目的 評價腎移植術后鈣調蛋白阻滯劑（CNI）撤除后雷帕霉素受體阻滯劑（TOR-I）免疫抑制替代治療的療效和安全性。方法 檢索MEDLINE、EMbase、SCI、CBM、Cochrane 圖書館及其他腎移植相關雜志，納入腎移植術后基于TOR-I 的CNI 撤除干預方案療效和安全性的隨機對照試驗。檢索時間為建庫至2009 年9 月。評價納入研究的方法學質量，采用RevMan 5.0 軟件進行Meta 分析。結果 納入來自10 個RCT 的14 篇報道，A、B 級研究各5 個。分析結果顯示：急性排斥反應發生率1、2、4 年的RR（95%CI）值分別為1.64（1.19，2.27）、1.53（1.06，2.22）及1.21（0.73，1.98）；受者生存率1、2、4 年的RD（95%CI）值分別為– 0.01（– 0.02，0.01）、– 0.00（– 0.03，0.02）及0.03（– 0.01，0.08）；移植物生存率1、2、4 年的RD（95%CI）值分別為0.00（– 0.02，0.02）、0.00（– 0.03，0.04）及0.07（0.01，0.12）；腎小球濾過率WMD（95%CI）值為9.50（2.96，16.03）。結論 基于當前證據，腎移植術后CNI 撤除后西羅莫司替代治療與CNI 持續治療相比能更好保護腎臟功能和提高移植物生存率，但對1 年急性排斥反應發生率增加、受者生存率無影響及4 年急性排斥反應發生率無影響。長期隨訪結果有待進一步研究證實。
通過報道1 例甲氨蝶呤致再生障礙性貧血和回顧甲氨蝶呤致再障的臨床研究，探討甲氨蝶呤的作用機理，并總結甲氨蝶呤致再障的臨床特征、診斷標準、危險因素和處理措施，以引起臨床醫師和臨床藥師高度重視，從而有效預防、正確診斷和有效治療甲氨蝶呤所致的再生障礙性貧血。
目的探討Luxor通道下經椎間孔減壓椎間植骨融合（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）聯合Mantis釘棒系統治療中重度腰椎滑脫癥（lumbar spondylolisthesis，LSL）的療效。 方法回顧性分析2010年6月－2012年6月采用Luxor通道下TLIF聯合Mantis釘棒系統治療的32例中重度LSL患者臨床資料。其中男20例，女12例；年齡36～69歲，平均48歲。L4、5滑脫17例，L5、S1滑脫15例。Meyerding分級標準，Ⅱ度18例，Ⅲ度14例。病程8個月～ 6年，平均3.5年。記錄手術時間、術中出血量；術前、術后1周及1年攝X線片，測量患者滑脫角、椎間高度，計算滑脫率；采用日本骨科協會（JOA）評分評價臨床療效。 結果手術時間90～130 min，平均110 min；術中出血量120～300 mL，平均210 mL。術后切口均Ⅰ期愈合。32例均獲隨訪，隨訪時間24～36個月，平均28個月。無腦脊液漏及神經根損傷發生。術后X線片示滑脫復位滿意，椎弓根螺釘及椎間融合器位置良好；植骨均于術后3.8～6.0個月達融合，平均4.0個月。術后1周及1年時患者JOA評分、滑脫角、椎間高度及滑脫率均較術前顯著改善（P<0.05）；術后1周及術后1年間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。 結論Luxor通道下TLIF結合Mantis釘棒系統是治療中重度LSL的一種安全有效的微創手術方法。
目的比較經皮內鏡下經椎間孔腰椎間融合術（percutaneous endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion，PE-TLIF）與Wiltse入路TLIF（Wiltse-approach TLIF，W-TLIF）治療腰椎滑脫癥的療效。方法回顧分析2018年7月—2019年6月符合選擇標準的47例行手術治療的腰椎滑脫癥患者臨床資料，其中21例采用PE-TLIF治療（PE-TLIF組），26例采用W-TLIF治療（W-TLIF組）。兩組患者年齡、性別、病程、滑脫椎體、滑脫分度、滑脫分型及術前腰腿疼痛視覺模擬評分（VAS）、腰椎日本骨科學會（JOA）評分、手術節段椎間隙高度（disc height，DH）、節段性前凸角（segmental lordosis，SL）及Taillard指數（Taillard index，TI）比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。比較兩組手術時間、術中出血量、術后引流量、術后臥床時間及并發癥發生情況；采用VAS評分及JOA評分評價疼痛及功能改善情況；末次隨訪時于X線片上測量手術節段DH、SL及TI，并行腰椎CT檢查，按Suk標準評測椎間融合情況。