目的 總結達芬奇機器人手術系統在胸外科的應用體驗。 方法 回顧性分析 2016 年 1～11 月我院胸外科行肺葉切除和縱隔腫瘤切除 33 例患者的臨床資料，其中男 24 例、女 9 例，年齡 51.3（22～76）歲。肺葉切除 18 例，肺楔形切除+肺段切除 11 例，縱隔腫瘤切除 4 例。分別對患者手術時間、淋巴結清掃數、中轉開胸數、嚴重并發癥（包括特發性急性肺損傷、呼吸衰竭、支氣管胸膜瘺）、術中死亡人數等指標進行數據處理分析。 結果 33 例患者肺葉切除 18 例，術后病理證實為惡性腫瘤 9 例，肺結核 5 例，支氣管擴張癥 4 例；肺楔形切除+肺段切除 11 例，術后病理證實為結核球 8 例，良性結節 3 例。肺部疾病手術時間 90～210（130.7±50.6）min，淋巴結清掃 6～28（18.0±12.2）枚，縱隔腫瘤手術時間 60～90（78.3±32.9）min。所有患者均順利完成手術，無嚴重并發癥（特發性急性肺損傷、呼吸衰竭、支氣管胸膜瘺），無中轉開胸。 結論 達芬奇 Si 系統使微創技術有了新的生命力，為微創手術技術的進一步發展提供了可能。
目的 比較達芬奇機器人與電視胸腔鏡手術治療縱隔腫瘤的圍手術期臨床療效差異。 方法 回顧性分析我院 2016 年 1 月至 2017 年 10 月共 49 例縱隔腫瘤患者的臨床資料，根據患者自身經濟條件自愿選擇手術方式，其中有 25 例患者行機器人手術，為機器人組，男 14 例、女 11 例，年齡（56.5±17.9）歲；另外 24 例患者行電視胸腔鏡手術，為電視胸腔鏡組，男 15 例、女 9 例，年齡（53.0±17.8）歲。 結果 達芬奇機器人組和電視胸腔鏡組手術時間差異無統計學意義（t=–0.365，P=0.681）。達芬奇機器人組術中出血量更少（t=–2.569，P<0.001），術后 3 d 引流量更少（t=–6.325，P=0.045），術后胸腔引流管拔管時間更短（t=–1.687，P=0.024）和術后住院時間更短（t=–3.689，P=0.021），術后 48 h 視覺模擬評分（VAS）更低（t=–7.214，P=0.014）。 結論 達芬奇機器人行縱隔腫瘤切除術是安全的，其手術時間與電視胸腔鏡無較大差別，但在術后恢復方面，達芬奇機器人手術較電視胸腔鏡手術有明顯優勢。
目的對比達芬奇機器人與電視胸腔鏡肺癌根治術在高齡患者中的圍手術期臨床療效。方法回顧性分析我院 2016～2019 年 59 例行肺癌根治術高齡患者（年齡>70 歲）的臨床資料。患者根據意愿選擇手術方式，32 例患者行達芬奇機器人肺癌根治術（達芬奇機器人組），其中男 20 例、女 12 例，平均年齡（73.1±2.3）歲；27 例患者行單操作孔胸腔鏡肺癌根治術（電視胸腔鏡組），其中男 16 例、女 11 例，平均年齡（71.2±1.3）歲。比較兩組患者的臨床資料。結果達芬奇機器人組和電視胸腔鏡組手術時間差異無統計學意義（t=–0.341，P=0.484）。與電視胸腔鏡組相比，達芬奇機器人組清掃淋巴結數量更多（t=1.635，P=0.015）、術中出血量更少（t=–2.569，P<0.001）、術后 3 d 胸腔引流量更少（t=–6.325，P=0.045）以及術后第 3 d 疼痛視覺模擬評分更低（t=–7.214，P=0.021）。結論老年肺癌患者行達芬奇機器人根治術是安全、有效的，且創傷更小。
目的系統評價達芬奇機器人輔助胸外科手術（robotic-assisted thoracic surgery，RATS）與胸腔鏡輔助胸外科手術（video assisted thoracic surgery，VATS）對非小細胞癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的有效性和安全性。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2016 年 9 期）、Web of Science、CNKI、VIP、WanFang Data 和 CBM 數據庫，搜集關于 RATS 與 VATS 對比進行 NSCLC 手術的臨床研究，檢索時限均為建庫至 2016 年 10 月。由兩名研究者獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 14 個隊列研究，包括 19 921 例 NSCLC 患者，其中 RATS 組 4 322 例，VATS 組 15 599 例。Meta 分析結果顯示，RATS 組的手術時間[MD=22.90，95%CI（9.97，35.84），P<0.000 5]明顯長于 VATS 組。兩組在術中中轉開胸率[OR=0.72，95%CI（0.44，1.18），P=0.20]、術中并發癥發生率[OR=1.06，95%CI（0.96，1.17），P=0.18]、術中失血量[MD=2.75，95%CI（–8.39，13.89），P=0.63]、術后住院時間[MD=–0.00，95%CI（–0.02，0.02），P=0.99]和術后院內死亡率[OR=0.60，95%CI（0.35，1.05），P=0.07]方面差異無統計學意義。結論現有證據表明 RATS 與 VATS 治療 NSCLC 效果相當，但 RATS 手術時間較長。但受納入研究數量和質量的限制，上述結論尚需開展更多高質量的研究進行驗證。