目的探討原發性縱隔卵黃囊瘤（primary mediastinal yolk sac tumor，PMYST）的臨床特點及診治經驗。方法收集北京協和醫院胸外科2000年9月—2020年9月收治的PMYST患者的臨床資料。對其臨床特點、病理學特征、治療方式及預后情況進行回顧性分析。結果納入18例患者，其中男17例、女1例，中位年齡22.0（16.6，26.2）歲。患者伴有甲胎蛋白水平升高，病理類型可為單一卵黃囊瘤或與其他縱隔生殖細胞腫瘤合并存在。治療方式以化療及根治性手術為主，對腫瘤侵犯其他臟器的患者可行擴大切除。手術患者7例術后出現肺或胸膜轉移，其中3例伴有胸腔外（骨、腦）轉移；1例術后1年內出現復發。所有患者均通過電話或門診隨訪，末次隨訪時5例生存，9例死亡，4例失訪，中位生存期為16.8個月；中位無進展生存期為14.9個月；術后1年、3年、5年生存率分別為73.3%、28.6% 和11.8%。結論PMYST常發生于中青年男性患者，術前穿刺能提供有效的診斷依據。R0切除、治療后甲胎蛋白恢復正常、不伴有轉移可能是預后較好的潛在指標。PMYST總體預后較差，經合理診治后部分患者可獲得長期生存。
目的 探討電視輔助胸腔鏡（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）解剖性肺段切除術在同期和分期雙側肺癌手術患者中應用的安全性及有效性。方法 回顧性分析北京協和醫院胸外科2013年12月—2022年5月收治的100例應用VATS 解剖性肺段切除術進行雙側手術患者的臨床資料。根據手術時機將患者分為兩組：同期雙側手術組52例，其中男17例、女35例，年齡（55.17±11.09）歲；分期雙側手術組48例，其中男16例、女32例，年齡（59.88±11.48）歲。對兩組患者的術中情況及術后療效進行評價。結果 100例患者均順利完成雙側VATS手術，至少一側行解剖性肺段切除術。同期雙側手術組患者具有年齡小（P=0.040）、合并疾病比例小（P=0.030）、肺癌家族史罕見（P=0.018）及發現至手術間期更短（P=0.000）的特點。同期雙側手術組以肺段聯合楔形切除術為主，分期雙側手術組以聯合肺葉切除術為主（P=0.000）；同期雙側手術蘇醒時間較分期一期和二期手術更長（P=0.000，P=0.002），但手術時間、麻醉時間與分期雙側手術組兩次疊加時間差異無統計學意義；淋巴結采樣/清掃站數（P=0.041）及個數（P=0.026）較分期雙側手術組兩次疊加數量更少；兩組術中氣道壓管理差異無統計學意義（P>0.05）。同期雙側手術組出院后日常生活能力評分更低。結論 VATS 解剖性肺段切除術在同期及分期雙側肺癌手術中的應用安全可行，對側可聯合亞肺葉或肺葉切除術。同期雙側手術組在手術時間和術后并發癥與分期雙側手術組大致相同，但出院后日常生活能力評分更低。在綜合考慮患者心理因素、身體情況及個人意愿的基礎上可優先選擇同期雙側手術。