目的應用Meta分析探討磁共振成像(MRI)對胃癌術前T分期的價值。 方法計算機檢索近20年來PubMed、Cochrane Database Systematic Reviews、EMbase、中國知網以及萬方數字化期刊數據庫中MRI用于胃癌術前分期的影像診斷的對照研究的中、英文文獻。研究者對文獻質量進行嚴格評價和數據提取,提取符合質量標準的文獻中的數據,用Metadisc1.40軟件進行Meta分析,以病理診斷為金標準,分別合并MRI用于胃癌術前T分期的敏感度、特異度及擬合受試者工作特征曲線(SROC)模型分析MRI在胃癌術前分期中的價值。 結果8個病例對照研究共302例胃癌患者納入研究。Meta分析結果顯示:MRI用于T1期胃癌診斷的匯總敏感度(95% CI)和匯總特異度(95% CI)分別為85%(55%~98%)和97%(91%~99%),SROC曲線下的面積(AUC)為0.961;MRI用于T2期胃癌診斷的匯總敏感度(95% CI)和匯總特異度(95% CI)分別為73%(60%~84%)和93%(89%~96%),SROC曲線下面積(AUC)為0.935;MRI用于T3期胃癌診斷的匯總敏感度(95% CI)和匯總特異度(95% CI)分別為87%(81%~92%)和82%(74%~88%),SROC曲線下的面積(AUC)為0.914;MRI用于T4期胃癌診斷的匯總敏感度(95% CI)和匯總特異度(95% CI)分別為75%(62%~86%)和97%(94%~99%),SROC曲線下的面積(AUC)為0.963。 結論MRI在胃癌術前T分期中的診斷和病理分期(pT)的一致性較高,MRI可推薦為胃癌術前分期的首選影像學檢查手段,以提高術前分期的準確性,改善患者預后。
目的探討腫瘤大小對各T分期胃癌患者預后的影響。 方法收集535例行根治術胃癌患者的臨床資料,采用ROC曲線下面積取截斷點,根據腫瘤直徑分為<4.5 cm組和≥4.5 cm組。應用Kaplan-Meier生存曲線比較相同T分期中不同腫瘤大小對胃癌患者預后的影響。 結果腫瘤直徑<4.5 cm組和≥4.5 cm組患者術后5年累積生存率分別為66.9%和28.3%,其差異有統計學意義(P<0.05)。在T1期患者中,腫瘤直徑≥4.5 cm組與<4.5 cm組之間預后差異無統計學意義(P>0.05);在T2及T3期患者中,腫瘤直徑≥4.5 cm組和<4.5 cm組之間預后差異有統計學意義(P<0.05);在T4期患者中,腫瘤直徑≥4.5 cm組和<4.5 cm組之間預后差異無統計學意義(P>0.05)。 結論腫瘤大小是影響T2及T3期胃癌患者預后的重要因素之一。