目的 定量分析Staple 對側凸山羊椎體生長板生長率的影響，進一步探討Staple 矯正脊柱側凸的可能機制。 方法 取健康2 ～ 3 月齡雌性山羊10 只，體重6.0 ～ 8.5 kg，用單側椎弓根釘不對稱栓系的方法建立脊柱側凸模型，將動物隨機分為對照組和Staple 治療組，每組5 只。建模8 ～ 10 周后，兩組山羊均取出后路栓系，Staple 治療組在最大彎曲椎體的凸側前路植入4 ～ 5 枚Staple，對照組不作處理。繼續觀察8 ～ 13 周，X 線片記錄Cobb 角，觀察脊柱側凸矯正情況。處死前第18 天和第3 天分別給予土霉素和鈣黃綠素以標記生長板的骨化前緣；完整獲取頂椎上椎間盤以及兩相鄰的生長板，聚甲基丙烯酸甲酯包埋，不脫鈣切片；生物顯微鏡下測量兩熒光標記線之間的距離，分別計算椎體凹凸兩側生長板的生長率。 結果 有9 只山羊建模術后8 ～ 10 周內進展為明顯的脊柱側凸（Staple 治療組5 只，對照組4 只）。Staple 治療組術后即刻Cobb 角為（34.8 ± 12.4）°，治療最終時Cobb 角減少至（15.6 ± 11.7）°，二者差異有統計學意義（P lt; 0.05）；對照組術后即刻與治療最終時的Cobb 角分別為（49.3 ± 18.0）° 及（49.0 ± 17.6）°，比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）。在低倍生物顯微鏡下，兩組標本凹凸側的熒光亮度無明顯差異；在高倍鏡下見生長板骨化前緣有黃綠2 條波浪形熒光帶，黃色熒光較弱。Staple 組凹側兩熒光線間的平均距離明顯大于凸側（Staple 側），凹側生長板生長率為（3.27 ±0.96）μm/d，凸側為（1.84 ± 0.52）μm/d，差異有統計學意義（P lt; 0.05）；對照組凹側生長率為（2.83 ± 0.61）μm/d，凸側為（2.96 ± 0.77） μm/ d，比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論 Staple 可明顯改變脊柱側凸椎體生長板兩側的生長率，使凹側生長率超過凸側，以達到有效矯形。
目的評價食管癌手術中采用器械吻合的應用價值。方法選擇我院1988年1月～2002年12月15年間需行食管癌、賁門癌切除術患者568例，按術中采用手工吻合或器械吻合分為手工吻合組和器械吻合組，比較兩組術后情況及與吻合技術相關的并發癥發生率。結果器械吻合組胃食管吻合時間、總手術時間、術后開始進食時間均較手工吻合組縮短（Plt;0．01），而術后住院時間兩組差別無統計學意義；吻合口瘺、吻合口狹窄、吻合口出血、呼吸循環并發癥發生率和圍手術期死亡率器械吻合組均較手工吻合組低（2.1％、1.4％、0％、2.8％和0.7％vs．6.8％、4.3％、1.4％、16.5％和2.9％），兩組患者胃食管反流差別無統計學意義（P〉0．05）。結論器械吻合能明顯縮短食管胃吻合時間及總手術時間，有效降低術后并發癥發生率。
目的 總結吻合器痔上黏膜環形切除術（PPH）治療重度混合痔的臨床效果及關鍵環節的操作技巧。方法 回顧性分析2006年8月至2012年11月期間在我院接受PPH治療的183例重度混合痔或環形內痔患者的臨床資料。結果 本組患者手術時間為（28.5±3.1） min。所有患者均一次性完成手術。平均住院時間5.2d，無一例患者術后出現大出血、大便失禁、感染等情況。隨訪1個月～3年，平均隨訪時間26個月，均無復發及再出血、肛門狹窄、大便失禁等并發癥出現。結論 PPH作為一種微創精細手術，其操作過程中的每一個細節我們都應該掌握好，才能更有效地提高重度混合痔患者的臨床治療效果及減少并發癥的發生。
