目的評價頸前路鋼板內固定治療不穩定Hangman骨折的臨床療效。 方法2006年5月－2010年5月，采用頸前路鋼板內固定治療不穩定Hangman骨折42例。其中男30例，女12例；年齡22～64歲，平均36.5歲。按Levine-Edwards分型標準，Ⅱ型25例，ⅡA型15例，Ⅲ型2例。8例合并脊髓損傷。受傷至手術時間3～14 d，平均5 d。手術前后行影像學檢查，觀察并評價頸椎生理曲度及C2、3椎間高度，植骨融合及骨折愈合情況；采用疼痛視覺模擬評分（VAS）和頸椎功能障礙指數量表（NDI）評定患者頸部疼痛和功能恢復情況；對8例有脊髓損傷患者采用日本骨科協會（JOA）評分評定患者神經功能恢復情況。 結果術后患者切口均Ⅰ期愈合，無神經癥狀加重、內固定失敗等并發癥發生。42例均獲隨訪，隨訪時間2～5年，平均3.5年。術后3例患者出現飲水嗆咳，4例出現吞咽困難，均于1周后自行緩解。患者頸枕部疼痛及頸部活動受限均明顯緩解，8例脊髓損傷患者神經功能均有不同程度改善，6例有脊髓壓迫者均解除壓迫。X線片示植骨融合良好，融合時間6～8個月，平均6.5個月；骨折愈合時間9～12個月，平均10.5個月。術后3個月及末次隨訪時VAS、NDI評分及脊髓損傷患者JOA評分均較術前顯著改善（P＜0.05），末次隨訪時較術后3 個月進一步改善（P＜0.05）。末次隨訪時C2移位、成角均糾正，頸椎生理曲度重建，椎間高度恢復正常，旋轉功能良好。 結論頸前路鋼板內固定可有效維持理想復位，具有融合率高、并發癥少、對頸椎活動度影響小等優點，是手術治療不穩定Hangman骨折的理想選擇。
目的對Hangman骨折診斷和治療研究進展進行綜述。 方法廣泛查閱近年國內外有關Hangman骨折診斷和治療的研究文獻，并進行綜合分析。 結果Hangman骨折的診斷和穩定性判定除了應用頸椎X線片外，還應常規采用頸椎CT三維重建和MRI。不穩定性Hangman骨折可采用后路C2、C3內固定，前路C2、C3內固定和前后路聯合內固定。前路內固定可選用上頸椎前咽后入路和下頸椎前入路，以上入路能直接切除破碎的椎間盤，有效維持頸椎正常序列，避免術后軸性疼痛；而后路內固定需在骨折的峽部植入C2椎弓根螺釘，血管神經損傷風險增大。 結論不穩定性Hangman骨折手術方法選擇應根據患者損傷情況及術者經驗進行選擇，目前尚缺乏不同治療方法的隨機對照研究。