目的 總結 1 例胰腺 Castleman 病患者的臨床資料,并復習以往文獻,總結該病的流行病學特點及診治體會。 方法 回顧性分析 2016 年 1 月筆者所在醫院收治的 1 例胰腺 Castleman 病患者的臨床資料,進行文獻復習及總結。 結果 該例患者無特殊臨床表現,術前行 CT 檢查發現胰腺占位,行手術切除,術后病理學診斷為胰腺 Castleman 病。術后 1 個月復查CT未見腫瘤復發及轉移,已獲訪 6 個月,患者恢復良好。經查閱文獻,共檢索出胰腺 Castleman 病 32 例,男 11 例,女 21 例;年齡 23~74 歲,平均年齡為 46 歲;臨床表現僅為腹部疼痛 7 例,腹痛伴發熱 1 例,腹痛伴面部、雙下肢水腫 1 例,腹痛伴乏力 1 例,腹脹 1 例,背部疼痛 1 例,頸部淋巴結腫大 1 例,吞咽困難 1 例,發熱、乏力、體質量下降 1 例,無明顯臨床表現 17 例;腫瘤位于胰腺頭部 9 例,胰腺頸部 3 例,胰腺體、尾部 16 例,胰周 4 例;腫瘤直徑最小 1.5 cm,最大 7.2 cm;病理學分型為透明血管型(hyaline vascular,HV)19 例,漿細胞型(plasma cell,PC)4 例,混合型(mixed/HV-PC,MV)4 例,未給出明確病理分型 5 例。 結論 胰腺 Castleman 病是少見的淋巴組織增生性疾病,通常無特異臨床表現,影像學檢查也無特異性,目前僅能通過病理組織學檢查確診。胰腺 Castleman 病的治療以手術為主,療效較好。
目的 探討腹膜假性黏液瘤的診斷與治療方法。 方法 對中國醫科大學附屬盛京醫院2014 和2015 年收治的 2 例腹膜假性黏液瘤患者的臨床資料進行回顧性分析。 結果 2 例患者經其他檢查均未明確診斷,后在單孔腹腔鏡探查中明確診斷。手術切口長度為 2~3 cm,手術操作時間均約為 30 min,術中均無明顯出血,術后均只使用非甾體類抗炎止痛藥物 1 次。2 例患者均在術后 6 h 下床活動,24 h 內排氣,48 h 內恢復至術前的生命體征平穩、飲食睡眠正常及可自主活動的狀態。 結論 腹膜假性黏液瘤臨床少見,組織來源不定,無特異性臨床表現,常規檢查診斷較為困難,單孔腹腔鏡在腹膜假性黏液瘤的診斷與治療中具有明顯的優勢。
目的 總結采用常規腹腔鏡器械進行逆行切除法在單孔腹腔鏡膽囊切除術中應用的學習曲線。 方法 回顧性分析中國醫科大學附屬盛京醫院單一主刀醫生于 2012 年 7 月至 2015 年 12 月期間施行的連續單孔腹腔鏡手術的 120 例患者的臨床資料,單孔腹腔鏡膽囊切除術中采用常規腹腔鏡器械進行膽囊逆行切除。 結果 所有患者的手術都順利進行。手術施行期間,手術時間隨手術例數增加而明顯減少,10 例以后手術時間基本穩定。前期組和后期組患者的手術花費、帕瑞昔布鈉劑量和美容評分比較差異均無統計學意義(P>0.05),但與前期組比較,后期組的手術時間較短,術中出血量較少,術后住院時間較短,中轉多孔率和并發癥發生率較低,視覺模擬評分(visual analogue scale,VAS)較低,差異均有統計學意義(P<0.05)。 結論 單孔腹腔鏡膽囊切除術中采用常規腹腔鏡器械進行膽囊逆行切除的學習曲線短,易于術者掌握。