目的 經肛吻合器直腸切除術（STARR）與橋式縫合術分別是經肛門、經陰道治療直腸前突較新的術式，本研究擬對這兩種術式進行比較。方法 回顧性分析2007年1月至2009年5月期間因直腸前突排便困難接受手術的住院患者的臨床資料，根據不同手術途徑分為STARR組(n=18)和橋式縫合組(n=13)，對2組患者手術后癥狀改善情況、手術時間、出血量、住院時間、費用、并發癥等進行比較。結果 STARR組排便困難顯著改善11例，明顯改善5例，橋式縫合組顯著改善4例，明顯改善2例，STARR組總改善率（88.9%）高于橋式縫合組（46.2%），P=0.017。 STARR組平均手術時間為24.6 min，平均出血量為3.9 ml，平均住院費用為10 743元； 橋式縫合組平均手術時間為33.2 min，平均出血量為16.2 ml，平均住院費用為3 543元，STARR組的這3項指標小于（多于）橋式縫合組（Plt;0.01）。 2組住院時間相近，STARR組術后有2例出現輕度肛門失禁，3個月后自然恢復。結論 STARR對改善排便困難療效優于陰道后壁橋式縫合術，但也有缺點，如費用高，術后短期內有的患者發生輕度肛門失禁，但能夠自行恢復。
目的 探討男性低位直腸癌患者行腹腔鏡下全直腸系膜切除聯合直腸經肛門拖出式吻合術的治療效果。方法 回顧性總結23例男性低位直腸癌患者保肛手術成功的經驗。結果 本組病例行腹腔鏡全直腸系膜切除術，充分游離直腸下端并離斷腫瘤近端后，將遠端直腸和腫瘤一并經肛門拖出，閉合器切閉腫瘤遠端，管狀吻合器行直腸與降結腸端端吻合。23例患者均成功保留肛門，無手術死亡。術中及術后病理檢查殘端無腫瘤殘留，術后均未發生吻合口漏。結論 針對骨盆相對狹窄的男性患者，利用腹腔鏡行全直腸系膜切除聯合直腸經肛門拖出式吻合術，對于低位直腸癌保留肛門是安全可靠的，它可以簡化手術難度，提高低位直腸癌保肛手術的成功率。
目的 探討超低位直腸癌前切除術中應用小口徑吻合器的安全性及優勢。方法 回顧性分析2006年 6月至 2009年 6月期間我院普外科收治的60例超低位直腸癌患者的臨床資料，均按TME原則行直腸癌雙吻合器法前切除術。分別使用33 mm口徑吻合器和29 mm口徑吻合器進行吻合,每組各30例，對比分析2組患者術中、術后及預后情況。結果 33 mm口徑吻合器組術中單純吻合時間為（9.0±3.3） min，29 mm口徑吻合器組為（6.0±2.6） min，2組比較差異有統計學意義(P=0.022 5)； 術中因損傷致吻合不良而需行吻合口修補者33 mm口徑吻合器組6例，29 mm口徑吻合器組2例，2組比較差異有統計學意義(P=0.030 1)； 2組的總手術時間，術后吻合口漏、狹窄、出血、復發、大便失禁的發生情況及住院時間差異均無統計學意義(Pgt;0.05)。結論 在超低位直腸癌前切除術中，使用29 mm口徑吻合器可以降低手術難度，縮短術中吻合口的吻合時間，但不增加術后吻合口狹窄及其他并發癥的發生。
目的 探討 Stapler 技術在治療頸段氣管食管瘺中的臨床療效。 方法 回顧性分析 2014 年 10 月至 2016 年 10 月蘭州大學第二醫院胸外科 8 例氣管食管瘺患者的臨床資料，其中男 5 例、女 3 例，平均年齡 23～67（46.4±13.9）歲。4 例患者氣管食管瘺由氣管插管導致，2 例由食管異物導致，1 例由氣管支架導致，1 例由食管憩室導致。全部患者行 Stapler 技術閉合瘺口，術后通過 Karnofsky 功能狀態（KPS）評分、影像學情況、患者滿意度調查和患者進食嗆咳癥狀改善情況來評價手術效果。 結果 手術過程順利，手術時間為（117.5±6.6）min，術中出血量為（60.0±7.0）ml。術后患者無切口出血和感染、聲音嘶啞、呼吸困難、飲水嗆咳、瘺口復發及氣管食管狹窄等并發癥，無圍術期死亡病例，1 周后胸部 X 線片示肺部感染癥狀消失，僅 1 例患者術后 1 年出現食管狹窄。術后 2 周 KPS 評分為（90.0±7.0）分，較術前明顯改善（P<0.01），術后肺部感染面積較術前減少（P<0.05），氣管食管瘺消失，患者總體滿意率為 90%，進食嗆咳癥狀改善情況評價為優。 結論 Stapler 技術是治療頸段氣管食管瘺的有效術式，具有安全、簡便、手術時間短、術后并發癥少、療效可靠等優點。