目的 研究抗纖溶藥物氨甲環酸在 70 歲以上高齡患者非體外循環冠狀動脈旁路移植術（off-pump coronary artery bypass grafting，OPCABG）中的有效性和安全性。 方法 選擇 2014 年 6 月至 2016 年 8 月南京醫科大學第一附屬醫院胸心外科擇期行 OPCABG 的 340 例患者納入該研究，所有患者年齡均>70 歲，其中男 282 例、女 58 例。根據電腦隨機數字法，患者被隨機分為氨甲環酸組（30 mg/kg，麻醉誘導后，給藥時間>30 min；n=170）和安慰劑組（同等量的生理鹽水；n=170）。主要研究終點為患者術后 6 h 和 24 h 引流量；次要研究終點為各種血制品輸注量，各種血栓事件發生率，機械通氣時間，住重癥監護病房（ICU）時間和總住院時間。 結果 與安慰劑組相比較，氨甲環酸組術后 6 h [（275.6±105.1）ml vs.（459.6±110.2）ml，P<0.001]和 24 h 引流量明顯減少[（685.3±202.5）ml vs.（915.9±223.6）ml，P<0.001]，術后紅細胞輸注量[（0.80±0.66）U vs.（1.60±1.30）U，P<0.001] 和新鮮冰凍血漿輸注量[（166±25）ml vs.（257±30）ml，P<0.001]明顯減少，各種血栓事件發生率、機械通氣時間、住 ICU 時間和總住院時間差異無統計學意義。 結論 在 70 歲以上高齡患者 OPCABG 中，氨甲環酸可明顯減少術后 6 h 和 24 h 引流量和輸血量，而且并不增加血栓事件的發生率。
目的探討非體外循環冠狀動脈旁路移植術(OPCAB)術前單次他汀強化負荷的安全性及其對術后心肌保護的作用。 方法納入江蘇省人民醫院2010年2月至2011年8月期間140例擇期行OPCAB的患者，于術前12 h用統計軟件產生隨機序列，將患者分為對照組和單次負荷80 mg阿托伐他汀的他汀負荷組，每組70例。檢測入院時、術后6 h、術后12 h、術后24 h、術后48 h、術后72 h、術后96 h和術后120h 8個時間點心肌損傷標志物[肌鈣蛋白T(TnT)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌紅蛋白(Mb)]，以及術前2 d、術后1 d、術后4 d、術后7 d和出院前等5個時間點的肝臟功能[谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)和總膽紅素(TBIL)]、血脂[總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)]以及超敏C反應蛋白(hsCRP)。 結果所有患者均手術順利，康復出院。兩組患者術前臨床資料及上述指標差異無統計學意義(P>0.05)。圍手術期兩組ALT和AST水平差異無統計學意義，且術后ALT(4.29% vs.5.71%，P=1.000)和AST(4.29% vs.0%，P=0.245)大于3倍正常值上限的發生率差異無統計學意義。與對照組比較，他汀負荷組術后TnT[(0.23±0.27)ng/ml vs.(0.16±0.24)ng/ml，P=0.011]、CK-MB[(29.57±30.04)U/L vs.(17.73±14.07)U/L，P=0.001]、hsCRP[(31.85±22.89)mg/L vs.(20.81±10.96)mg/L，P=0.001)峰值顯著降低。他汀負荷組TnT大于正常值上限的發生率(47.1% vs.65.7%，P=0.041)及大于5倍正常值上限的發生率(8.6% vs.22.9%，P=0.037)均低于對照組。他汀負荷組CK-MB大于正常值上限的發生率低于對照組(20.0% vs.54.3%，P=0.000)。 結論OPCAB術前單次他汀強化負荷安全，且有減輕術后心肌損傷的作用。