目的系統評價Dynesys動態穩定系統與腰后路椎間融合術(PLIF)治療腰椎退行性變的療效和安全性。方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2016年5期)、CNKI、CBM、VIP和萬方數據庫,搜集比較Dynesys動態穩定系統與PLIF治療腰椎退行性變的相關研究,檢索時限均從建庫至2016年5月31日。由2位評價員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的方法學質量后,采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。結果共納入22個研究,包含1 482例患者。Meta分析結果顯示:與PLIF手術治療相比,Dynesys手術能夠縮短手術時間[MD=-29.62,95% CI(-36.67,-22.57)],減少術中出血量[MD=-112.10,95% CI(-130.60,-93.61)],縮短住院時間[MD=-2.62,95% CI(-4.96,-0.28)],降低術后手術相鄰節段ROM[MD=-1.29,95% CI(-1.72,-0.86)],一定程度保留手術節段的ROM[MD=3.53,95% CI(1.99,5.08)]。但二者在術后ODI評分[MD=-1.51,95% CI(-3.58,0.55)]、腰背痛VAS評分[MD=-0.15,95% CI(-0.38,0.08)]、腿痛VAS評分[MD=-0.09,95% CI(-0.22,0.04)]及并發癥方面[OR=0.69,95% CI(0.45,1.06)]差異無統計學意義。結論現有證據表明,與PLIF手術相比,Dynesys手術治療腰椎退行性變具有手術時間短、出血量少、住院時間短、一定程度保留手術節段活動度、延緩鄰近節段退變等優勢。鑒于納入研究質量有限,上述結論尚需開展更多研究予以驗證。
目的觀察后路Dynesys動態中和系統在腰椎間盤突出癥的近期療效及安全性。 方法2010年4月-2012年4月,對經癥狀及動力位X線、CT、MRI等確診的30例腰椎間盤突出癥患者行Dynesys動態中和系統螺釘固定結合全椎板切除減壓手術,術后隨訪6~12個月,分別于術前1 d、術后1周、術后3個月、術后6個月患者行視覺模擬評分(VAS)及Oswestry功能障礙指數(ODI)評分并進行配對t檢驗。 結果術前1 d VAS評分為(7.9±0.9)分,術后1周、3個月、6個月VAS評分分別為(2.1±0.8)、(1.6±0.4)、(1.4±0.3)分,與術前1 d相比差異均有統計學意義(P<0.001)。術前1 d ODI為(74.0±6.0)%,術后1周、3個月、6個月ODI分別為(19.6±2.5)%、(16.3±1.2)%、(14.5±1.8)%,與術前1 d相比差異均有統計學意義(P<0.001)。術后1周、3個月、6個月均給予X線復查,未發現螺釘松動及斷釘。 結論Dynesys后路動態中和系統與減壓結合在腰椎間盤突出癥近期療效安全確切,Dynesys保留了病變腰椎的活動度,保證了后柱穩定性,糾正腰椎失穩。