肝細胞癌（肝癌）是常見的惡性腫瘤，其腫瘤相關性死亡率高，手術切除是目前肝癌治療的首選方法。但大多數肝癌患者在診斷時已不適合手術治療，預后差；系統化學療法也被認為不能延長晚期肝癌的生存期。索拉非尼是一種口服的多靶點多酪胺酸激酶抑制劑，近年來被臨床研究證實能改善晚期肝癌患者生存期。因此，其在肝癌患者中的應用備受關注。現就索拉非尼在中晚期肝癌的臨床應用進展作一綜述。
摘要:目的：探討同期放化療治療中晚期鼻咽癌的療效。方法: 我院2003年6月至2006年10月中晚期鼻咽癌患者95例回顧分析, 兩組放射治療相同, 用6 MV-X線外照射和6～12 MeV電子線, 觀察組放療始PF方案同步化療。結果：兩組治療結束后3個月觀察組鼻咽癌原發病灶療效有效率高于對照組(Plt;0.05), 頸部淋巴結療效有效率高于對照組(Plt;0.05), 兩組患者不良反應主要為急性黏膜反應、骨髓抑制、胃腸道反應等。觀察組的毒副作用發生率明顯高于對照組(Plt;0.05)。結論：同期放化療治療中晚期(Ⅲ或Ⅳa期)鼻咽癌是目前較為理想的治療方案, 其毒性反應可以耐受。
作者自1986年以來用碘油阿霉素乳劑(A/L)導向栓塞化療治療中晚期肝癌84例，并與采用肝動脈或合并門靜脈灌注阿霉素的對照組24例進行比較。結果表明，治療組癥狀改善率達86.1%，AFP下降率達75%，腫瘤縮小率達79.2%。治療后平均生存期為10.3月，明顯優于對照組(5.6月)(Plt;0.001)。半年及1、2、3年累計生存率分別為89.3%、43.4%、13.5%和3.8%，均明顯高于對照組(半年51.2%、1年11.5%，無2年以上生存者)(Plt;0.01)，其中3例難以切除之肝癌經本法治療后獲得二期切除，術后生存期明顯延長。A/L灌注后合并明膠海綿中央栓塞的治療方案可以提高單純A/L灌注化療的療效。肝癌切除后再插管栓塞化療不僅可以鞏固治療效果，而且便于觀察隨訪。
目的 評價金屬對金屬全髖關節表面置換治療中青年中晚期股骨頭缺血性壞死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）的早期療效，并與同期治療單純骨性關節炎療效比較。 方法 回顧分析2006 年7 月－ 2008 年10 月行金屬對金屬全髖關節表面置換的33 例45 髖ONFH 患者（ONFH 組）臨床資料，并與同期行金屬對金屬全髖關節表面置換的39 例45 髖骨性關節炎患者（骨性關節炎組）進行療效比較。ONFH 組：男18 例27 髖，女15 例18 髖；年齡19 ～ 58 歲，平均42.7 歲。有創傷史4 例，糖皮質激素治療史25 例，吸毒史2 例，酗酒史1 例，銀屑病1 例。左側22 髖，右側23 髖。按Steinberg 分期：Ⅲ期10 髖，Ⅳ a 期18 髖，Ⅳ b 期13 髖，Ⅳ c 期4 髖。Harris 評分為（52.0 ± 4.6）分。病程為1 ～ 12 年。骨性關節炎組：男26 例30 髖，女13 例15 髖；年齡42 ～ 65 歲，平均47.1 歲。左側17 髖，右側28 髖。退行性骨性關節炎23 例，創傷后骨性關節炎11 例，強直性脊柱炎繼發骨性關節炎5 例。Harris 評分為（57.0 ± 3.8）分。病程為3 ～ 17 年。兩組患者一般資料比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合，無感染、下肢深靜脈血栓等并發癥發生。患者均獲隨訪，ONFH 組隨訪時間平均26 個月，骨性關節炎組平均28 個月。術后4 個月骨性關節炎組1 例發生股骨頸骨折，改行人工全髖關節置換。其余患者均無明顯假體松動、脫位，切口感染，骨壞死、吸收等并發癥發生。末次隨訪時ONFH 組Harris 評分為（93.0 ± 5.5）分，骨性關節炎組為（94.0 ± 2.4）分；兩組術后組間比較，差異無統計學意義（P gt; 0.05）；組內手術前后比較，差異有統計學意義（P lt; 0.01）。 結論 金屬對金屬全髖關節表面置換治療中青年中晚期ONFH 近期臨床效果滿意，與治療骨性關節炎效果相似，但仍需積累更多病例及長期臨床隨訪驗證中遠期療效。
