目的綜述踝及后足關節融合術的應用進展。 方法查閱國內外踝及后足關節融合術相關研究文獻，并進行總結分析。 結果踝及后足關節融合術包括多關節融合與單關節融合，涉及脛距、距下、距舟及跟骰關節；固定方式包括螺釘、鋼板、髓內釘及外固定架固定。 結論不同踝及后足疾病在融合部位及固定方式上均有不同選擇，適當的融合方式在達到治療目的的同時能有效減少并發癥。
目的總結TightRope治療下脛腓聯合分離的近期療效。 方法2013年6月-2015年6月，應用TightRope治療下脛腓聯合分離23例。男15例，女8例；年齡16～63歲，平均32.3歲。致傷原因：運動傷13例，交通事故傷6例，高處摔傷4例。傷后至手術時間6 h～12 d，平均3.8 d。左側13例，右側10例。根據LaugeHansen分型標準：旋后外旋型13例，旋前外展型7例，旋前外旋型3例；根據Weber分型標準：A型5例，B型11例，C型7例。 結果手術時間48～93 min，平均68.1 min；術中出血量20～150 mL，平均70.3 mL；住院時間5～13 d，平均7 d。術后6例出現切口炎性反應，其余患者切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間8～30個月，平均16.4個月。X線片復查示踝關節骨折均愈合，愈合時間6～12周，平均9.4周。無術后下脛腓聯合復位失效、再骨折發生。術后10～18個月，平均13.3個月一次性取出內固定物。末次隨訪時踝關節功能按照美國矯形足踝協會（AOFAS）評分獲優19例、良4例。 結論TightRope治療下脛腓聯合分離安全有效，手術操作簡便，近期療效滿意。
目的 探討采用便攜式下肢手術支架輔助關節鏡下腓骨長肌腱重建前交叉韌帶的療效。 方法 2008年3 月－ 2010 年9 月，對22 例前交叉韌帶損傷患者采用自制便攜式下肢手術支架維持患肢體位，取腓骨長肌腱于關節鏡下重建前交叉韌帶。男15 例，女7 例；年齡19 ～ 64 歲，平均33.8 歲。致傷原因：交通事故傷14 例，運動傷5 例，摔傷3 例。左膝10 例，右膝12 例。新鮮損傷12 例，陳舊性損傷10 例。前抽屜試驗陽性17 例，軸移試驗陽性19 例，Lachman 試 驗陽性20 例。術前根據國際膝關節文獻委員會（IKDC）分級評定標準，異常6 例，嚴重異常16 例；IKDC 主觀評分為（57.64 ±6.11）分，Lysholm 評分為（55.45 ± 4.37）分。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合，無相關并發癥發生。患者術后均獲隨訪，隨訪時間9 ～ 38 個月，平均15 個月。末次隨訪時無伸膝受限；屈膝活動度為120 ～ 135°，平均127°。前抽屜試驗陽性1 例，軸移試驗陽性1 例，Lachman 試驗陽性2 例，未見明顯韌帶松動及韌帶自發斷裂等并發癥發生。根據IKDC 分級評定標準：正常10 例，接近正常11 例，異常1 例；IKDC 主觀評分為（90.44 ± 6.11）分，與術前比較差異有統計學意義（t=4.653，P=0.021）。Lysholm 評分為（90.12 ± 5.78）分，與術前比較差異有統計學意義（t=4.231，P=0.028）。 結論 應用便攜式下肢手術支架輔助關節鏡下前交叉韌帶重建，可節省人力，便于術中操作；采用腓骨長肌腱重建前交叉韌帶可以增加腱-骨接觸面，有利于腱- 骨愈合。
目的 設計一種開放式記憶合金人工椎體，用于胸腰椎腫瘤、爆裂性骨折、側彎及后凸畸形等脊柱疾患手術切除病變椎體后脊柱結構的重建，并對其進行生物力學分析。 方法 采用醫用鎳鈦（NiTi）形狀記憶合金加工制成開放式記憶合金人工椎體。選取正常成年新鮮豬脊柱標本8 個，取材范圍T14 ～ L5。將每個標本按以下操作依次制作4 種模型并按此分組：完整椎體（A 組）；行T15、L1、L3、L4 椎弓根釘固定（B 組）；人工椎體重建L2 椎體，加T15、L1、L3、L4 椎弓根釘固定（C 組）；鈦網重建L2 椎體，加T15、L1、L3、L4椎弓根釘固定（D 組）。在MTS-858 液壓伺服材料試驗機上依次完成各組模型T15 ～ L1、L1 ～ 3、L3、4 節段前屈、后伸、左右側彎、左右旋轉6 個方向（加載力矩0 ～ 8 N?m）三維運動范圍（range of motion，ROM）的測試。 結果 與A 組比較，B、C、D 組各節段各方向的ROM 均較小，比較差異有統計學意義（P lt; 0.05）。C 組各節段各方向的ROM 與B 組比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。與D 組比較，C 組T15 ～ L1節段及L3、4 節段各方向的ROM 均較小，差異有統計學意義（P lt; 0.05）；L1 ～ 3 節段各方向ROM 差異無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論 NiTi 開放式記憶合金人工椎體結構設計合理，與鈦網重建模型具有相近的術后即刻穩定性，在附加椎弓根釘固定的情況下能重建脊柱穩 定。
