目的探索 Rituximab+靜脈免疫球蛋白（IVIG）聯合方案預防兒童 ABO 血型不相容活體肝移植（ABO incompatible living donor liver transplantation，ABOi-LDLT）術后血型抗體介導的排斥反應（AMR）的臨床效果。方法回顧性收集首都醫科大學附屬北京友誼醫院于 2013 年 6 月至 2020 年 12 月期間施行的兒童活體肝移植 503 例次，比較 ABOi-LDLT 與 ABO 血型相容活體肝移植（ABOc-LDLT）患兒的總生存和移植物生存情況；總結 7 例接受 Rituximab+IVIG 聯合方案患兒肝移植后的 AMR 發生情況。結果共納入兒童 ABOi-LDLT 53 例（53 例次）和 ABOc-LDLT 450 例次。ABOi-LDLT 組受者肝移植術后的 5 年累積生存率為 98.0%，移植物的 5 年累積生存率為 96.0%，ABOc-LDLT 組分別為 92.2% 和 89.1%，2 組比較差異均無統計學意義（P=0.232，P=0.381）。7 例患兒接受 Rituximab+IVIG 聯合方案，術前預存血型抗體滴度>1∶64。6 例患兒術后血型抗體滴度持續穩定，未出現排斥反應；1 例患兒出現嚴重 AMR，移植物功能衰竭，行再次 ABOc-LDLT 挽救治療后痊愈。結論Rituximab+IVIG 聯合方案可以作為預防兒童 ABOi-LDLT 后 AMR 的有效治療選擇。
目的探討在兒童 ABO 血型不相容（ABO-I）肝移植圍手術期靜脈應用丙種球蛋白（IVIG）對血型抗體滴度的降低效果及其對預后的影響。方法采用回顧性研究方法，選取 2017 年 7 月至 2020 年 3 月期間首都醫科大學附屬北京友誼醫院收治的行 ABO-I 肝移植手術的患兒 20 例，分析其圍手術期靜脈應用 IVIG 后，患兒術前及術后的血型抗體滴度、谷丙轉氨酶（ALT）和總膽紅素（TBIL）的變化，以及生存率。結果20 例患兒在接受 ABO-I 肝移植后，1 年存活率為 100%，1 例（5%）患兒出現了免疫排斥反應。在應用 IVIG 后，和術前相比，手術當日 IgM 血型抗體滴度：4 例（20%）無變化，1 例（5%）上升，15例（75%）下降；術后 1 周：12 例（60%）下降，5 例（25%）上升，3 例（15%）無變化；術后 1 個月：18 例（90%）下降，2 例（10%）無變化。和術前相比，手術當日 IgG 血型抗體滴度：2 例（10%）上升，6 例（30%）無變化，12 例（60%）下降；術后 1 周：4 例（20%）上升，4 例（20%）無變化，12 例（60%）下降；術后 1 個月：3 例（15%）上升，4 例（20%）無變化，13 例（65%）下降。所有患兒在術后 1 個月時的 ALT 及 TBIL 水平與手術當日比較均下降。結論ABO-I 肝移植患兒術后應用 IVIG 以降低血型抗體滴度的效果并不明顯，其實際臨床效果有待進一步研究證實。