目的?總結在動脈轉位術（arterial switch operation，ASO）中采用雙活瓣延長技術做冠狀動脈移植治療完全型大動脈轉位（D-transposition of the great arteries，D-TGA）和Taussig-Bing畸形的臨床經驗，探討該技術的手術方法和手術適應證。?方法?回顧性分析2006年1月至2011年6月上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心21例合并復雜冠狀動脈畸形的D-TGA、L-TGA或Taussig-Bing患者［男13例，女8例；年齡（110.0±84.5） d；體重（5.4±4.2） kg］行ASO治療，術中采用雙活瓣延長技術做冠狀動脈移植的臨床資料。所有患者均為右冠狀動脈主干或粗大右心室圓錐支發自主動脈左側或右側瓣竇，并異常前繞于主動脈根部行走。雙活瓣延長技術包括：從主動脈剪取較長的冠狀動脈紐片做為活瓣；剪取肺動脈（新主動脈）另一帶蒂活瓣向冠狀動脈紐片方向做等距離延長；活瓣與紐片的邊緣互相縫合形成冠狀動脈的延長管道。?結果?無住院死亡，術后呼吸機使用時間（101.6±53.6） h，監護時間（9.5±4.9）d。術后發生低心排血量9例，肺動脈高壓危象2例，肺部感染6例，急性腎功能衰竭2例，均經相應的治療治愈出院。11例患者術后延遲關胸。隨訪17例，隨訪時間2個月～5年，隨訪期間患者生長發育均明顯改善，無缺血性心電圖改變。1例肺動脈瓣上狹窄患者于ASO術后2年再次行手術修補。?結論 雙活瓣延長技術做冠狀動脈移植在復雜ASO中能有效減少因冠狀動脈畸形導致的手術死亡，尤其適合于二期ASO以及右冠狀動脈主干或粗大圓錐支發自左側或右側瓣竇，并沿主動脈異常前繞的患者。
目的 總結左心瓣膜手術后重度三尖瓣反流（TR）的外科治療經驗。 方法 回顧性分析自1999年2月至2009年12月上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院31例左心瓣膜手術后重度TR患者的臨床資料，男3例，女28例；年齡35～60歲（38.4 ± 8.3歲）。 31例左心瓣膜手術后重度TR患者均合并心房顫動，有不同程度的右心功能不全表現，其中心功能分級（NYHA）Ⅱ級3例，Ⅲ級24例，Ⅳ級4例。所有患者接受了三尖瓣手術，其中18例采用CarpentierEdwards半硬環行三尖瓣成形術（TVP），13例采用生物瓣行三尖瓣置換術（TVR）。對上述患者術前、術后的臨床資料進行比較。 結果 圍術期死亡2例，均死于心力衰竭，以右心功能衰竭為主。29例生存患者術后無嚴重并發癥發生，均好轉出院。隨訪29例，隨訪時間3個月~9年（5.3±2.5年），隨訪期間均給予強心、利尿等治療。術后3個月患者心功能均有明顯改善（NYHA分級Ⅰ級3例，Ⅱ級19例，Ⅲ級5例，Ⅳ級2例）；超聲心動圖提示：TR明顯改善，右心房內徑（50.2±8.8 mm vs. 63.1±12.4 mm，P=0.005）、右心室內徑（28.3±7.1 mm vs. 35.7±8.2 mm，P=0.008）較術前明顯縮小。 結論 對左心瓣膜手術后重度TR患者，早期應積極地行外科手術治療；手術方式應根據患者三尖瓣的具體情況和手術者的經驗，以選擇置入半硬成形環的TVP為主，必要時采用生物瓣行TVR。但對有嚴重右心功能衰竭（NYHA分級Ⅳ級）患者需慎重選擇手術治療，應以內科保守治療為主。
目的 為了提高小兒室間隔缺損合并肺動脈高壓外科治療效果,分析總結78例患者的手術經驗. 方法 1986年10月～1998年2月我科連續行體外循環心內直視術糾治小兒室間隔缺損伴肺動脈高壓78例,其中66例為重度肺動脈高壓.年齡1～12歲,平均年齡5歲;全部患者的肺/體動脈壓≥0.75,肺/體血流量1.1～8.4,平均2.2;肺血管阻力96～1 280 dyns/cm5,平均624 dyns/cm5;動脈血氧飽和度0.85～0.98,平均0.92;心導管檢查示雙向分流17例,16例合并其它心臟病變. 結果 78例全部手術存活,12例術后發生心臟壓塞、傳導阻滯、出血等并發癥,經治療均痊愈出院. 結論 提高危重病例手術存活的關鍵在于重視術前研究,明確診斷病變和估價病情,綜合分析臨床資料,確定手術指征,改進手術技術和良好的圍術期處理.
日間手術在國內得到大力推廣，同時缺乏統一的管理規范。上海市在國內較早規模化進行日間手術試點工作，具有一定管理基礎，2014 年以來積極推動日間手術標準化管理。該文介紹了上海市地方標準《醫院日間手術管理規范》研制編寫情況以及標準的主要結構與關鍵技術內容，以期為推動日間手術管理的規范化和標準化提供參考。
目的評價 1995～2018 年上海醫療衛生資源配置公平性和變化趨勢。方法基于基尼系數和泰爾指數，從“人口公平性”與“地理公平性”的綜合視角對上海市 1995～2018 年醫療衛生資源配置的公平性進行全面評價，并運用 Mann-Kendall 非參數檢驗預測其變化趨勢。結果1995～2018 年上海市醫療衛生資源按人口分布的基尼系數為 0.225 9～0.411 9，配置處于正常狀態或最佳狀態，呈上升趨勢；按地理面積分布的基尼系數為 0.892 4～0.979 3，處于危險狀態，呈下降態勢；總體泰爾指數為 0.010 9～0.058 1，配置較為公平，但呈下降趨勢。此外，基尼系數和泰爾指數均顯示，公平性改善主要受衛生機構和床位數的影響，衛生機構對公平性的貢獻最大，而衛生技術人員配置的懸殊是公平性下降的主要原因；衛生機構和床位數的配置不公平主要來源于地區內，而衛生技術人員的配置不公平主要來源于地區間。結論上海市醫療衛生資源配置較公平且近年來公平性呈上升趨勢。但現階段仍存在按人口配置公平和按地理面積配置不公平的矛盾，未來存在按人口配置趨向不公平和按地理面積配置趨向公平的矛盾。優化衛生技術人員配置是提高未來醫療衛生服務公平性的關鍵，解決地區間配置差異是優化衛生技術人員配置的有效途徑。