目的 針對1例不明原因消化道出血患者，檢索當前最佳證據，探討臨床上常見問題，并為患者制定合理的治療方案，以控制患者癥狀，降低病死率。方法 在充分評估患者的情況后，提出臨床問題，從Cochrane 圖書館、MEDLINE、EMbase（1990～2010）、SCIE和CNKI中檢索有關不明原因消化道出血的診療及臨床常見問題的隨機對照試驗和系統評價，檢索時間從建庫至2010年，對所獲證據進行評價，并結合患者和家屬意愿制定治療方案。結果 共檢索出與不同問題相關的隨機對照試驗30篇，系統評價/Meta分析5篇。分析證據并結合患者意愿，最終為患者制定了合理的檢查和治療方案。該患者在膠囊內鏡中發現小腸Mickel 憩室，在外科行腹腔鏡下憩室局部切除。通過6個月的隨訪，證實該方案對患者有滿意的療效。結論 采用循證治療方法，為不明原因消化道出血患者制定合理治療方案，可有效提高患者治療效果。
目的 分析感染性不明原因發熱( FUO) 患者的臨床資料, 探討感染性FUO 的病因。方法 回顧性分析確診的91 例感染性FUO病例臨床資料。結果 91 例感染性FUO 患者中, 細菌性感染63 例( 69. 2% ) , 病毒性感染19 例( 20. 9% ) , 真菌性感染6 例( 6. 6% ) ; 病原學檢查確診32 例( 35. 2% ) , 病理檢查確診11 例( 12. 1% ) , 影像學檢查確診7 例( 7. 7% ) , 臨床分析和( 或) 依據診斷性治療的反應確診40 例( 44. 0% ) 。結論 結核病是感染性FUO 中的主要病因, 完善結核病的輔助檢查有利于提高檢出率; 診斷性治療需綜合評估后運用; 感染性FUO經全面的臨床資料采集和分析, 確診率較高。
目的 系統評價芳香化酶抑制劑對不明原因不孕患者促排卵治療的有效性和安全性。方法 計算機檢索CNKI（1994～2011.6）、萬方數據庫（1982～2011.6）、PubMed（1966～2011.6）、Cochrane Library（2011年第6期），收集有關隨機對照試驗和半隨機對照試驗，由兩位研究者獨立進行文獻篩選、資料提取和方法學質量評價后，采用RevMan 5.0.1軟件進行Meta分析。結果 共納入9個研究，均為英文文獻。方法學質量不高（僅1個B級，余為C級）。Meta分析結果顯示：芳香化酶抑制劑（AIs）和枸櫞酸氯米芬（CC）比較，在妊娠率［RR=1.02，95%CI（0.71，1.47）］、流產率［RR=1.00，95%CI（0.61，1.63）］、 多胎妊娠率［RD= –0.02，95%CI（–0.07，0.03）］和不良事件發生率［RD=0.00，95%CI（–0.01、0.01）］上，兩組差異均無統計學意義；而AIs+促性腺激素（Gn）與CC+Gn比較，在妊娠率［RR=0.98，95%CI（0.68，1.42）］、流產率［RR=1.23，95%CI（0.70，2.15）］、 多胎妊娠率［RD=0.00，95%CI（–0.10，0.10）］和不良事件發生率［RD=0.00，95%CI（–0.01、0.01）］上，兩組差異也均無統計學意義。結論 對不明原因不孕的患者，芳香化酶抑制劑能否代替枸櫞酸氯米芬成為促排卵治療的一線促排卵藥物仍需開展大規模設計良好的隨機對照試驗和更長時間的隨訪來進一步驗證。
目的探討氟代脫氧葡萄糖（18F-FDG）正電子發射斷層掃描（PET）/CT顯像在不明原因發熱（FUO）患者病因診斷的價值。 方法回顧性分析2011年1月－2013年10月32例FUO患者18F-FDG PET/CT全身顯像結果和臨床資料，結果判斷采用公認的臨床標準。 結果18F-FDG PET/CT顯像能精確找到17例（53.1%）FUO患者發熱病因，對25例（78.1%）患者的診斷有幫助。共有20例患者得到明確診斷，其中感染性炎癥8例，非感染性炎癥2例，惡性腫瘤8例，其他2例。18F-FDG PET/CT顯像對病因判斷的真陽性、假陽性、真陰性、假陰性、靈敏度和特異度分別為17.0%、4.0%、8.0%、3.0%、85.0%和66.7%。 結論18F-FDG PET/CT顯像對協助不明原因發熱患者的病因尋找具有較高的價值。
2014 年隱源性腦卒中/不明原因栓塞性腦卒中（embolic stroke of undetermined source，ESUS）國際工作組首次提出 ESUS 這一新的腦卒中亞型的概念。5 年來 ESUS 的相關臨床研究不斷深入，多項大型臨床研究結果逐漸發布，但目前這一新概念對臨床實踐的指導意義尚存在較大的爭議。該文通過回顧 ESUS 這一新的腦卒中亞型的提出背景、診斷標準、檢查要求、常見栓子來源、抗凝治療研究進展及相關局限性，分析抗凝治療研究結果陰性的可能原因，以探討這一新分型的臨床應用價值。
目的 分析不明原因非急性頭暈與頭痛患者臨床特點和血管性危險因素差異，為不同患者的危險因素防控和癥狀改善提供新思路。方法 回顧性收集 2021 年 7 月 1 日—9 月 30 日在四川大學華西醫院神經內科腦血管病門診的患者資料。依據患者主訴為頭暈或頭痛，將納入患者分為頭暈組或頭痛組。比較兩組患者的臨床特點和危險因素。結果 共納入患者 273 例。其中，頭暈組 198 例（72.5%），頭痛組 75 例（27.5%）例。與頭痛組相比，頭暈組患者年齡更大、病程更短、癥狀與體位改變相關患者占比更高，合并高血壓、頸動脈斑塊的患者占比更高，患者血管性危險因素數目更多（P<0.05）。Logistic 回歸結果顯示，癥狀與體位改變相關［比值比（odds ratio，OR）=7.025，95%置信區間（confidence interval，CI）（1.772，28.488），P=0.007］，具有至少 1 項［OR=2.461，95%CI（1.298，4.664），P=0.006］、2 項及以上血管性危險因素的患者［OR=2.314，95%CI（1.033，5.186），P=0.042］與頭暈獨立相關。病程較長［OR=0.994，95%CI（0.990，0.997），P=0.001］與頭痛獨立相關。結論對于非急性不明原因頭暈頭痛患者，尤其是頭暈患者，應更加重視血管性危險因素和精神心理性危險因素的詢問和處理。