目的 探討應用Confidence 高黏度骨水泥椎體成形系統結合體位復位治療急性重度骨質疏松性椎體壓縮骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）的臨床效果。 方法 回顧分析2004 年6 月－ 2009 年6 月采用Confidence 高黏度骨水泥及其椎體成形系統結合體位復位治療34 例急性重度OVCF 患者的臨床資料。男14 例，女20 例；年齡62 ～ 88 歲，平均72.6 歲。均為單椎體骨折。損傷節段：T11 4 例，T12 10 例，L1 15 例，L2 4 例，L3 1 例。骨密度測定T 值均≤ —2.5，提示骨質疏松。傷后至入院時間2 ～ 72 h。術前先對壓縮椎體行腰椎過伸位復位7 ～ 14 d，術中采用單側穿刺，經椎弓根入路，每個椎體注射骨水泥2 ～ 6 mL，平均3.2 mL。 結果 術中3 例（8.8%）椎體出現不同程度骨水泥滲漏，其中2 例椎體滲漏至椎間隙，1 例椎體滲漏至椎旁軟組織；均無臨床癥狀，未行處理。患者均無肺栓塞、感染和神經損傷等并發癥發生。34 例均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 38 個月，平均18.5 個月。術后31 例術前疼痛癥狀完全緩解，3 例部分緩解；未見傷椎再骨折、骨與骨水泥界面松動及相鄰椎體骨折發生。術后3 d 及末次隨訪時傷椎前中柱椎體高度、后凸Cobb 角及疼痛視覺模擬評分（VAS）均較術前顯著改善（P lt; 0.05），術后3 d 與末次隨訪時比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）。 結 論 Confidence 高黏度骨水泥椎體成形系統具有瞬間高黏度、可注射時間長、定向可控注射等優點，降低了骨水泥滲漏風險，術前結合體位復位治療急性重度OVCF 療效較好。
【摘 要】 目的 改進制備工藝，提高幾丁聚糖/ 甘油磷酸鈉水凝膠（chitosan/glycerol phosphate, C/GP）的黏度，以期拓展其應用范圍。 方法 采用改進的消毒方法，即將幾丁聚糖單獨進行高壓蒸汽消毒，制備高黏度溫敏性C/GP（high viscous C/GP, HV-C/GP）。并采用常規方法制備C/GP。Gemini 流變儀動態檢測HV-C/GP、C/GP 流變學變化，評估黏度提高以后材料的初始黏度、膠凝溫度和膠凝時間變化。將凝膠化的兩種材料，放入PBS 液中，于0、1、2、5、10 和25 d取出，干燥稱重，計算失重率，比較兩種材料的體外降解情況。采用掃描電鏡觀察兩種材料的超微結構。 結果 脫乙酰度91% 的C/GP 初始黏度為1.81 Pas，而HV-C/GP 為17.24 Pas，后者較前者提高了近10 倍。C/GP 的膠凝溫度為37℃，HV-C/GP 為34℃；在膠凝溫度下，兩者的膠凝時間約為5 min。0.5 mL HV-C/GP 和C/GP 凝膠化后第1 天，失重率分別約為72.5% 和55.4%，此后質量逐漸降低，至第25 天分別為90.8% 和78.2%。掃描電鏡下兩種材料均可以觀察到多孔網絡結構，C/GP 孔徑為50~100 μm，HV-C/GP 孔徑為30~50 μm，后者較前者明顯縮小。 結論 通過改進消毒方法制備的HV-C/GP 黏度明顯提高，但溫敏性變化不大；降解時間有所延長；掃描電鏡觀察可見多孔網絡狀結構，且孔徑減小。
目的 將高黏度幾丁聚糖水凝膠（high viscous chitosan/glycerol phosphate，HV-C/GP）與異體脫鈣骨基質（demineralized bone matrix，DBM）顆粒復合，評估修復兔膝全層軟骨缺損的效果。 方法 將HV-C/GP 與DBM按2 ∶ 1（W/W）復合，制備HV-C/GP-DBM 復合物。取成年健康34 周齡新西蘭大白兔24 只，體重3.5 ～ 4.5 kg，于兩側股骨髁間窩制備直徑為3.5 mm、深度為3 mm 的軟骨全層缺損區。右側缺損區植入HV-C/GP-DBM 復合物作為實驗組；左側不作處理，作為對照組。術后4、8、16 周，分別處死動物取材，行大體及組織學觀察。根據國際軟骨修復協會組織學評分（International Cartilage Repair Society Histological Scoring，ICRS）標準對第16 周標本評分，評估軟骨修復效果。 結果 大體及組織學觀察：術后4、8 周，實驗組缺損區大部分被透明軟骨樣組織修復，DBM 顆粒部分吸收；對照組缺損區可見少量纖維組織及軟骨細胞；術后16 周，實驗組6 例關節表面平滑，缺損區已基本被透明軟骨樣軟骨組織修復，缺損區與周圍軟骨整合較好，新骨形成活躍，部分DBM 顆粒未被爬行替代；對照組仍存在凹陷，修復組織為纖維組織。術后16 周ICRS 評分結果示，實驗組的軟骨細胞生成以及與周圍軟骨整合等6 個方面均優于對照組，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 HV-C/GP-DBM 復合物組織相容性好，可降解，可注射，是一種較好的軟骨修復材料。
目的 分析原發性高血壓（EH）患者頸動脈內-中膜厚度（IMT）與全血低切變黏度及血尿酸水平的關系，以探討心肌梗死和頸動脈斑塊之間的相關性。 方法 2010年3月－2011年5月113例EH患者通過頸動脈超聲檢查分為IMT正常組（n=47）、增厚組（n=37）和斑塊組（n=292），各組同時檢測全血低切變黏度和血尿酸。 結果 正常組、增厚組和斑塊組全血低切變黏度分別為（8.19 ± 2.31）、（14.88 ± 2.34）、（19.96 ± 3.81）mPa·s，各組兩兩比較，差異均有統計學意義（P＜0.01）。正常組、增厚組和斑塊組血尿酸分別為（303.26 ± 91.42）、（371.33 ± 92.12）、（416.54 ± 96.02）μmol/L，各組兩兩比較，差異均有統計學意義（P＜0.01）。 結論 EH患者IMT隨全血低切變黏度和血尿酸水平升高而增厚，通過以上的檢查和檢測從而達到對心肌梗死的早發現早治療。
