目的 系統評價中國女性雌激素受體α（estrogen receptor α，ER-α）基因第1內含子XbaⅠ位點多態性與子宮內膜異位癥（endometriosis，EM）的相關性。方法 計算機檢索PubMed、MEDLINE、The Cochrane Library（2012年第3期）、VIP、CBM、WanFang Data和CNKI，收集國內外關于ER-α基因第1內含子XbaⅠ位點多態性與子宮內膜異位癥相關性的病例-對照研究，檢索時限均從1980年至2012年。由2位評價者根據納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料并評價質量后，采用RevMan 5.0和Stata 12.0軟件進行Meta分析，采用Egger’s線性回歸法分析發表偏倚。結果 最終納入7個研究，包括EM患者676例及健康對照688例。Meta分析結果顯示：對于中國女性，基因型X/X人群的EM發病風險與基因型x/x人群［OR=0.95，95%CI（0.58，1.54），P=0.82］及基因型X/x人群［OR=0.73，95%CI（0.44，1.20），P=0.22］均相當，并且等位基因X人群的EM發病風險與等位基因x人群相當［OR=1.11，95%CI（0.93，1.33），P=0.25］。結論 目前尚未發現ER-α基因第1內含子XbaⅠ位點基因型和等位基因X與中國女性EM發病風險相關。受納入研究數量及質量所限，上述結論尚待開展更多研究加以驗證。
目的 系統評價漿細胞膜糖蛋白1（plasma cell glycoprotrin-1，PC-1）基因第4外顯子K121Q多態性與中國人2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）的相關性。方法 計算機檢索CNKI、VIP、CBM、PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2012年第3期）和WanFang Data，查找國內外關于PC-1基因第4外顯子K121Q多態性與T2DM相關性的病例-對照研究，檢索時限均從1980年至2012年。由2位評價者根據納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料并評價質量后，采用RevMan 5.0和Stata 12.0軟件進行Meta分析，采用Egger’s線性回歸法分析發表偏倚。結果 最終納入11個研究，包括T2DM患者1 637例，對照1 730例。Meta分析結果顯示：對于中國人群，基因型K/Q人群的T2DM發病風險高于基因型K/K人群［OR=1.84，95%CI（1.19，2.85），P=0.006］；基因型Q/Q+K/Q人群的T2DM發病風險高于基因型K/K人群［OR=1.92，95%CI（1.18，3.14），P=0.009］；等位基因Q人群的T2DM發病風險高于等位基因K人群［OR=1.83，95%CI（1.16，2.89），P=0.010］。結論 中國人群PC-1基因第4外顯子K121Q等位基因Q與T2DM發病有關。受納入研究數量及質量所限，上述結論尚待進一步研究加以驗證。
目的 調查北京軍區總醫院高危藥品說明書中高風險人群兒童用藥信息的描述情況。方法 以該院在用高危藥品品種為研究對象，分別查閱各藥品的說明書，對其在兒童用藥信息方面的說明情況進行分析。結果 該院在用高危藥品共201種，僅78種在兒童用藥方面有準確詳細的描述，占高危藥品總品種數的38.8%。結論 兒童屬于高風險用藥人群，在高危藥品使用中應給予特別關注，但高危藥品說明書在兒童用藥方面的信息缺失，使兒童在應用高危藥品時面臨的風險增加，亟需加強說明書中兒童用藥信息的補充工作，以保證兒童用藥安全。
【摘要】 目的 應用調查問卷分析培訓前后成都市社區醫生對肺炎球菌疫苗的認識，為推動社區肺炎球菌疫苗接種奠定基礎。 方法 對215名成都市社區醫生進行肺炎球菌疾病及預防知識的培訓，并在培訓前后行問卷調查，回收問卷并分析。 結果 經培訓，社區醫生提高了對肺炎球菌疾病及疫苗接種知識的掌握程度，加深了對肺炎球菌疾病及疫苗接種重要性的認識。 結論 對社區醫生進行肺炎球菌相關知識的培訓，有利于提高社區醫生對肺炎球菌疫苗接種推薦的專業性和成功率。【Abstract】 Objective To know the community doctors’ understanding of pneumococcal vaccine before and after the education via questionnaire. Methods A total of 215 community doctors in Chengdu were educated in pneumococcal disease and the prevention knowledge. Questionnaire investigation was performed before and after the education and the results were analyzed. Results After the education, the acknowledgement of pneumococcal vaccination of the community doctors was improved. Conclusion The education of the knowledge of pneumococcal vaccine for the community doctors helps to improve the acknowledgement of pneumococcal vaccination.
