目的 評價腎苓顆粒治療下尿路感染(下焦濕熱證)的有效性和安全性,并與陽性對照藥尿感靈作等效性分析.方法 選擇下尿路感染(下焦濕熱證)患者96例進行隨機、雙盲雙模擬、陽性藥平行對照的臨床試驗.其中試驗組72例,給予腎苓顆粒每日3次,每次1袋口服;對照組24例,給予尿感靈沖劑每日3次,每次1袋口服.治療1周后,評價臨床有效性和安全性.結果 意向性治療(ITT)分析顯示,治療1周后試驗組和對照組在下尿路感染綜合療效的總有效率方面分別為92.43%和91.31%;符合方案(PP)分析顯示,試驗組和對照組的總有效率分別為92.31%和90.91%,兩組差異無統計學意義(P均gt;0.05).在中醫證候有效率方面,ITT分析顯示試驗組和對照組分別為93.94%和95.65%,PP分析為95.38%和95.45%,兩組差異無統計學意義(P均gt;0.05).臨床試驗中未發現明顯不良反應.結論 腎苓顆粒與尿感靈治療下尿路感染(下焦濕熱證)的療效差異無統計學意義,未發現不良反應.
目的 探討球囊導管擴張術治療小兒下尿路梗阻的臨床療效。方法 1990年4月～2004年8月，收治下尿路梗阻患兒26例，年齡18 d~12歲，其中后尿道瓣膜23例，前尿道瓣膜2例，外傷性后尿道狹窄1例。術前常規行排尿性膀胱尿道造影確診。雙腎均有不同程度的腎盂及輸尿管擴張。術前伴尿潴留及腎功能不良者行尿液引流及糾正電解質紊亂后，再行球囊擴張術。術中采用靜脈氯胺酮麻醉，30%泛影葡胺作為球囊擴張劑，應用囊徑分別為5、8和10 mm，囊長4 cm的球囊導管擴張尿道。術后常規留置雙腔氣囊導尿管。結果 23例后尿道瓣膜擴張28次，2例前尿道瓣膜擴張2次，1例后尿道狹窄擴張1次后癥狀好轉改用金屬探子擴張治療后3個月治愈，擴張術中均可見球囊被擠壓痕跡消失。術后1周拔管，患兒均排尿通暢，尿線增粗。6例術后1~3個月行膀胱輸尿管防返流術返流消失。術后25例獲隨訪1~13年，患兒生長發育良好，排尿通暢，雙側腎積水有不同程度的改善。結論 球囊擴張術是小兒下尿路梗阻的一種有效的治療方法，且安全簡便。
【摘要】 目的 總結經電切鏡外鞘輸尿管鏡氣壓彈道碎石術治療下尿路結石的療效。 方法 2009年10月－2010年4月，采用經電切鏡外鞘輸尿管鏡直達結石部位，采用氣壓彈道碎石術治療下尿路結石20例。其中男15例，女5例；年齡35~80歲，平均54歲。膀胱結石18例，后尿道（尿道膜部）結石2例，結石直徑0.5~2.0 cm，均為單發。病程6 h~2年，平均15 d。 結果 20例均一次性成功碎石，碎石成功率100%。碎石時間15~45 min，平均27 min；術后住院時間2~6 d，平均3.7 d。術后無大出血、水中毒、感染等術后早期并發癥。13例患者獲隨訪，隨訪時間1~3個月，平均1.2個月。所有患者均未出現結石復發、尿道狹窄等并發癥。 結論 經電切鏡外鞘輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術治療下尿路結石療效確切、微創，是一種治療下尿路結石的安全方法。
目的探討下尿路和陰莖異物的臨床處理措施及原因剖析。 方法回顧性分析總結1993年－2012年泌尿外科48例下尿路和陰莖異物患者的病因及診治原則。 結果9例患者使用膀胱鏡成功取出膀胱內異物，9例患者經恥骨上膀胱切開后取出異物，10例患者使用尿道鏡成功取出尿道異物，5例患者用手取和鉗夾法取出尿道異物，2例患者在局部麻醉下剪斷嵌頓的橡皮筋，7例患者利用線鋸將嵌套環鋸斷，3例患者使用牙科鉆切斷嵌套物，3例患者行陰莖皮膚環切翻轉剝脫取環術。所有患者異物取出后均無并發癥發生。 結論下尿路及陰莖異物容易診斷，但患者往往隱瞞病因，因此病史的采集極為重要，在明確診斷后結合異物形狀、大小、材質，以及患者臨床表現采取合適的方法取出異物。
男性原發性膀胱頸梗阻發病率高，而現有尿動力學檢查方法具有侵入性，且易造成誤診或漏診。因此為構建男性下尿路非侵入式生物力學檢測系統，本文基于正常男性下尿路火棉膠切片圖像構建出下尿路有限元模型，并模擬真實排尿環境，進行流固耦合仿真分析。通過對比下尿路臨床試驗數據與仿真結果，驗證了下尿路有限元模型的有效性。本文進一步對下尿路變形、應力與尿流速率等參數進行了分析，結果表明正常男性下尿路模型中膜部括約肌處米塞斯應力與壁面切應力均達到峰值，并且與膀胱壓力曲線的峰值在時間上有 1 s 左右的尿流延遲，模型還原度良好。本文的研究結果為進一步開展對下尿路梗阻模型膀胱壓、尿流率等尿動力學的響應機理研究奠定了基礎，可為非侵入式生物力學檢測系統的研發提供理論依據。
對于那些傳統治療如行為療法、藥物治療等效果不佳的頑固性下尿路功能障礙患者，神經調控術逐漸成為可供選擇的治療方案。目前，各類神經調控技術已經被越來越多的學者應用于動物實驗及臨床研究中，并且研究者們在繼續尋找更有效的治療下尿路功能障礙的神經調控方法以及對神經調控的作用機制進行探索。本文綜述了目前常用的神經調控技術的作用原理及優勢，并對近年來一些新的神經調控技術在排尿功能障礙治療領域的應用進行分析，展示其未來的發展方向及應用前景。
脊髓損傷引起的神經源性下尿路功能障礙的管理是康復科最具挑戰性的工作之一。過去的幾十年里，脊髓損傷患者的下尿路功能障礙管理取得了相當大的進步。但是，泌尿系統并發癥仍然是脊髓損傷患者最嚴重的并發癥之一。脊髓損傷患者的下尿路功能障礙表現為多種癥狀和體征，需要全面評估，脊髓損傷患者的下尿路功能障礙管理需要量身定制個體化的治療方法。該文結合國內外的康復臨床實踐，闡述了脊髓損傷后下尿路功能障礙的評估和康復治療進展，并提出了一些建議，以供臨床工作人員參考。