目的探討前路單節段融合內固定治療伴椎弓根斷裂的Denis B型胸腰椎爆裂骨折后的脊椎生物力學穩定性。 方法取6具新鮮成人尸體胸腰椎標本（T11～L3）作為正常組（A組），采用椎體切除法依次建立L1Denis B型爆裂骨折模型并行前路單節段融合內固定，分別為椎弓根完整組（B組）、單側椎弓根切斷組（C組）和雙側椎弓根切斷組（D組）。通過脊柱三維運動機依次測定各組在8.0 N·m純力偶矩下屈伸、左右側彎及左右旋轉活動度（range of motion，ROM）。 結果B、C、D組T12、L1脊柱運動單元前屈、后伸、左右側彎ROM均顯著低于A組（P＜0.05），D組顯著高于B、C組（P＜0.05），B、C組間差異無統計學意義（P＞0.05）；B、C組左右旋轉ROM均顯著低于A、D組（P＜0.05），B、C組間及A、D組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。各組間L1、L2脊柱運動單元前屈、后伸、左右側彎、左右旋轉ROM比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。 結論前路單節段融合內固定治療Denis B型胸腰椎爆裂骨折伴一側椎弓根斷裂時，在屈伸、側彎及旋轉方向能提供足夠初始生物力學穩定性，而伴雙側椎弓根斷裂時生物力學穩定性差。
目的? 比較單純閉合復位、閉合復位后擇期骨塊切除以及急診切開骨塊切除復位 3 種方法治療 PipkinⅠ型股骨頭骨折伴髖關節后脫位的療效。? 方法 ? 2002 年 1 月－ 2008 年 1?月，收治 24 例 Pipkin Ⅰ型股骨頭骨折伴髖關節后脫位患者，分別采用單純閉合復位 8 例（閉合復位組）、閉合復位后擇期采用 Smith-Petersen 入路骨塊切除 8 例（擇期手術組）、急診 Smith-Petersen 入路骨塊切除復位 8 例（急診手術組）治療。閉合復位組：男 6 例，女 2 例；年齡 19 ～ 56歲，平均 37.6 歲。交通事故傷 6 例，高處墜落傷 1 例，重物壓傷 1 例。受傷至入院時間 1.0 ～ 7.5?h，平均 3.1?h。受傷至成功復位時間為（4.00?±?2.14）h。擇期手術組：男 7 例，女 1 例；年齡 21 ～ 59 歲，平均 37.3 歲。交通事故傷 7 例，高處墜落傷 1 例。受傷至入院時間 1.0 ～ 6.0?h，平均 3.2?h。受傷至成功復位時間為（3.90?±?1.47） h。急診手術組：男 5? 例， ?女 ?3? 例；年齡 20 ～ 58 歲，平均 35.5 歲。交通事故傷 5 例，高處墜落傷 1 例，重物壓傷 2 例。受傷至入院時間 1.5 ～ 6.5?h，平均3.3?h。受傷至成功復位時間為（5.10?±?2.04）h。3 組患者性別、年齡、病程、受傷至成功復位時間等一般資料比較，差異均無統計學意義（P?gt;?0.05），具有可比性。? 結果? 擇期手術組及急診手術組患者術后切口均Ⅰ期愈合。3 組患者均獲隨訪，隨訪時間 24 ～ 58 個月，平均 38.7 個月。術后 24 個月按 Thompson-Epstein 評分標準進行功能評定，閉合復位組優良率為 50.0%（4/8），擇期手術組為 87.5%（7/8），急診手術組為 87.5%（7/8）， 3 組優良率比較差異有統計學意義（χ2=9.803，P=0.020）。術后 24 個月，閉合復位組 1 例發生異位骨化（12.5%），擇期手術組 4 例（50.0%），急診手術組 4 例（50.0%）；閉合復位組發生股骨頭缺血性壞死 2 例（25.0%），其余兩組均未見； 3 組間各種并發癥發生率比較差異均無統計學意義（P?gt;?0.05）。? 結論? 采用 Smith-Petersen 入路擇期與急診行骨塊切除治療 Pipkin Ⅰ型股骨頭骨折伴髖關節后脫位的療效優于單純閉合復位；而擇期手術與急診手術療效相似。
