臨床上對冠狀動脈疾病通常采用影像學診斷方法指導治療,然而其只能反映病變幾何特征而無法反映功能狀態。本文探究冠脈狹窄形態學與功能學之間的相關性,以期提高影像學診斷的有效性。本研究共納入39位患者55支狹窄血管,采用醫學統計分析方法對冠脈血流儲備分數(FFR)和狹窄率進行相關性分析,討論冠脈優勢型和狹窄位置因素對其相關性的影響。研究發現,按照冠脈狹窄位置和優勢型進行分組后,冠脈右優勢型的左前降支狹窄患者的冠脈FFR與狹窄率存在相關性(r≈0.79,P < 0.000 1);分組后狹窄率診斷心肌缺血的準確性從70.9%提高到了82.8%(參考FFR < 0.80),敏感度(從72.2%提高到78.6%)和特異性(從70.3%提高到86.7%)也有明顯改善。研究提示,冠脈狹窄位置和優勢型是FFR與狹窄率相關性的重要影響因素,依據影像學檢查結果診斷心肌缺血時納入考慮這兩個因素將有助于提高診斷的有效性。
目的系統評價中藥灌腸聯合胃管注入治療腸梗阻的臨床療效。 方法計算機檢索PubMed、Web of Science、EMbase、The Cochrane Library(2013年第4期)、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,查找關于中藥灌腸聯合胃管注入治療腸梗阻的隨機對照試驗(RCT)或半隨機對照試驗(quasi-RCT),檢索時限均為從建庫至2013年7月。由2位評價員按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的方法學質量后,采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。 結果最終納入27個RCT,3個quasi-RCT,共計3 074例患者。Meta分析結果顯示:中藥灌腸聯合胃管注入組在提高腸梗阻總有效率[OR=4.69,95% CI(3.70,5.94),P<0.000 01],縮短住院時間[SMD=–1.19,95% CI(–1.42,–0.96),P<0.000 01]、肛門排氣時間[SMD=–1.52,95% CI(–1.76,–1.28),P<0.000 01]、肛門排便時間[SMD=–2.27,95% CI(–3.43,–1.11),P=0.000 1]、胃管留置時間[SMD=–1.56,95% CI(–1.86,–1.27),P<0.000 01]和癥狀完全消失時間[SMD=–0.74,95% CI(–1.11,–0.37),P<0.000 1]方面均優于對照組,其差異均有統計學意義。 結論現有證據顯示,中藥灌腸聯合胃管注治療腸梗阻療效優于單純西醫治療。由于納入研究的質量不高,上述結論尚需開展更多高質量的隨機雙盲對照試驗加以驗證。
目的探討圍手術期應用胸腺五肽對行腹腔鏡輔助直腸癌根治術患者的免疫功能的影響。 方法選取2015年1月至2015年4月期間在解放軍總醫院普通外科接受腹腔鏡輔助腹會陰聯合直腸癌根治術患者42例,根據圍手術期是否應用胸腺五肽分為研究組和對照組。對照組在圍手術期間給予常規治療;研究組除按對照組的常規治療外自術前第1 d起給予胸腺五肽2 mg肌注,1次/d,7 d為1個療程。比較患者術前第1 d、術后第1 d及術后第5 d時的靜脈血淋巴細胞計數、免疫球蛋白(IgG、IgA和IgM)及T細胞亞群(CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)的變化情況。 結果術后第1 d,2組患者淋巴細胞計數、T細胞亞群及免疫球蛋白較術前均明顯降低(P<0.05);術后第5 d時,治療組淋巴細胞計數、T細胞亞群(除外CD4+/CD8+)及免疫球蛋白(除外IgA)均明顯高于對照組(P<0.05),但治療組的各項指標(淋巴細胞計數、免疫球蛋白、T細胞亞群)的變化情況與術前第1 d時比較差異均無統計學意義(P>0.05),對照組各項指標仍低于術前第1 d(P<0.05)。 結論行腹腔鏡手術的直腸癌患者圍手術期應用胸腺五肽可以加快患者術后免疫功能的恢復。