目的 系統評價新輔助動脈化療（neoadjuvant intraarterial chemotherapy，NIC）治療中晚期宮頸癌的療效和安全性。 方法 采用Cochrane 系統評價方法，搜索PubMed、EMbase、Cochrane 圖書館、VIP、CNKI、CBMdisc、會議論文、Ongoing Controlled Trial 等數據庫。檢索從建庫至2009 年10 月，NIC 治療中晚期宮頸癌的隨機對照試驗（RCT）和半隨機對照試驗（quasi-RCT），對符合納入標準的臨床研究進行質量評價和資料提取后，采用RevMan 5.0 進行Meta 分析。 結果 共納入15 個研究，合計1 331 例患者。12 個研究結果顯示，NIC 組的療效是傳統治療組的6.72 倍；多項研究結果發現，NIC 組患者的一年以上生存率高于傳統治療組；同時，NIC 組治療的不良反應低于傳統治療組。 結論 本系統評價結果表明，NIC 在療效方面優于傳統治療方法，同時能夠有效減少不良反應，為當前中晚期宮頸癌的臨床治療提供了一種新的輔助手段，在臨床上有較好的應用前景。但是由于目前臨床對于本病的治療是多種放化療方案并存的狀況，因此，進行更高質量更有針對性的臨床研究，提供NIC 與各種傳統放化療方案相互對比的重要數據，是下一步需要深入研究的問題。
目的 應用聯合微創介入方法治療中晚期肝癌并探討其療效。方法 我院自1998年4月至2008年11月期間采用聯合介入治療的方法，即行經皮股動脈插管肝動脈化療栓塞術，同期行B超引導下經皮穿刺瘤內乙醇注射(PEI)治療中晚期肝癌175例。結果 左肝動脈行肝動脈化療栓塞7例，右肝動脈行125例，單行化療而未栓塞43例； 175例均行B超引導下PEI。隨訪6～28個月，平均19.3個月，死亡15例，其中8例死于肝功能衰竭，7例死于上消化道大出血伴肝癌廣泛轉移。29例存活6～12個月； 146例存活13～28個月，其中27例存活已超過26個月。結論 對于不能切除的中晚期肝癌采用聯合介入治療，因其具有操作簡單、療效可靠、經濟、安全等優點，值得臨床推廣應用。
目的系統評價六君子湯對中晚期原發性肝癌患者生活質量的影響。 方法計算機檢索MEDLINE、EMbase、SCI、The Cochrane Library（2014年第2期）、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data數據庫等，搜集六君子湯加減聯合對癥支持治療（試驗組）與單純對癥支持治療（對照組）比較治療晚期原發性肝癌的相關隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為從建庫至2014年7月。由2位評價者獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的偏倚風險后，采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。 結果最終納入7個RCT，共458例中晚期原發性肝癌患者。Meta分析結果顯示，試驗組的生活質量穩定率［RR=0.76，95%CI（0.64，0.91），P=0.002］、治療后生活質量評分［MD=4.47，95%CI（2.74，6.21），P＜0.00001］和中醫證候有效率［RR=0.70，95%CI（0.59，0.83），P＜0.0001］均顯著高于對照組，且差異有統計學意義。 結論當前證據顯示，六君子湯可通過提高中晚期肝癌患者的生活質量穩定率、治療后生活質量評分及中醫證候有效率，從而改善患者的生活質量，減輕患者的臨床癥狀，尤其適用于肝癌脾虛證患者。受納入研究質量和數量所限，上述結論仍需更多高質量的RCT加以驗證。