【摘要】 目的 觀察循膀胱經彈撥法干預亞健康狀態方案的療效及優勢，并規范其技術標準，為臨床提供安全有效的治療技術范例。 方法 2009年3月-2010年8月，采用多中心、分層區組隨機、平行對照的臨床研究方法，選擇亞健康狀態受試者360例，隨機分為傳統組、彈撥組、復合組，每組120例。觀察受試者干預前后的臨床癥狀積分、血沉、血漿乳酸、全血黏度（切變率分別為1、5、30、200/s）的變化，及有效性和安全性。 結果 共305例完成試驗，其中傳統組97例，彈撥組102例，復合組106例。彈撥組、復合組的總體療效與傳統組比較差異有統計學意義（Plt;0.05），彈撥組與復合組比較差異無統計學意義（Plt;0.05）。干預后彈撥組、復合組的臨床癥狀積分、血沉、血漿乳酸、全血黏度與傳統組比較差異有統計學意義（Plt;0.05）；彈撥組與復合組臨床癥狀積分、血液乳酸全血黏度（切變率分別為1、200/s）差異無統計學意義（Pgt;0.05），血沉、全血黏度（切變率分別為5、30/s）差異有統計學意義（Plt;0.05）。各組各指標干預后前后自身比較差異均有統計學意義（Plt;0.05）。 結論 推拿能有效地改善亞健康狀態，復合組療效最佳，彈撥組其次，傳統組較差。循膀胱經彈撥法對亞健康狀態的干預有效性較傳統推拿更好。【Abstract】 Objective To observe the efficacy and advantages of flicking and poking along bladder channels in intervening sub-health state and regulate the technical standards for clinical treatment techniques, in order to provide safe and effective treatment criteria. Methods Multi-centered, stratified randomized and parallel controlled clinical research methods were adopted in this study. From March 2009 to August 2010, 360 subjects with sub-health status were randomly divided into traditional group, flicking and poking group, and combining group with 120 cases in each group. The changes of clinical symptoms, erythrocyte sedimentation rate, plasma lactate, and whole blood viscosity (shear rates of 1, 5, 30, 200/s) as well as the efficacy and safety were observed. Results A total of 305 patients completed the trial, including 97 in the traditional group, 102 in the flicking and poking group, and 106 in the combining group. The general efficacy for the flicking and poking group and the combining group was significantly different from that for the traditional group (Plt;0.05), while there was no significant difference between the flicking and poking group and the combining group. After the intervention, the clinical symptom score, erythrocyte sedimentation rate, plasma lactate, and whole blood viscosity of the flicking and poking group and the combining group were significantly different from those of the traditional group (Plt;0.05). The clinical symptom score, plasma lactate and whole blood viscosity (shear rates of 1, 200/s) of the flicking and poking group and the combining group were not significantly different (Pgt;0.05), while erythrocyte sedimentation rate, and whole blood viscosity (shear rates of 5, 30/s) between those two groups were significantly different (Plt;0.05). All the above mentioned indexes before and after intervention in each group were statistically different (Plt;0.05). Conclusion Massage can improve the sub-health state, and the combining method has the best efficacy followed by flicking and poking, while traditional method has a poor efficacy. Intervening sub-health state with flicking and poking along bladder channels has a better efficacy than the traditional method of massage.
