目的探討為期 24 周的透析中遞增式抗阻運動訓練對維持性血液透析(maintenance of hemodialysis,MHD)患者血紅蛋白及鐵代謝的影響。方法2019 年 4 月—5 月入選中國康復研究中心北京博愛醫院血液透析室的 MHD 患者共 62 例,隨機分為運動組和對照組各 31 例,兩組患者均接受規律血液透析常規治療,運動組在透析治療時完成 3 次/周、為期 24 周的遞增式抗阻運動訓練:每次運動包括 8~10 個肌群(包含雙手握力圈的抓握,砂袋負重的非血管通路側的肘關節、肩關節以及雙下肢的屈曲及伸展),每個動作重復 15 次為 1 組,一共 3 組,組間休息 1~2 min,從低負荷運動訓練開始,逐漸遞增砂袋重量,以運動后 Borg 主觀疲勞感覺評分在 11~13 分為目標。評估兩組患者在基線及 24 周后血紅蛋白、血清鐵蛋白、轉鐵蛋白飽和度、血肌酐、超敏C 反應蛋白、尿素清除指數、重組人紅細胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)用量,以及兩組患者研究期間的累計補鐵劑量和血紅蛋白變異狀況。結果最終運動組和對照組分別有 20、30 例患者完成研究。經 24 周透析中遞增式抗阻運動訓練后,運動組的 rHuEPO 用量的中位數(下四分位數,上四分位數)由 6 000(6 000,9 000)U/周減少至 6 000(4 500,7 125)U/周,差異有統計學意義(Z=–2.599,P=0.009);而對照組治療前后 rHuEPO 用量差異無統計學意義(Z=–1.340,P=0.180)。24 周后運動組的血紅蛋白、血紅蛋白變異系數、血清鐵蛋白、轉鐵蛋白飽和度及 24 周內累計靜脈補鐵量,與對照組相比差異均無統計學意義(P>0.05)。結論24 周透析中遞增式抗阻運動可以減少 rHuEPO 的用量,有益于優化 MHD 患者血紅蛋白的管理。
目的評估腹腔鏡直腸癌前切除術中使用側流暗視野(sidestream dark field,SDF)成像技術對其術后吻合口漏發生的影響。方法根據納入和排除標準,回顧性分析四川省人民醫院胃腸外科2017年10月至2021年10月期間診斷為直腸癌且行腹腔鏡直腸癌前切除術的患者,根據術中是否使用SDF成像技術分為研究組和對照組,分析2組患者術中情況及術后情況,尤其是術后吻合口漏情況。結果共90例患者納入本研究,其中研究組40例,對照組50例,2組患者性別、年齡、體質量指數等基線資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)。除研究組的吻合口漏發生率低于對照組且差異有統計學意義(P<0.05)外,2組患者術中及術后的其他指標比較差異均無統計學意義(P>0.05)。研究組有8例患者改變手術計劃,這8例患者的最后1次SDF成像技術測量參數中除總血管密度(P=0.962)外,微血管流量指數、灌注血管比例及灌注血管密度值均高于第1次檢測結果(P<0.05)。結論從本研究初步研究結果看,SDF成像技術實時評估腸管微循環,能幫助外科醫生了解患者腸管吻合口處的微循環灌注情況,可為外科手術決策提供一定的參考。