目的 觀察鼻淵舒口服液對慢性鼻竇炎/鼻息肉鼻內窺鏡手術(FESS)后臨床癥狀和體征的改善情況以及對鼻竇粘膜創傷愈合時間的影響,并對其有效性做出評價.方法 將340例臨床確診的慢性鼻竇炎、鼻息肉患者按單純隨機化方法分為試驗組170例和對照組170例.試驗組手術后除常規抗生素(喹諾酮類抗生素7 d)、局部類固醇激素等治療外還給予鼻淵舒口服液治療,每次10ml,每天3次,共20d;對照組手術后僅給予常規抗生紊和局部類固醇激素等治療20d,而后比較兩組療效.結果 試驗組綜合療效的總有效率ITT人群為94.1%,即人群為96.4%;對照組綜合療效的總效率中,ITT人群為75.3%,PP人群為79.0%,經秩和檢驗,試驗組和對照組綜合療效的總有效率有顯著性差異(ITT:Z=5.635,P=0.018,Z=4.279,P=0.039).結論 鼻淵舒口服液不僅可以提高鼻竇手術的療效,而且可以減少抗生素、激素等藥物的療程,無毒副作用及不良反應.
目的 系統評價鼻腔局部應用二丙氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松、莫米松對成人、兒童的安全性.方法 全面系統收集全世界有關鼻腔局部應用皮質類固醇藥物的安全性的隨機對照試驗.按納入、排除標準納入合格的研究.兩個研究者獨立對納入文獻進行質量評價.資料統計分析用RevMan 4.2軟件.結果 共納入7篇隨機對照研究,共826例.與二丙氯米松比較,成人局部使用丙酸氟替卡松發生急性鼻竇炎、鼻出血的危險性增加,但無統計學差異其值分別為OR16.18,95%CI(0.87,301.62)和OR7.76,95%CI(0.38,157.14).治療組和對照組均未發現鼻腔粘膜萎縮.成人局部使用布地奈德與安慰劑比較,鼻干、鼻出血的危險性增加,但無統計學意義,其值分別為OR 3.38,95%CI(0.66,17.8)和OR2.20,95%CI(0.39,12.32).與Pollinex-R.比較,成人局部使用布地奈德頭痛的危險性增加,但無統計學意義[OR 1.71,95%CI(0.52,5.62)].與安慰劑比較,兒童使用丙酸氟替卡松,出現鼻出血、頭痛的危險性降低,但無統計學差異,其值分別為OR0.85,95%CI(0.20,3.66)和OR0.25,95%CI(0.02,2.83);血漿中皮質類固醇濃度降低的危險性增加,但無統計學意義[OR1.56,95%CI(0.06,38.69)];丙酸氟替卡松組鼻腔粘膜干燥發生率增高,但無統計學意義[OR4.76,95%CI(0.25,89.54)];二丙氯米松與安慰劑比較,鼻干、鼻出血和鼻炎的危險性降低,但無統計學意義,其值分別為[OR0.51,95%CI(0.14,1.87)],[OR0.68,95%CI(0.26,1.73)]和[OR0.47,95%CI(0.04,5.36)];兩組均未發現血漿中皮質類固醇濃度降低.莫米松與安慰劑比較,鼻出血的危險性增加,但無統計學意義[OR157,95%CI(0.41,5.95)];發生鼻炎、頭痛的危險性降低,但無統計學意義.其值分別為OR0.33,95%CI(0.01,8.22)和OR0.33,95%CI(0.01,8.22),兩組均未發生血漿中皮質類固醇濃度降低.結論 從此系統評價來看,成人、兒童鼻腔局部長期應用類固醇藥物是安全的.所納入的文獻中有2篇研究質量高,有4篇研究質量中等,有1篇存在高度偏倚.文獻存在選擇性偏倚和測量性偏倚.加之文獻僅來自中、英文兩種語種,文獻樣本含量較小,故需擴大樣本含量,增加高質量文獻,并納入除中、英文外的其它語種文獻,以增強論證強度.
目的探討并分析兒童慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者再次內鏡手術的部位以及評價手術治療的療效。 方法回顧性分析 1998 年 1 月-2009 年 10 月住院治療的 88 例兒童慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者的臨床資料，所有患兒均經鼻內鏡手術治療，對于復發鼻息肉的 14 例患兒再次手術術后隨訪 1 年以上，并采用視覺模擬評分（VAS）和 Lund-Kennedy 鼻內鏡檢查評分評價客觀感受，同時觀察臨床治療療效。 結果14 例患兒術前 VAS 評分為（7.4±1.3）分，術后 1 年 VAS 評分為（0.8±1.2）分，差異有統計學意義（t=10.462， P<0.001）；術前 Lund-Kennedy評 分 為（10.0±2.1）分，術 后 1 年 Lund-Kennedy 評 分 為（1.6±1.4）分，差 異 有 統 計 學 意 義（t=8.451， P<0.001）。5 例復發于篩竇（4 例雙側， 1 例單側）， 4 例復發于上頜竇口（2 例雙側， 2 例單側）， 5 例復發于上頜竇內（均為單側）。14 例復發鼻息肉患兒中，治愈 12 例（85.7%），有效 2 例（14.3%），總有效率為 100%。無患兒發生嚴重并發癥。 結論兒童復發鼻息肉的好發部位為篩竇和上頜竇，再次手術治療療效滿意。