結果與W-TLIF組相比，PE-TLIF組手術時間明顯延長，但術中出血量及術后引流量減少、術后臥床時間明顯縮短（P<0.05）。術后PE-TLIF組出現2例一過性下肢放射痛，W-TLIF組出現1例淺表切口感染，兩組并發癥發生率（9.5% vs. 3.8%）差異無統計學意義（χ2=0.037，P=0.848）。兩組患者均獲隨訪，PE-TLIF 組隨訪時間12～24個月，平均17.3個月；W-TLIF 組為12～24個月，平均17.7個月。兩組術后各時間點腰腿痛VAS評分及JOA評分均較術前顯著改善（P<0.05）。PE-TLIF組術后3 d及3個月腰痛VAS評分顯著低于W-TLIF組，術后3個月腰椎JOA評分顯著高于W-TLIF組，差異均有統計學意義（P<0.05）；其余時間點兩組間各評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）。末次隨訪時，兩組手術節段DH、SL及TI均較術前顯著改善（P<0.05），兩組間各指標手術前后差值比較差異均無統計學意義（P>0.05）。按Suk標準評價，PE-TLIF組和W-TLIF組融合率為90.5%（19/21）和92.3%（24/26），差異無統計學意義（χ2=0.000，P=1.000）。末次隨訪時兩組均未見融合器沉降進入鄰近椎體或向前、后移位。結論PE-TLIF和W-TLIF治療Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脫癥均可獲得良好療效，盡管PE-TLIF手術時間延長，但術中出血量及術后引流量少，術后臥床時間短，且早期腰痛及功能改善更明顯。
目的探討頸椎前路椎間盤摘除植骨融合術（anterior cervical discectomy and fusion,ACDF）中應用新型脫細胞同種異體骨的臨床效果。 方法回顧性分析2009年1月－2013年12月收治的73例行ACDF的單節段頸椎病患者臨床資料。根據術中所用植骨材料將患者分為3組，其中A組22例取自體髂骨移植，B組27例使用新型脫細胞同種異體骨——拜歐金移植，C組24例使用普通同種異體骨——鑫康晨移植。3組患者性別、年齡、頸椎病分型、病程、病變節段等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。比較3組患者手術時間、術中出血量、并發癥發生情況；攝X線片及CT掃描觀察植骨融合情況；采用日本骨科協會（JOA）評分評價患者疼痛緩解情況并計算改善率。 結果A組手術時間及術中出血量顯著多于B、C組（P＜0.05），B、C組間差異無統計學意義（P＞0.05）。A組出現供骨區疼痛、麻木12例，傷口愈合不良1例；B、C組術后分別出現傷口紅腫滲液1例和6例；3組并發癥發生率比較差異有統計學意義（χ2=18.82，P=0.00）。所有患者均獲隨訪，隨訪時間6～54個月，平均30個月。術后6個月A、B組患者均達骨性融合（100%），C組23例達骨性融合（95.8%），3組融合率比較差異無統計學意義（χ2=2.04，P=0.36）。術后6個月3組患者JOA評分均較術前顯著改善（P＜0.05）；但術前及術后6個月3組間比較JOA評分，差異均無統計學意義（P＞0.05）。A、B、C組JOA評分優良率分別為90.9%、88.9%、87.5%，3組比較差異無統計學意義（χ2=0.14，P=0.93）。 結論新型脫細胞同種異體骨用于ACDF具有手術時間短、出血少、早期臨床效果滿意等優點，但仍需進一步研究其是否存在慢性排斥反應和延遲排斥反應。
目的 探討經皮椎間孔鏡下摘除突出髓核聯合 Coflex 棘突間動力重建系統（以下簡稱Coflex）植入治療青年腰椎間盤突出癥（lumbar disc herniation，LDH）的近期療效。 方法 回顧分析 2013 年 2 月—2015 年 3 月采用經皮椎間孔鏡下摘除突出髓核聯合棘突間植入 Coflex 治療的 52 例青年 LDH 患者臨床資料，其中 L4、5 30 例、L5、S1 22 例。L4、5 患者中男18例、女 12 例；年齡 18～34 歲，平均 25 歲；病程 6～16 個月，平均 10 個月。L5、S1患者中男10例、女 12 例；年齡 19～32 歲，平均 25.5 歲；病程 6～18 個月，平均12個月。記錄手術時間、術中出血量。采用 Oswestry 功能障礙指數（ODI）及日本骨科協會（JOA）評分評價臨床療效；X線片測量病變節段椎體間腹側高度（ventral intervertebral space height，VH）、椎體間背側高度（dorsal intervertebral space height，DH）、椎間孔高度（intervertebral foramen height，IFH）、椎間活動度及其上位相鄰節段椎間活動度。 