【摘 要】 目的 探討脫細胞軟骨基質三維多孔支架的制備方法以及將其應用于關節軟骨組織工程的可行性。 方法 取天然人軟骨粉碎后，采用梯度離心法取100 nm ～ 5 μm 軟骨微絲，脫細胞處理后制備為質量體積比為3%的懸液，采用冷凍凍干法制備脫細胞軟骨基質三維多孔支架。254 nm 紫外線和碳化二亞胺/ N- 羥基琥珀酰亞胺對支架進行交聯。冷凍凍干后，對支架材料進行組織學及掃描電鏡觀察，測定支架孔徑和孔隙率、吸水率，并采用MTT 法分析支架浸提液毒性。分離培養犬BMSCs，用TGF-β1 成軟骨誘導后種植至支架，倒置顯微鏡、電鏡觀察細胞在支架上的生長、分化情況。 結果 組織學觀察顯示，三維多孔支架中無軟骨細胞碎片殘留，甲苯胺藍染色、番紅O 染色、Ⅱ型膠原免疫組織化學染色均呈陽性。掃描電鏡顯示支架內孔洞相互連通，孔徑為（155 ± 34）μm，孔隙率為91.3% ± 2.0%，吸水率為451% ± 155%。MTT 法顯示不同濃度支架浸提液與對照DMEM 培養液吸光度值比較，差異無統計學意義（P gt; 0.05），支架無細胞毒性。倒置顯微鏡觀察，細胞在支架上黏附良好；掃描電鏡下細胞在支架上均勻分布，細胞呈圓形或橢圓形，并有基質分泌。 結論 制備的脫細胞軟骨基質三維多孔支架去細胞徹底，保留了軟骨ECM 主要成分，無毒，具備合適的孔徑和孔隙率，生物相容性良好，是軟骨組織工程良好的支架載體。
目的 利用牛膝關節透明軟骨進行脫細胞處理，制備新型可塑形生物材料，探討脫細胞軟骨基質作為組織工程載體材料的可行性。 方法 采集新鮮牛膝關節，切取關節表面透明軟骨，凍干后低溫粉碎為軟骨微粒，胰酶、Triton X-100 及低張Tris-HCl 溶液聯合作用進行脫細胞處理，冷凍干燥塑形，紫外線交聯后制備脫細胞軟骨基質材料。采用組織學、免疫組織化學、掃描電鏡、孔隙率測定及生物力學檢測等對材料的理化性狀進行觀察分析。取4 只成年新西蘭白兔骨髓制備BMSCs，傳至第3 代進行實驗。觀察濃度分別為100%、10% 及1% 的材料浸提液培養BMSCs 0、24、48 及72 h 后相對乳酸脫氫酶（lactate dehydrogenase，LDH）釋放率，以含5%FBS 的DMEM 培養基作為陰性對照，觀察細胞毒性作用；并將濃度為1 × 107 個/mL 的BMSCs 單細胞懸液與材料復合培養，觀察細胞黏附情況。 結果 制備的脫細胞軟骨基質材料呈白色多孔狀結構。HE 染色示材料由纖維狀的軟骨微粒形成網狀結構，基質內無細胞成分殘留；阿爾新藍染色示微顆粒呈藍色。材料Ⅱ型膠原免疫組織化學染色呈陽性。掃描電鏡材料為多孔狀海綿結構，孔徑30 ～ 150 μm。壓汞法測定材料平均孔隙率為89.37%，平均孔徑為90.8 μm。力學分析示脫細胞軟骨基質材料的壓縮模量為（17.91 ±0.98） MPa，未經脫細胞處理的軟骨微粒材料壓縮模量為（15.12 ± 0.77）MPa，差異無統計學意義（P gt; 0.05）；與正常牛關節軟骨的（26.30 ± 1.98）MPa 比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。細胞毒性實驗顯示，培養0、24、48 及72 h，100%、10%、1% 濃度材料浸提液條件培養基和陰性對照DMEM 培養基相對LDH 釋放率差異無統計學意義（P gt; 0.05）。細胞黏附實驗顯示細胞可黏附于材料上，生長狀態良好。 結論 牛關節軟骨經脫細胞處理后，制成的多孔狀脫細胞軟骨基質材料，既保持了軟骨基質中的主要成分，又具有良好的理化性質和生物相容性，可作為組織工程研究的一種新型載體材料。
肺移植是終末期肺疾病患者唯一的治療手段，該領域也是目前國際范圍內的研究熱點。相關研究既促進了肺移植的進步與發展，也改善了移植后患者的生活質量。隨著肺移植技術的發展，適應人群相關指南不斷修訂，供體肺來源也一直是所有移植中心亟待解決的問題。移植期的規范化管理涉及麻醉誘導、術中液體管理、氣道管理、重要步驟的處理及術后疼痛管理等方面。體外生命支持（ECLS）包括體外循環（CPB）及體外膜肺氧合（ECMO）。隨著 ECLS 技術的發展，ECMO 作為肺移植橋梁在術中及術后循環支持中的優更加突出，幫助受體患者順利度過肺移植窗口期。雖然肺移植在基礎科學和臨床研究方面都有許多進展，但要提高移植后的生存率，還須克服包括如何成功完成肺移植、擴大肺供體庫、誘導耐受、預防移植后并發癥、原發性移植物功能障礙（PGD）、細胞和抗體介導的排斥反應以及感染等在內的諸多問題。
靜脈-靜脈體外膜肺氧合（VV-ECMO）作為一種體外生命支持技術已經證明其在重癥呼吸衰竭患者治療中的作用，其主要優點在于能夠維持足夠的氧合和清除多余的 CO2，提高氧輸送、改善組織灌注和代謝，同時實施肺保護策略。臨床醫生應準確評估和識別患者病情，及時而準確地進行 VV-ECMO 的植入及管理。本文將綜述 VV-ECMO 應用所涉及的患者選擇、插管策略、抗凝和臨床管理以及脫機等環節。
心源性休克是由于左、右或雙心室衰竭導致低心輸出量引起循環的衰竭狀態，致死率極高。近年來，體外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）因其便攜、輔助流量大、專家熟悉度高、可同時提供心肺支持等優點，成為維持心源性休克短期血流動力學穩定的首選設備，幫助器官渡過恢復期以及移植等待期或作為進一步決策的橋梁。本文就 ECMO 在心源性休克治療中的適應證、管理策略及未來應用領域進行綜述，為臨床實踐提供相關參考。
目的 系統評價活化部分凝血活酶時間（APTT）與ECMO治療預后的相關性。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、MEDLINE、CNKI、WanFang Data和VIP數據庫，搜集APTT與ECMO治療預后相關性的研究，檢索時限均從建庫至2022年4月11日，由2位評價員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用RevMan 5.4軟件進行Meta分析。結果 共納入22個研究，包括2 913例患者。Meta分析結果顯示，ECMO支持治療期間出血組患者的APTT水平高于無出血組［MD=10.34，95%CI（1.32，19.37），P=0.02］；血栓組患者的APTT水平較無血栓組更低［MD=?3.58，95%CI（?5.89，?1.27），P=0.002］；死亡組患者的APTT水平明顯高于存活組［MD=8.97，95%CI（5.89，12.06），P<0.000 01］。結論 ECMO支持治療期間APTT水平可能與患者出血、血栓形成和死亡等ECMO治療預后相關。但受納入研究質量和數量的限制，上述結論尚需開展更多高質量研究予以驗證。