目的探討可切除原發性肝癌破裂出血行急診肝切除與經導管動脈化療栓塞術（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）后二期肝切除的療效及預后。方法回顧性分析南充市中心醫院 2010 年 1 月至 2016 年 1 月期間收治的可切除原發性肝癌破裂出血患者共 42 例，其中行急診（入院 24～48 h）肝切除術 24 例，行 TACE 后二期（TACE 后 1～2 周）手術 18 例，比較 2 組患者的術中出血量和輸血量、圍術期死亡率、術后肝功能不全的發生率、術后 1 年肝癌復發或腹腔轉移率以及術后 1 年及 3 年生存率。結果行急診肝切除術患者和 TACE 后二期手術患者的術前一般資料比較差異無統計學意義（P>0.050）。行急診肝切除術患者的術中出血量和輸血量均明顯多于 TACE 后二期手術患者（P=0.028、P=0.017），二者間的圍術期死亡率（P=0.489）、肝功能不全發生率（P=1.000）、1 和 3 年生存率（P=0.650、P=0.463）及 1 年復發率（P=0.601）比較差異均無統計學意義，均未發現腹腔種植轉移。結論對于可切除原發性肝癌破裂出血行急診肝切除與 TACE 后二期肝切除均安全有效，應根據患者的具體情況選擇合適的治療方案。
目的觀察抗病毒治療對乙肝病毒（HBV）感染的肝細胞癌患者根治性手術預后的影響。 方法回顧性分析2008年8月至2012年6月期間筆者所在醫院科室行肝癌根治性切除術50例患者的臨床資料，50例患者HBV-DNA血清濃度大于3 log10 copies/mL納入本次研究，其中21例患者未行抗病毒治療（未治療組），29例患者行核苷酸類似物抗病毒治療（抗病毒治療組）。 結果抗病毒治療組患者肝癌根治性切除術后1、3及5年累積無瘤生存率分別為72.4%、58.6%和31.0%，未治療組患者肝癌根治性切除術后1、3及5年累積無瘤生存率分別為61.9%、38.1%和14.3%；抗病毒治療組患者肝癌根治性切除術后1、3及5年累積總生存率分別為86.2%、68.9%和55.2%，未治療組患者肝癌根治性切除術后1、3及5年累積總生存率分別為71.4%、47.6%和28.6%。抗病毒治療組患者術后的累積無瘤生存率和總生存率均明顯高于未治療組（P＜0.05）。單因素分析結果顯示：腫瘤數目、抗病毒治療和TNM分期是影響患者無瘤生存率的危險因素；腫瘤直徑、腫瘤數目、抗病毒治療和TNM分期是影響總生存率的危險因素。多因素分析結果顯示：腫瘤數目及TNM分期是影響無瘤生存率的獨立危險因素（OR：2.95，95% CI：1.502～6.114，P＜0.05；OR：4.12，95% CI：1.972～68.960，P＜0.05）；抗病毒治療及TNM分期是影響患者總生存時間的獨立危險因素（OR：3.86，95% CI:1.745～7.028，P＜0.05；OR:5.17，95% CI：2.356～11.479，P＜0.05）。 結論使用核苷酸類似物抗病毒治療可改善乙肝肝癌切除術后患者的預后。