探討4 種足趾皮瓣修復前足部小面積皮膚缺損的療效，為臨床治療前足部小面積皮膚缺損伴骨、肌腱外露患者提供一種有效修復方法。 方法 2004 年4 月－ 2006 年12 月，采用口止母 趾腓側皮瓣、趾側腹皮瓣、趾蹼皮瓣和第2 趾全趾皮瓣修復前足部小面積皮膚缺損11 例。其中男7 例，女4 例；年齡12 ～ 56 歲。伴有跖趾骨骨折骨外露者7 例，單純趾伸肌腱外露2 例，趾伸肌腱斷裂并外露2 例。皮膚缺損范圍1.5 cm × 1.0 cm ～ 6.0 cm × 5.5 cm。傷后距手術時間8 h ～ 28 d。皮瓣切取范圍1.8 cm × 1.2 cm ～ 6.5 cm × 6.0 cm。 結果 11 例均獲隨訪4 ～ 17 個月，平均7.6 個月。9 例切口均Ⅰ期愈合；1 例切口延期愈合；1 例皮瓣周圍植皮區部分壞死，經換藥后愈合。無傷口感染、皮瓣壞死發生，患足外形好，皮瓣有滿意感覺，耐磨擦耐壓，無皮膚破潰發生，皮瓣不臃腫，穿鞋方便，患肢行走功能正常。 結論 足趾皮瓣切取簡便、血供好、不臃腫，是修復前足部小面積皮膚缺損的有效方法之一。
目的探討采用下脛腓螺釘固定或不固定治療Lauge-Hansen旋前-外旋型踝關節骨折合并的下脛腓聯合分離療效差異。 方法2011年4月－2014年10月，收治46例旋前-外旋型踝關節骨折伴下脛腓聯合分離患者，其中24例行下脛腓螺釘固定（固定組），22例未予下脛腓螺釘固定（未固定組）。兩組患者性別、年齡、體質量、致傷原因、受傷至手術時間、側別及骨折分型等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。記錄兩組術后完全負重時間、骨折愈合時間以及并發癥發生情況。攝踝關節正側位X線片，測量下脛腓重疊距離（tibiofibular overlap，TBOL）、下脛腓間隙（tibiofibular clear space，TBCS）；采用Baird-Jackson踝關節功能評分評價功能恢復情況。 結果術后患者切口均Ⅰ期愈合，無手術相關并發癥發生。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間13~18個月，平均15.2個月。固定組完全負重時間為8~12周，中位時間11周；較未固定組的6~10周（中位時間8周）延長，比較差異有統計學意義（Z=-5.049，P=0.000）。X線片復查示兩組患者下脛腓聯合均獲復位，骨折均愈合，固定組骨折愈合時間為（13.83±1.37）周、未固定組為（13.91±1.31）周，兩組比較差異無統計學意義（t=-0.191，P=0.945）；無下脛腓聯合分離復發、骨折延遲愈合、骨不連、內固定物松動及斷裂等發生。術后即刻及末次隨訪時兩組TBOL、TBCS比較，以及術后1年時兩組Baird-Jackson踝關節功能評分及優良率比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。 結論Lauge-Hansen旋前-外旋型踝關節骨折合并下脛腓分離時（除Maisonneuve骨折），如能按損傷情況修復內、外及后踝結構，下脛腓螺釘固定與否對踝關節功能及影像學表現無明顯影響。
目的通過軸向應力刺激促進骨再生，觀察基質細胞衍生因子 1α/趨化因子 CXC 亞族受體 4（stromal cell-derived factor 1α/cysteine X cysteine receptor 4，SDF-1α/CXCR4）信號通路變化，探討軸向應力刺激促進骨再生的機制。方法取 72 只雄性新西蘭大白兔，于右后肢脛骨近端內側制備直徑 8 mm 圓形皮質骨缺損并脫蛋白松質骨支架修復模型，隨機分為 3 組（n=24）。A 組腹腔注射 PBS，B 組術肢給予應力刺激治療+腹腔注射 PBS，C 組術肢給予應力刺激治療+腹腔注射 CXCR4 拮抗劑（AMD3100）。術后 2、4、8、12 周，攝 X 線片并采用 Lane-Sandhu X 線評分標準評價骨愈合情況，取標本行 HE 染色觀察新生骨組織及支架降解，免疫組織化學染色觀察 VEGF、CXCR4 表達水平；4、8 周取標本 Western blot 檢測 SDF-1α 及 CXCR4 蛋白表達水平；12 周行 Micro-CT 檢查，計算新生骨體積及新生骨密度。結果X 線片檢查示，除術后 2 周各組骨缺損區及支架無明顯變化外，4、8 及 12 周時 B 組骨愈合評分均高于 A、C 組（P<0.05）。12 周時 Micro-CT 掃描可見 B 組骨缺損修復、髓腔再通，新生骨體積及骨密度均高于 A、C 組（P<0.05）。HE 染色顯示，術后 4 周開始 B 組骨再生及支架降解均明顯快于 A、C 組。免疫組織化學染色示，各組 VEGF 及 CXCR4 陽性表達均在 4 周達峰值；各時間點 B 組 VEGF 及 CXCR4 表達量均顯著高于 A、C 組（P<0.05）。Western blot 檢測顯示，4、8 周時 B 組 SDF-1α 與 CXCR4 表達量均顯著高于 A、C 組（P<0.05）。結論軸向應力刺激促進骨再生可能與其促進骨缺損區組織高表達 SDF-1α，激活與其下游調控 BMSCs 募集的 CXCR4 信號有關。