目的 通過Meta分析評估中國人群脂聯素基因外顯子二+45位點單核苷酸多態性與2型糖尿病的相關性。方法 計算機檢索PubMed、Ovid、CBM、VIP、CNKI和WanFang Data中關于中國人群脂聯素基因SNP45與2型糖尿病相關性的病例-對照研究，并輔以文獻追溯。檢索時限均從建庫至2012年6月。由2名評價者按納入排除標準獨立選擇文獻、提取資料、評價質量后采用Stata 11.0軟件進行Meta分析，采用分層和敏感性分析評估結果穩定性，并用Begg’s漏斗圖和Egger’s法評估文獻的發表偏倚。結果 共納入21篇文獻（含22個研究），其中2型糖尿病患者3 273例，對照人群2 597例。Meta分析結果顯示，無論在顯性、隱性或加性遺傳模式下，兩組差異均有統計學意義［OR（95%CI）分別為1.36（1.04，1.78）、2.07（1.55，2.75）、2.44（1.59，3.75）］。結論 脂聯素基因外顯子二+45位點基因多態性與中國人群的2型糖尿病具有相關性。不論是在顯性、隱性還是在加性遺傳模式下，G等位基因均為2型糖尿病的危險因素。
目的 系統評價中國兒童白血病發病的危險因素及影響程度，為制定預防決策提供依據。方法 計算機檢索PubMed、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data，收集國內外公開發表的關于中國兒童白血病發病危險因素的病例-對照研究，并輔以手工檢索，檢索時限均從建庫至2011年12月。由2名研究者按照納入和排除標準獨立篩選文獻、提取資料、評價質量后，采用STATA 11和Excel 2003軟件進行Meta分析。計算各危險因素的合并OR值及其95%CI，并結合總體人群暴露率，計算各危險因素的人群歸因危險度百分比（PARP），同時采用失安全系數評估發表偏倚。結果 納入15個病例-對照研究。與兒童白血病發病關聯程度較高的前5位因素的OR值及其95%CI分別為：住宅周圍污染［OR=2.782，95%CI（2.268，3.413）］、患兒房屋裝修史［OR=2.525，95%CI（1.736，3.673）］、母親孕產期有害物化學物質接觸史［OR=2.428，95%CI（1.976，2.985）］、腫瘤家族史［OR=2.212，95%CI（1.677，2.919）］和患兒居住環境電磁場暴露［OR=2.144，95%CI （1.761，2.610）］。獲得較大PARP的因素依次為患兒感冒史（37.56%）、患兒房屋裝修史（32.95%）、患兒X-線接觸史（20.47%）、患兒有害化學物質接觸史（17.37%）。以失安全系數估計發表偏倚，結果提示本次研究結果基本可靠。結論 控制兒童白血病發病應從加強兒童護理，避免不必要的放射線暴露以及提供良好的居住環境幾方面提供積極有效的措施。
目的 系統評價中國人細胞毒性T淋巴細胞相關抗原4（cytotoxic T lymphocytes associated antigen-4，CTLA-4）基因第一外顯子49位點A/G、啟動子-318位點C/T多態性與Graves病（Graves’ disease，GD）的相關性。方法 計算機檢索CNKI、VIP、CBM、PubMed、EMbase以及The Cochrane Library數據庫，收集國內外關于中國人群CTLA-4基因第一外顯子49位點A/G、啟動子-318位點C/T多態性與GD相關性的病例-對照研究。檢索時限均從1980年1月至2011年12月。按納入和排除標準篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan 5.0和STATA 12.0軟件進行Meta分析。結果 ① 中國人群CTLA-4第一外顯子49位點A/G多態性的系統評價共納入10個研究。Meta分析結果顯示：具有基因型G/G的中國人群發生GD的風險高于具有基因型A/A［OR=3.38，95%CI（2.07，5.51）］和基因型A/G［OR=1.72，95%CI（1.31，2.25）］的中國人群。同時，等位基因G引起GD的發病風險高于等位基因A［OR=1.87，95%CI（1.44，2.41）］。② 中國人群CTLA-4啟動子-318位點C/T多態性的系統評價共納入5個研究。Meta分析結果顯示：在GD發病風險方面，具有基因型T/T的中國人群與具有基因型C/C［OR=0.75，95%CI（0.26，2.12）］和基因型C/T［OR=0.92，95%CI（0.31，2.73）］的中國人群相當。同時，等位基因T引起GD的發病風險與等位基因C相當［OR=0.83，95%CI（0.61，1.12）］。結論 現有研究的Meta分析結果顯示，中國人群CTLA-4基因第一外顯子49位點等位基因G與GD發病有關，但尚未發現啟動子-318位點等位基因及基因型與GD發病相關。由于受納入研究的質量和數量所限，上述結論尚需更多高質量的研究加以驗證
