目的 總結對三尖瓣下移畸形患者行 Cone 重建的臨床體驗及預后。 方法 回顧性分析廣東省人民醫院 2012 年 1 月至 2015 年 2 月行 Cone 重建技術治 Ebstein 畸形患者 10 例的臨床資料，男女各 5 例，中位年齡 20.1（4～57）歲；Carpentier 分型 A 型 2 例、B 型 4 例、介于 B 型和 C 型之間 2 例、C 型 2 例。根據其臨床資料分析采用 Cone 重建的三尖瓣下移畸形患者的臨床特征及預后。 結果 所納入 10 例患者截至最近一次隨訪均無死亡。術后 1 例患者出現心律失常。術畢經食管心臟 B 超示患者三尖瓣反流面積平均值為（1.4±1.8）cm2，術后出院前三尖瓣反流面積平均值為（6.4±6.9）cm2，兩者均比術前的（18.7±11.4）cm2降低 [95%CI（–25.154，–9.573鴐，P=0.001；95%CI（6.567，18.113鴐，P=0.001 ]。術后 3 個月時，患者三尖瓣反流面積（7.9±5.0）cm2較術前明顯下降 [95%CI（4.523，12.052鴐，P=0.004 ]，較出院時增大，但差異無統計學意義 [95%CI（–5.783，1.039鴐，P=0.126 ]。術后 3 個月出現 8 cm2 以上反流面積的概率為 85.7%，16 個月出現 8 cm2以上反流面積的概率為 32.1%。術后出院前右心房內徑較術前明顯減小，差異有統計學意義 [（43.8±14.7）mm vs. （59.1±24.7）mm，95%CI鲙1.033，31.480鴐，P=0.039 ]。 結論 Cone 重建技術可最大程度對三尖瓣下移畸形進行解剖學矯治，術后效果滿意，遠期瓣膜功能穩定，但術后短期是出現三尖瓣大量反流的危險期，對 Cone 重建的手術適應證有待進一步研究。
目的分析 Ebstein 畸形的再次手術策略及中遠期結果。方法回顧性分析阜外醫院 2002 年 7 月至 2017 年 7 月因三尖瓣反流行再次三尖瓣手術的 23 例 Ebstein 畸形患者的臨床資料（同期手術共 421 例），其中男 9 例（39.1%）、女 14 例（60.9%），中位年齡 28.0（19.0，45.0）歲。結果8 例（34.8%）患者行瓣膜再修復，15 例（65.2%）行瓣膜置換。入組患者中，2012 年之前的瓣膜修復率 16.7%，2012 年采用 Cone 重建技術后，瓣膜修復率 54.5%（P=0.089）。瓣膜修復組中，采用 Danielson 或 Carpentier 技術成形 3 例（37.5%），Cone 重建 5 例（62.5%）。無手術死亡，早期并發癥 3 例（37.5%）。中位隨訪時間 6.9（3.0～15.1）年，無不良事件。瓣膜置換組中，7 例（46.7%）行機械瓣置換，8 例（53.3%）行生物瓣置換。無手術死亡，早期并發癥 3 例（20.0%）。中位隨訪時間 6.5（2.5～15.3）年，死亡 1 例（6.3%），遠期并發癥 4 例（26.7%）。結論Ebstein 畸形再發三尖瓣關閉不全的二次手術近、遠期生存狀況良好，再手術率低。Cone 重建技術增加了瓣膜二次修復成功的可能性，降低了瓣膜置換的幾率。三尖瓣置換術仍是可選的替代方法，生物瓣較機械瓣可能是更好的選擇。