目的 探討乳腺癌發生、發展過程中bcl-2、bax及bad基因表達水平變化及與乳腺癌其他生物因素的相關性。方法 復習國內、外相關文獻并進行綜述。結果 在從正常乳腺組織到乳腺癌逐漸演化的過程中凋亡抑制基因bcl-2的表達水平變化尚有待進一步研究,而凋亡促進基因bax、bad的表達水平呈遞減趨勢。bcl-2基因表達水平與乳腺癌中一些公認的正性因子如雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)呈正相關,與其他一些負性因子如p53、表皮生長因子受體、c-erbB-2、腋窩淋巴結轉移情況等呈負相關。bax基因的表達水平與乳腺癌ER、PR水平以及p53表達水平等無關。對于bad基因與乳腺癌其他生物因素的相關性尚未見報道。結論 乳腺癌中bcl-2基因表達水平的變化對乳腺癌預后以及治療的作用尚存在爭議,bad基因與乳腺癌預后的關系亦不清楚,而bax基因表達水平與乳腺癌的預后呈正相關。對于它們的研究將為我們評價乳腺癌的預后提供新的指標,為乳腺癌的治療開辟新的思路。
目的分析 Ebstein 畸形的再次手術策略及中遠期結果。方法回顧性分析阜外醫院 2002 年 7 月至 2017 年 7 月因三尖瓣反流行再次三尖瓣手術的 23 例 Ebstein 畸形患者的臨床資料(同期手術共 421 例),其中男 9 例(39.1%)、女 14 例(60.9%),中位年齡 28.0(19.0,45.0)歲。結果8 例(34.8%)患者行瓣膜再修復,15 例(65.2%)行瓣膜置換。入組患者中,2012 年之前的瓣膜修復率 16.7%,2012 年采用 Cone 重建技術后,瓣膜修復率 54.5%(P=0.089)。瓣膜修復組中,采用 Danielson 或 Carpentier 技術成形 3 例(37.5%),Cone 重建 5 例(62.5%)。無手術死亡,早期并發癥 3 例(37.5%)。中位隨訪時間 6.9(3.0~15.1)年,無不良事件。瓣膜置換組中,7 例(46.7%)行機械瓣置換,8 例(53.3%)行生物瓣置換。無手術死亡,早期并發癥 3 例(20.0%)。中位隨訪時間 6.5(2.5~15.3)年,死亡 1 例(6.3%),遠期并發癥 4 例(26.7%)。結論Ebstein 畸形再發三尖瓣關閉不全的二次手術近、遠期生存狀況良好,再手術率低。Cone 重建技術增加了瓣膜二次修復成功的可能性,降低了瓣膜置換的幾率。三尖瓣置換術仍是可選的替代方法,生物瓣較機械瓣可能是更好的選擇。
1例診斷為“單心室,肺動脈閉鎖,下腔靜脈肝段缺如”的6歲患兒,在完成改良Blalock-Taussig分流術及雙側雙向Glenn手術后,通過側開胸入路,采用自體心包管道連接肝靜脈-奇靜脈,完成全腔手術。短期隨訪結果滿意。
目的介紹一種改良 Sutureless 技術及其治療完全性肺靜脈異位引流的手術效果。方法回顧性分析阜外醫院小兒心外科 2014—2019 年行改良 Sutureless 技術治療 11 例完全性肺靜脈異位引流患者的臨床資料,其中男 4 例、女 7 例,中位手術年齡 1.4(0.3,27.0)個月,中位體重 4.3(3.5,8.5)kg。心上型 6 例(54.5%)、心下型 5 例(45.5%)。術前重度肺動脈高壓 5 例(45.5%),術前肺靜脈梗阻 3 例(27.3%)。并將其手術治療結果與同期行傳統手術方法治療的 10 例患兒進行比較。結果中位隨訪時間 12(1~65)個月。隨訪期間,改良 Sutureless 組未出現死亡及術后肺靜脈梗阻事件,在圍術期資料及免除再梗阻等方面均較傳統手術組顯示出優勢,但差異無統計學意義(P>0.05)。改良 Sutureless 組術后生存優于傳統手術組(P=0.049)。結論包括“先部分縫合再切開”及“肺靜脈內膜外翻擴大開口”等創新點的改良 Sutureless 技術,是一種治療完全性肺靜脈異位引流的安全可靠的方法,術后近期效果良好。