目的 探討矯正型大動脈轉位( cTGA)患者行形態三尖瓣“瓣中瓣”法置換術的方法及其術后早中期療效。方法 自 2009年 1月至 2012年 1月期間,阜外心血管病醫院收治 11例 cTGA患者,其中男 9例,女 2例;年齡(37.8±11.7)歲;體重( 73.0±11.3)kg。均采用保留全瓣及瓣下結構即“瓣中瓣”法行形態三尖瓣置換術,同期行室間隔缺損修補術 2例,房間隔缺損修補術 4例,肺動脈瓣成形術 1例,功能右心室流出道疏通術 4例,冠狀動脈肺動脈瘺修補術 1例。術后隨訪患者紐約心臟學會(NYHA)心功能分級、心胸比率、形態右心室的射血分數及其舒張期末內徑、形態左心房舒張期末內徑。結果 11例患者均生存并得到隨訪,隨訪(13.0±10.6)個月。術后隨訪時心胸比率與術前比較差異無統計學意義( 0.54±0.06 vs. 0.57±0.09,t =1.581,P>0.05),形態右心室射血分數與術前比較差異無統計學意義( 52.8%±9.0% vs. 54.9%±9.5%,t = 0.712,P>0.05),形態右心室舒張期末內徑與術前比較差異無統計學意義[(54.3±7.5)mm vs.(56.9±9.2)mm,t =0.988,P>0.05],形態左心房舒張期末內徑與術前比較差異有統計學意義[(42.1±8.9)mm vs.(53.4±11.1)mm,t =3.286,P<0.05],術后心功能分級較術前比較差異有統計學意義( Z = -2.640,P<0.05)。結論 cTGA形態三尖瓣“瓣中瓣”置換術保留了形態右心室的幾何結構形態,阻止了形態三尖瓣關閉不全對形態右心室功能的進一步損害;形態左心房功能及心功能分級明顯改善;術后早中期結果滿意。
目的探討冠狀動脈心肌橋(myocardial bridge,MB)的診斷、手術適應證、手術方式及手術效果。 方法回顧性分析2010年6月至2014年12月我院13例冠狀動脈心肌橋患者行外科手術治療的臨床資料,其中男9例、女4例,年齡42~68歲。單純MB 8例,合并冠心病2例,合并瓣膜病2例,合并先天性房間隔缺損1例,單純8例MB均在非體外循環下行心肌橋松解術,2例合并冠心病患者在非體外循環下行心肌橋松解+冠狀動脈旁路移植術,其余3例均在體外循環心臟停跳下行心肌橋松解+心內畸形矯治術。 結果13例外科手術均獲成功,無并發癥發生,患者心絞痛癥狀緩解,心電圖提示心肌缺血明顯改善,超聲心動圖檢查提示心功能較術前明顯提高,術后隨訪3~48個月,1例單純MB患者行松解術后仍有心絞痛,應用藥物控制,其余術后無不適癥狀,冠狀動脈CT顯示無心肌橋。 結論對冠狀動脈心肌橋行外科手術治療,能取得較滿意的近、中期效果。
目的分析無癥狀新型冠狀病毒(新冠)感染患者心臟瓣膜手術圍手術期治療結果。方法回顧性分析2022年11月—2023年2月中國科學技術大學第一附屬醫院心臟大血管外科接受心臟瓣膜置換患者的圍手術期臨床資料,根據患者是否感染新冠,將患者分為未感染組和無癥狀感染組。比較兩組患者圍手術期相關數據,分析新冠無癥狀感染對心臟瓣膜置換手術治療結果的影響。結果共納入66例患者,其中男36例、女30例,平均年齡(58.0±11.1)歲。未感染組51例,無癥狀感染組15例。2例二尖瓣置換、20例主動脈瓣置換、1例雙瓣置換、3例主動脈瓣置換加三尖瓣成形、22例二尖瓣置換加三尖瓣成形、18例雙瓣置換加三尖瓣成形。無癥狀感染患者比未感染患者接受急診手術更多(26.7% vs. 0.0%,P<0.01)。無癥狀感染和未感染患者術中體外循環時間、主動脈阻斷時間、呼吸機輔助時間、ICU停留時間、術后引流量以及術后相關并發癥差異均無統計學意義。結論新冠無癥狀感染和未感染患者心臟瓣膜手術的圍手術期結果基本一致。