結果 52 例患者均順利完成手術。L4、5患者手術時間（89.7±16.5）min、術中出血量（42.7±11.3）mL，L5、S1患者分別為（94.6±18.2）min、（47.6±13.4）mL。術后切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，其中L4、5患者隨訪時間 12～18 個月，平均 16 個月；L5、S1患者為 12～20 個月，平均 17 個月。末次隨訪時，L4、5及L5、S1患者 ODI、JOA 評分均較術前改善，比較差異有統計學意義（P<0.05）。X 線片復查示，患者均未出現 Coflex 松動、棘突骨折、關節突骨折等并發癥。末次隨訪時，L4、5 及 L5、S1 患者病變節段 VH、DH、IFH 均較術前提高，比較差異有統計學意義（P<0.05）；病變節段椎間活動度較術前降低，比較差異亦有統計學意義（P<0.05）；而上位相鄰節段椎間活動度與術前比較，差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 對于青年 LDH 患者，經皮椎間孔鏡聯合棘突間植入 Coflex 是一種有效的微創手術方式，但遠期療效仍需要隨訪觀察。
目的比較斜外側腰椎間融合術（oblique lumbar interbody fusion，OLIF）及后路腰椎間融合術（posterior lumbar interbody fusion，PLIF）治療腰椎術后椎間融合器（Cage）移位的臨床及影像學效果。方法回顧分析 2013 年 4 月—2017 年 3 月因腰椎術后 Cage 移位進行翻修手術的 40 例患者臨床資料，其中 18 例應用 OLIF 進行翻修（OLIF 組），22 例應用 PLIF 進行翻修（PLIF 組）。兩組患者年齡、性別、體質量指數、初次手術至翻修手術間隔、初次融合節段數、Cage 移位椎間隙及術前腰腿痛疼痛視覺模擬評分（VAS）、Oswestry 功能障礙指數（ODI）、Cage 移位椎間隙的節段性前凸角（segmental lordosis，SL）、椎間隙高度（disc height，DH）以及腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）比較差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄并比較兩組手術時間、術中出血量、住院時間及并發癥發生情況。術后 3 d 及 3、6、12 個月行腰腿痛 VAS 評分評價，術后 3、6、12 個月行 ODI 評分評價；術后 12 個月測量 Cage 移位椎間隙的 SL、DH 及 LL 并與術前比較；術后 12 個月行 CT 檢查，采用 Bridwell 分級標準判斷新植入 Cage 椎間隙融合情況。結果OLIF 組術中出血量明顯少于 PLIF 組（t=?12.425，P=0.000）；兩組手術時間及住院時間比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 12～30 個月，平均 18 個月。OLIF 組 2 例（11.1%）術后出現大腿麻木，1 例（5.6%）出現屈髖無力；PLIF 組 2 例（9.1%）術中發生硬膜囊撕裂。其余患者切口均Ⅰ期愈合，無術后早期并發癥發生。兩組并發癥發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.519，P=0.642）。術后各時間點兩組腰腿痛 VAS 評分、ODI 評分均較術前顯著改善（P<0.05）；術后各時間點兩組間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。術后 12 個月兩組 SL、LL、DH 均較術前顯著增加（P<0.05）；OLIF 組 SL 和 DH 顯著大于 PLIF 組（P<0.05），兩組 LL 比較差異無統計學意義（P>0.05）。術后 12 個月 CT 檢查示手術椎間隙均骨性融合，按照 Bridwell 分級標準，OLIF 組Ⅰ級 12 例、Ⅱ級 6 例，PLIF 組Ⅰ級 13 例、Ⅱ級 9 例；兩組差異無統計學意義（Z=–0.486，P=0.627）。隨訪期間均未出現 Cage 再移位或下沉，內固定物松動、斷裂現象。結論OLIF 及 PLIF 治療腰椎術后 Cage 移位可獲得相似的臨床效果。OLIF 能進一步減少術中出血，更好地恢復 Cage 移位椎間隙 SL 及 DH。