目的 系統評價維持放療對卵巢上皮癌患者的治療效果和毒副作用。方法 計算機檢索MEDLINE(1950~2009.12)、EMbase(1966~2009)、Cochrane Library(2009第1期)、CBMdisc(1978~2009.12)、CNKI(1979~2009.12)、VIP(1989~2009.12)及相關網站,納入關于卵巢上皮癌維持放療的隨機對照試驗。按Cochrane系統評價方法評價納入研究質量,提取有效數據,用RevMan5.0和SPSS10.0軟件進行統計分析。結果 共納入5個隨機對照試驗,合計529例患者,其方法學質量均為B級。Meta分析結果顯示,全腹腔放療可提高卵巢上皮癌患者5年疾病無進展生存率(PFS)[RR=1.76,95%CI (1.13,2.73)],但對5年總體生存率(OS)無顯著影響[RR=1.30,95%CI(0.96,1.76)]。全腹腔維持放療的毒副反應主要是腹瀉、腹痛,其嚴重程度與放射劑量有關。結論 全腹腔放療可提高卵巢上皮癌患者的5年PFS,但對5年OS的影響尚需進一步研究。
目的 系統評價術后放療對早期子宮內膜癌的有效性、安全性及成本- 效果。方法 電子檢索Cochrane 圖書館、MEDLINE、EMbase、CancerLit、CBMdisc、VIP、萬方學位論文數據庫、CNKI,并輔以手工檢索。檢索時間截至2007 年3 月,收集子宮內膜癌(EC)術后放療的隨機對照試驗(RCT)。由兩名研究者按Cochrane 系統評價方法,獨立選擇試驗,提取資料、評價納入研究的方法學質量,并提取有效數據進行Meta 分析。結果 共納入7 個RCT,包括2 084 例患者,其中5 個為術后放療(盆腔和/ 或陰道)與術后非放療比較,包括1 254 例患者;1 個為陰道放療不同劑量間的比較(2.5 Gy vs 5.0 Gy),包括290 例患者;1 個為兩種放療方式的比較(陰道+盆腔 vs 陰道),包括540 例患者。Meta 分析結果顯示:⑴ 手術 vs 手術+放療:① 手術 vs 手術+盆腔放療:5、8、10 年局部復發率及5、8 年總體復發率,手術+ 盆腔放療組低于單純手術組;兩組5、8 年遠處復發率及5、8、10 年總體生存率差異無統計學意義;10 年遠處復發率手術+ 盆腔放療組高于單純手術組;兩組10 年總體復發率差異無統計學意義;②手術 vs 手術+陰道放療:5、10 年總體生存率及5、10 年無瘤生存率,兩組差異無統計學意義。⑵ 手術+內分泌治療 vs 手術+盆腔放療:兩組局部及遠處復發率、總體生存率及無瘤生存率(lt;2 年)差異均無統計學意義。⑶ 術后陰道放療兩種不同劑量(2.5 Gy vs 5.0 Gy)的比較:5 年復發率(局部、遠處、總體)及5 年總體生存率、毒性反應,兩組差異均無統計學意義。⑷ 手術+陰道放療 vs 手術+陰道放療+盆腔放療:5 年局部復發率聯合放療組低于單獨陰道放療組,5 年遠處復發率聯合放療組高于單獨陰道放療組,5 年總體生存率兩組無統計學差異。⑸成本- 效果分析:術后放療比復發后放療雖增加了成本但卻提高了總體生存率,術后高劑量近距離放療成本- 效果價值較好。結論 術后放療對于子宮內膜癌Ⅰ期患者,能有效降低其局部復發率,但對遠處復發率、總體生存率、無瘤生存率無明顯改善,療效和單純手術效果相似;放療的副作用較單純手術大。因各試驗納入研究人群不完全一致,且亞組分析發現內膜癌的死因絕大多數并非由子宮內膜癌本身或治療引起,而是死于其合并癥,故放療對子宮內膜癌患者的總體生存率、無瘤生存率的效果有待進一步大樣本、高質量的多中心隨機雙盲對照試驗加以證實。
目的 系統評價術后放療在中晚期子宮內膜癌的治療效果、安全性及成本效果。方法 電子檢索Cochrane圖書館、The Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、The National Research Register、Health technology assessment database(HTA)、MEDLINE、 EMbase、CancerLit、CBMdisc、VIP、萬方學位論文數據庫、CNKI并輔以手工檢索。檢索時間截至2007年3月,收集子宮內膜癌(EC)術后放療與術后非放療比較的隨機對照試驗(RCT)。由兩名研究者按Cochrane系統評價方法,獨立選擇試驗,提取資料、評價納入研究的方法學質量,提取有效數據進行Meta分析。結果 共納入符合標準的RCT 3個,患者1126例, 3個RCT均是術后盆腔放療與術后化療的比較,其中2個RCT為放療與CAP化療方案比較,包括730例患者;1個RCT為放療與AP化療方案比較,包括396例患者。Meta分析結果顯示:對子宮內膜癌Ic、II、III期患者,其5、7年總體生存率、疾病無進展存活率及5年局部復發率、遠處復發率、總復發率,在放療組與化療組的差異無統計學意義;對子宮內膜癌III、IV期患者,其5年總體生存率、疾病無進展存活率,化療組優于放療組;在3/4級消化系統及泌尿生殖系毒性反應方面,化療組與放療組的差異無統計學意義;而3/4級血液學毒性反應方面,化療組高于放療組。結論 對子宮內膜癌Ic、II、III期患者,術后盆腔放療的效果和化療相似;但對子宮內膜癌III、IV期患者,放療的效果比化療差;放療的骨髓抑制作用比化療小,在胃腸道和泌尿生殖系3/4級毒性反應,兩者差異無統計學意義。