑，采用Child-Pugh分級標準進行肝功能分級，并行胃鏡了解食管靜脈曲張的程度。 結果 食管靜脈曲張程度與門、脾靜脈內徑呈正相關，而Child-Pugh分級與門脾靜脈內徑、食管靜脈曲張程度無相關性。 結論 根據門、脾靜脈內徑可預測肝硬化上消化道出血的可能性；在Child-Pugh分級基礎上對患者上消化道出血的風險進行評估顯得尤為重要。【Abstract】 Objective To discuss the relationship among the esophageal varices, the diameter of portal vein and spleen vein, and Child-Pugh score in patients with liver cirrhosis. Methods The study included 56 patients who had liver cirrhosis between January 2007 and January 2010. We measured their portal vein and spleen vein diameter with CT; used Child-Pugh score to grade their hepatic function; and detected the degree of the esophageal varices by endoscopy. Results There was a positive correlation between the degree of esophageal varices and diameter of portal vein and spleen vein, while no correlation showed between portal vein and spleen vein diameter, degree of esophageal varices, and Child-Pugh score. Conclusion The upper gastrointestinal bleeding in patients with liver cirrhosis can be predicted by the diameter of portal vein and spleen vein, assessment of upper gastrointestinal bleeding based on Child-Pugh score should also be taken into account.