目的了解胰腎聯合移植術后高鉀血癥的治療研究進展,為胰腎聯合移植術后預防和治療高鉀血癥提供依據。方法復習近年來在胰腎聯合移植術中關于高血鉀治療研究進展的相關文獻并加以綜述。結果目前研究證實,胰腺和腎臟通過不同方式維持血鉀穩定,胰腎聯合移植術后新移植的器官功能不全和移植術后用藥均可引起高鉀血癥,針對不同原因采取對應的預防和治療措施是胰腎聯合移植術后高鉀血癥的治療原則。結論胰腎聯合移植術是治療糖尿病腎功能衰竭的最佳治療方式,術后高鉀血癥是其最常見的并發癥之一,及時正確地對其處理對患者的生存及預后有著重要意義。
目的總結胰腎聯合移植(SPK)治療糖尿病腎功能衰竭患者的效果及其術后高鉀血癥處理的經驗。方法回顧性分析 2017 年 11 月至 2019 年 11 月期間在四川大學華西醫院器官移植中心接受腦死亡器官捐獻行 SPK 治療糖尿病腎功能衰竭患者的臨床資料、術后高血鉀發生情況及治療處理措施。結果共有 6 例糖尿病腎功能衰竭患者接受了 SPK 治療,供胰、供腎冷缺血時間均控制在 8 h 內。除 1 例患者因出現急性左心衰致心搏驟停死亡外,5 例存活患者術后空腹血糖和血肌酐水平均正常,糖尿病并發癥得以緩解或改善。1 例原發性腎功能延遲恢復、2 例移植胰腺術區滲血、1 例消化道出血、3 例移植胰腺血管內微小血栓形成、2 例腎周積液感染、2 例肺部感染、1 例輸尿管膀胱吻合口漏,均經對癥處理后治愈;2 例術后高鉀血癥,最高分別達到 6.49 mmol/L 和 6.67 mmol/L,經靜脈滴注 10% 葡萄糖胰島素液轉移血鉀、急診血液透析、口服氟氫可的松等治療后分別于術后1 和 2 個月時血鉀水平恢復正常;無圍術期外科技術性出血、腸漏、動靜脈大血栓、壞死性胰腺炎等并發癥發生。結論SPK 是治療糖尿病腎功能衰竭且能提高患者生活質量的最佳方法,其術后高血鉀并發癥經對癥處理(靜脈滴注 10% 葡萄糖胰島素液轉移血鉀)、急診血液透析、口服氟氫可的松等措施能有效治療。