本文闡述了人群影響指標（PIMs）的定義和應用。PIMs借鑒了需要治療人數（NNT）的概念，將臨床指標擴展到人群，衡量某一個干預措施實施后在人群中的效果或某一危險因素對于人群的危害，為衛生政策的制定提供循證證據。衡量干預措施有效性的人群影響指標有：疾病影響人數、人群影響人數和人群預防人數。衡量危險因素有害性的人群影響指標有：暴露影響人數、暴露病例影響人數、人群影響人數、病例影響人數和消除風險t年后的人群影響人數。
目的 系統評價鈣通道阻滯劑（CCBs）與血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEIs）單一用藥與聯合治療對中國高血壓（EH）患者左室肥厚（LVH）的療效和安全性。方法 計算機檢索Cochrane圖書館臨床對照試驗數據庫（2011年第7期）、PubMed（1980～2011）、EMbase（1990～2011）、CBM（1978～2011）、CNKI（1994～2011）、VIP（1989～2011）和WanFang Data（1998～2011），按照納入與排除標準選擇文獻并評價質量后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 共納入10個臨床隨機對照試驗（RCT），859例患者。Meta分析結果顯示：CCBs與ACEIs聯合用藥組在改善EH患者收縮壓［MD= –6.49，95%CI（–10.55，–2.43）］、舒張壓［MD= –4.48，95%CI（–6.76，–2.21）］、左室心肌重量指數（LVMI）［MD= –5.31，95%CI（–8.43，–2.19）］、舒張末室間隔厚度（IVST）［MD= –1.33，95%CI（–2.00，–0.66）］和左室后壁厚度（LVPWT）［MD= –0.87，95%CI（–1.41，–0.33）］方面均優于單用CCBs組。此外，與單用ACEIs組相比，聯合用藥組在降低LVMI［MD= –11.54，95%CI（–15.06，–8.01）］、IVST［MD= –0.76，95%CI（–1.25，–0.27）］及LVPWT［MD= –0.80，95%CI（–1.01，–0.59）］方面具有明顯優越性；但在左室舒張末內徑、左室短軸縮短率及左室射血分數等指標的改善方面，聯合用藥組與單用CCBs或ACEIs組的臨床效果相當（Pgt;0.05）。結論 CCBs與ACEIs聯合用藥組在逆轉左室肥厚方面要優于單用CCBs或ACEIs組。由于所納入研究的方法學質量較差，且樣本量較少，上述結論有待開展更多高質量、大樣本、多中心的RCT加以證實。
目的 系統評價老年人健康自評的影響因素及其影響程度。方法 計算機檢索MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data，收集國內外1960年1月至2011年4月公開發表的關于老年人健康自評影響因素的研究文獻。采用相對危險度（RR）或比值比（OR）作為相關性分析合并統計量，并應用相關性分析合并統計量（RR或OR）和總體人群暴露率估計某影響因素的人群歸因危險度百分比。采用RevMan 5.1軟件進行Meta 分析。結果 納入12個研究，35 349例研究對象。其中10個研究在中國完成，其余2個研究分別來自于巴西和美國；11個為橫斷面研究，1個為隊列研究。導致老年人健康自評差的主要因素及OR值（95%CI）為生活需要照料12.10（6.31，23.20）、糖尿病6.49（3.21，13.09）、冠心病5.60（1.07，29.42）；而人群歸因危險度排名前三位的因素依次為冠心病（53.91%）、半年前患病（52.56 %）和慢性疾病（50.09%）。因符合納入標準的研究較少，未能作亞組分析。結論 現有證據顯示，老年人健康自評差的主要影響因素為慢性疾病，但由于納入研究數量有限，且主要為橫斷面研究，因果論證強度不足，故目前尚不能確定老年人健康自評的影響因素及其影響程度，期待更多前瞻性隊列研究提供高質量證據。