目的 系統評價后顱窩減壓及硬膜成形術（PFDD）與單純后顱窩減壓（PFD）兩種術式比較治療Ⅰ型Chiari 畸形的有效性和安全性。方法 計算機檢索CENTRAL、Science Citation Index Expanded、MEDLINE（Ovid）、PubMed、CBM、CNKI和WanFang Data，收集比較后顱窩減壓及硬膜成形術（PFDD）與單純后顱窩減壓（PFD）治療Ⅰ型Chiari 畸形有效性和安全性的文獻，并輔以檢索納入研究的參考文獻。檢索時限均從1993年至2011年9月。由2位評價者按照納入和排除標準獨立選擇文獻，提取資料，采用 Newcastle-Ottawa量表對納入研究進行方法學質量評價，然后采用 RevMan 5.1軟件對數據進行 Meta 分析，并采用 GRADE 系統評價證據質量評價。結果 共納入10個隊列研究，829例患者。Meta 分析結果顯示：① PFDD組再手術率低于PFD組［RR=0.41，95%CI（0.23，0.74），P=0.003］，PFDD組術后脊髓空洞縮小率高于PFD組［RR=1.27，95%CI（1.03，1.56），P=0.02］，術后臨床癥狀改善兩組差異無統計學意義［RR=1.11，95%CI（0.95，1.28），P=0.18］。② PFDD組術后腦脊液相關并發癥發生率顯著高于PDF組［RR=6.3，95%CI（2.71，14.67），Plt;0.000 1］，而術后枕部疼痛及傷口感染發生率兩組差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。基于上述系統評價結果，采用 GRADE 系統評價證據質量及推薦等級，證據總體質量評級為低質量，推薦強度為弱推薦。結論 與PFD相比，PFDD可減少再次手術率，提高脊髓空洞縮小率，但會顯著增加腦脊液相關并發癥發生的風險。受納入研究質量較低等因素影響，上述結論尚需更多高質量、大樣本的RCT 進一步加以驗證。我們建議臨床上根據患者情況，個性化選擇使用。
目的：總結54例Chiari畸形合并脊髓空洞癥的顯微外科手術治療經驗。方法：本組對1998年9月至2005年9月共收治的54例Chiari畸形合并脊髓空洞癥患者采用后路手術入路，對顱底凹陷癥采用后路減壓，顯微鏡下行小腦扁桃體軟膜下部分切除，正中孔開放手術治療。結果：54例患者術中觀察發現延髓和上頸髓明顯受壓和不同程度同小腦扁桃體粘連，正中孔引流不暢；隨訪1月～7年，術后42例癥狀顯著改善，12例明顯改善；影像學復查提示脊髓空洞明顯縮小。結論：顯微外科手術治療Chiari畸形合并脊髓空洞癥療效確切可靠。
目的探討經后路寰樞椎側塊螺釘固定聯合枕下減壓治療Arnold-Chiari畸形合并寰樞關節脫位的療效。 方法2012年9月-2015年11月，收治17例Arnold-Chiari畸形合并寰樞關節脫位患者，均行經寰樞椎側塊螺釘固定+枕下減壓擴大硬腦膜修補+植骨融合術治療。男10例，女7例；年齡35~65歲，平均51.4歲。病程14個月~15年，平均7.4年。Arnold-Chiari畸形分型：Ⅰ型13例，Ⅱ型3例，Ⅲ~Ⅳ型1例。存在中上頸神經根刺激和壓迫癥狀12例，枕大孔綜合征11例，小腦受壓癥狀6例，脊髓空洞癥10例。 結果1例術后第3天拔除引流管后出現腦脊液切口漏，腰大池引流7 d后切口愈合良好，腦脊液漏消失。其余患者切口均Ⅰ期愈合，無手術早期并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間6個月~2年，平均18.4個月。患者神經功能障礙均有不同程度改善，術后6個月日本骨科協會（JOA）評分為（16.12±1.11）分，較術前的（11.76±2.01）分明顯提高，比較差異有統計學意義（t=13.596，P=0.000）；脊髓及延髓受壓改善。X線片復查示，術后6個月內植骨均達融合。10例合并脊髓空洞者6個月復查MRI顯示3例空洞消失，6例空洞變小，1例無明顯變化。 結論寰樞椎側塊螺釘固定聯合枕下減壓擴大硬腦膜修補術治療Arnold-Chiari畸形合并寰樞關節脫位可獲得良好療效。
目的探討一種新型的改良小切口小骨窗顯微術式治療Chiari畸形合并脊髓空洞癥的療效。 方法總結2010年1月－2012年9月采用的改良后4 cm小切口、3 cm×2 cm小骨窗減壓、小腦扁桃體切除、枕大池擴大重建術治療的共計268例Chiari畸形合并脊髓空洞癥患者的治療及預后情況，并進行回顧性分析。 結果268例患者中早期癥狀明顯改善221例（82.5%），遠期隨訪245例癥狀明顯改善212例（86.5%）、穩定25例（10.2%）、加重8例（3.3%）。 結論小切口小骨窗顯微術式在治療Chiari畸形合并脊髓空洞癥中有著顯著的療效。