目的探討應用高黏度骨水泥單側穿刺行經皮椎體成形術（percutaneous vertebroplasty，PVP）治療骨質疏松性新鮮椎體骨折的臨床效果及預防骨水泥滲漏的手術技巧。 方法2005年11月－2013年10月，對82例骨質疏松性新鮮胸腰段椎體骨折患者先行過伸性體位復位，然后應用高黏度骨水泥經單側椎弓根穿刺行PVP。其中男25例，女57例；年齡61～90歲，平均72.3歲。致傷原因：摔傷28例，扭傷11例，坐車震傷4例，咳嗽、打噴嚏震動引起6例，無明顯原因33例。受傷至手術時間3～15 d，平均7.6 d。骨折椎體：單節段74例，雙節段8例。記錄患者手術時間、透視時間及住院時間，觀察骨水泥滲漏情況；手術前后采用疼痛視覺模擬評分（VAS）評價疼痛緩解情況；攝X線片并測量Cobb角及傷椎椎體前緣高度壓縮比，評價矯形效果。 結果手術時間平均16 min，透視時間平均48 s，住院時間平均3 d。無脊髓神經損傷及腦脊液漏等早期并發癥發生。82例均獲隨訪，隨訪時間6～18個月，平均6.8個月。6例（7.3%）發生骨水泥滲漏，其中椎旁軟組織滲漏3例、椎間盤滲漏1例、靜脈滲漏2例。VAS評分由術前（8.8±1.2）分降至末次隨訪時的（1.3±0.9）分，Cobb角由（34.79±7.18）°降至（25.06±6.18）°，傷椎椎體前緣高度壓縮比由41.3%±9.8%增加至67.8%±5.7%，手術前后比較差異均有統計學意義（t=73.891，P=0.000；t=18.878，P=0.000；t=36.880，P=0.000）。 結論對骨質疏松性新鮮椎體骨折患者過伸性體位復位后，應用高黏度骨水泥單側穿刺行PVP可縮短手術時間、減少骨水泥滲漏發生率，療效滿意。
目的比較不同時相骨水泥推注對經皮椎體后凸成形術（percutaneous kyphoplasty，PKP）治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）療效的影響。方法回顧分析 2016 年 6 月—2018 年 5 月采用 PKP 治療并符合選擇標準的 219 例 OVCF 患者臨床資料，根據術中推注骨水泥時相不同分為觀察組［116 例，術中推注低黏度濕沙期聚甲基丙烯酸甲酯（polymethyl methacrylate，PMMA）骨水泥）和對照組（103 例，術中推注低黏度拉絲期 PMMA 骨水泥）。兩組患者性別、年齡、病程、體質量指數、骨密度 T 值、骨折椎體、責任椎術前骨折嚴重程度、責任椎前緣高度比值及術前疼痛視覺模擬評分（VAS）、Oswestry 功能障礙指數（ODI）等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。術后即刻、2 d、3 個月及末次隨訪時采用 VAS 評分及 ODI 評分評估患者癥狀改善情況。術后 1 d、3 個月及末次隨訪時復查脊柱 X 線片及 CT，觀察椎體內骨水泥分布、骨水泥滲漏及其他并發癥發生情況；隨訪期間記錄責任椎再骨折率及鄰近椎體骨折率。結果觀察組骨水泥注入量為（4.53±0.45）mL，與對照組（4.49±0.57）mL 比較差異無統計學意義（t=1.018，P=0.310）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 6～18 個月，平均 13.3 個月。觀察組共 95 例（81.9%）骨水泥分布范圍大于椎體橫斷面積 49%，對照組 72 例（69.9%），兩組比較差異有統計學意義（χ2=4.334，P=0.037）。兩組患者術后各時間點 VAS 評分及 ODI 評分均較術前明顯改善（P<0.05）；術后各時間點間差異亦有統計學意義（P<0.05）。術后即刻、2 d 及 3 個月觀察組 VAS 評分及 ODI 評分顯著優于對照組（P<0.05）；末次隨訪時兩組間 VAS 評分及 ODI 評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。術后 1 d 觀察組 18 例發生骨水泥滲漏（靜脈滲漏 8 例、椎旁滲漏 6 例、椎間盤滲漏 4 例），對照組 22 例發生骨水泥滲漏（靜脈滲漏 9 例、椎旁滲漏 8 例、椎間盤滲漏 5 例），兩組各種骨水泥滲漏發生情況比較差異均無統計學意義（P>0.05）。隨訪期間觀察組 5 例（4.3%）、對照組 12 例（11.7%）發生責任椎再骨折，觀察組 6 例（5.2%）、對照組 14 例（13.6%）發生鄰近椎體骨折，比較差異均有統計學意義（χ2=4.105，P=0.043；χ2=4.661，P=0.031）。結論PKP 術中濕沙期骨水泥推注有利于骨水泥均勻分布、強化責任椎、緩解術后近期疼痛、降低責任椎與鄰近椎體再骨折率，不增加相關并發癥，可以提高療效。