經導管二尖瓣緣對緣修復術是目前最成熟的經導管介入治療二尖瓣反流的技術。超聲心動圖是經導管二尖瓣緣對緣修復術圍手術期評估的必要影像學手段。術前，超聲心動圖可通過評估二尖瓣反流嚴重程度、病因及發病機制、二尖瓣解剖等情況篩選患者和制定手術策略。術中，超聲心動圖在引導房間隔穿刺、夾合系統到達目標位置、瓣葉抓捕等環節均起著不可或缺的作用。此外，超聲心動圖還可用于即刻療效評估、并發癥監測和術后隨訪評估。
超聲心動圖是經導管主動脈瓣置換術（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）術前篩選適合患者的首選檢查方法，可用于觀察主動脈瓣葉形態、判斷主動脈瓣狹窄病因、評估狹窄程度以及其他心臟結構和功能。在 TAVR 介入術中，超聲心動圖主要用于實時監測并發癥以及術后即刻評估，為手術保駕護航。在 TAVR 術后，超聲心動圖可監測人工瓣膜形態和功能異常，發現遠期并發癥。該文綜述了超聲心動圖在 TAVR 術中的研究進展，以便指導臨床實踐。
目的 通過分析經導管主動脈瓣置換術（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）治療主動脈瓣狹窄（aortic stenosis，AS）伴二葉式主動脈瓣（bicuspid aortic valve，BAV）與 AS 伴三葉式主動脈瓣（tricuspid aortic valve，TAV）的結果，明確 TAVR 治療的安全性及有效性，為拓展 TAVR 適應證提供依據。 方法 回顧性分析四川大學華西醫院 2012 年 4 月—2017 年 9 月已完成 TAVR 的 252 例患者的基線特征、術后臨床結果及血流動力學變化情況，其中 4 例因為外科主動脈瓣置換術后生物瓣衰敗患者而未被納入。 結果 共 248 例AS患者接受 TAVR 手術，其中 BAV 患者 131 例，TAV 患者 117 例。BAV 與 TAV 患者的平均年齡分別為（73.56±6.35）、（74.31±6.35）歲（P=0.354），男性比例分別為 51.9%、63.2%（P=0.072），美國胸外科醫師學會評分分別為（7.56±4.01）%、（8.78±5.14）%（P=0.037）；BAV 患者與 TAV 患者的 TAVR 手術成功率分別為 95.4%、98.3%（P=0.359），術后 30 d 全因死亡率分別為 6.1%、2.6%（P=0.176），術后血流動力學示主動脈瓣最大跨瓣流速分別為（2.39±0.53）、（2.31±0.45）m/s（P=0.262）。術后患者癥狀均有不同程度的緩解，生活質量改善明顯。 結論 對于不適合進行外科手術的 TAV 和 BAV 重度狹窄患者，TAVR 是可行、安全和有效的。
主動脈瓣狹窄在我國瓣膜性心臟病中占有相當大的比例。該文介紹了 1 例伴有嚴重心肺功能失代償的重度主動脈瓣狹窄患者接受急診經導管主動脈瓣置換術治療。術前采用經食管超聲心動圖進行評估，并通知體外膜肺氧合團隊備臺。術中瓣膜釋放后造影顯示無明顯瓣周漏，有創峰值壓差 7 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。患者術后癥狀完全緩解，院內未發生不良事件，出院后復查心臟彩色多普勒超聲示狹窄解除，未見明顯瓣周漏，心功能改善，肺高壓減輕至中度。該例手術的成功在一定程度上印證了急診經導管主動脈瓣置換術的療效，說明了在嚴謹的評估后急診經導管主動脈瓣置換術或可作為重度主動脈瓣狹窄患者的合理選擇。
單純性主動脈瓣反流（pure native aortic valve regurgitation，NAVR）是常見的心臟瓣膜疾病之一，而有癥狀的慢性 NAVR 預后極差。雖然目前經導管主動脈瓣置換術（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）為“超適應證”應用，但仍是外科手術高危患者的可選擇方案。該文中，患者為老年男性，合并基礎疾病較多，美國心胸外科學會評分系統評分高，為外科手術高危患者，經心臟瓣膜團隊術前評估，考慮患者瓣葉及瓣環交界處存在輕度鈣化，同時存在主動脈瓣輕度狹窄，通過術前主動脈多排螺旋計算機斷層掃描的評估，選擇 29﹟國產 Venus A-Valve 瓣膜，行經股動脈入路 TAVR 手術，患者術后癥狀明顯改善，術后隨訪療效較好。由于主動脈瓣反流病因多樣，瓣環解剖結構變異較大，主動脈瓣鈣化較少，缺少定位點和錨定點等問題，TAVR 治療 NAVR 仍存在較大難度。國內外相關大樣本研究較少，同時也少有針對 NAVR 瓣膜解剖特點所研制的瓣膜系統。TAVR 治療高危重度 NAVR 仍需要更長久的經驗積累和技術發展。
經導管主動脈瓣置換術（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）是一項成熟的技術。而由于二葉式主動脈瓣狹窄（bicuspid aortic valve stenosis，BAVs）患者的主動脈瓣解剖結構復雜、鈣化重且分布不對稱等原因，這類患者的 TAVR 手術成功率相對三葉瓣低。因此，BAVs 也一度被作為 TAVR 手術的相對禁忌證。然而隨著新一代的有裙邊且可回收的瓣膜的應用，這類患者的手術結局得到改善。該文對 TAVR 在 BAVs 中的應用現狀，以及第 1 代以及第 2 代人工瓣膜治療結局的差異進行了總結。
生物瓣膜衰敗后二次開胸換瓣是導致心外科手術高風險的重要因素。2020 年 ACC/AHA 指南推薦經導管二尖瓣植入瓣中瓣作為高風險患者的替代方案。本文報道了 1 例 77 歲二尖瓣生物瓣衰敗男性患者，經評估為外科高風險，行股靜脈-房間隔途徑的經導管二尖瓣置換。患者術后 3 h 在 CCU 拔除氣管插管，無氣促等不適，術后第 1 d 轉出監護室，第 3 d 出院。相比心尖途徑，股靜脈-房間隔途徑創傷更小，更早脫離監護室，更早康復出院。