目的探討中晚期肝泡型包蟲病的手術治療策略。 方法回顧性分析我科于2014年8月至2016年3月期間收治且行手術治療的36例中晚期肝泡型包蟲病患者的臨床資料。按照手術治療方式分為根治性手術組（15例）、準根治性手術組（17例）及姑息性手術組（4例），分析各組患者的手術時間、術中失血量、術后并發癥及復發情況。 結果根治性手術組與準根治性手術組患者的手術時間、術中失血量及術后總并發癥發生率比較差異均無統計學意義（P=0.940、P=0.221、P=0.602）。根治性手術組無一例患者出現術后復發。準根治性手術組患者1例出現肝門部殘余病灶增大，其余患者肝內、肝外病灶穩定。姑息性手術組患者2例出現后腹膜病灶增大，1例出現穿刺引流膿腫周圍病灶增大。 結論針對中晚期肝泡型包蟲病患者制定個體化治療方案，結合多學科診療模式，遵循損傷控制外科原則，可以使中晚期肝泡型包蟲病患者最大化從手術治療中獲益。
目的分析術前外周血炎性指標比值在中晚期食管鱗癌術后復發中的預測意義。方法回顧性分析 2014 年 7 月至 2015 年 7 月在我院行手術 150 例中晚期食管癌患者的臨床資料并進行隨訪，其中男 128 例、女 22 例，平均年齡（62.23±8.48）歲。根據中性粒細胞與淋巴細胞比值（NLR）、血小板與淋巴細胞比值（PLR）、單核細胞與淋巴細胞比值（MLR）的 ROC 曲線結果將患者分別分組分析。采用 log-rank 法行單因素分析，Cox 回歸模型進行多因素分析。結果高比值組（NLR>3.49、PLR>152.28、MLR>0.36）患者術后復發率和生存時間均顯著低于或短于低比值組。分層分析結果示：術前患者的 NLR、PLR、MLR 的單獨或同時升高與患者的 N 分期以及術后復發率呈正相關關系，與腫瘤分化程度呈負相關關系。術前 NLR>3.49、PLR>152.28 及 MLR>0.36 提示患者預后不良，其中 MLR>0.36 是ⅢA～ⅣA 期食管鱗癌術后復發的獨立危險因素（HR=12.95，95%CI 2.31～72.56，P=0.00）。結論術前 NLR、PLR 及 MLR 單獨或多項同時升高預示著中晚期食管癌患者可能術后復發，可作為術后預后的參考指標。
目的 探討經肝動脈化療栓塞（TACE）聯合侖伐替尼及程序性死亡受體-1（PD-1）單抗在中晚期肝細胞肝癌（HCC）轉化切除中的安全性和有效性，探索中晚期HCC治療的新治療策略。方法本研究前瞻性納入2020年10月至2021年6月期間四川大學華西醫院肝臟外科收治的符合納入標準的患者38例，給予TACE+侖伐替尼+PD-1單抗治療，總結該38例患者的治療效果。結果本組38例患者的末次評估時間為2021年10月20日。根據mRECIST標準進行腫瘤療效評估，客觀緩解率為84.2%（32/38），疾病控制率為94.7%（36/38）；以影像為基礎的轉化成功率為55.3%（21/38），實際的轉化切除率為52.6%（20/38）。不良事件發生率為100%，其中22例發生3級不良事件，無4級及以上不良事件發生。所有患者均獲訪，隨訪時間16～52周，中位隨訪時間為33.5周。隨訪期間僅2例患者腫瘤進展，其中1例患者因腫瘤進展死亡，無術后復發患者。結論TACE聯合侖伐替尼及PD-1單抗治療中晚期HCC比較安全，可取得較高的轉化切除成功率，這將為中晚期HCC提供一種新的治療策略。