目的:比較不同部位、不同方式深靜脈置管的優缺點。方法:根據患者病情及能否配合操作,分別采用鎖骨下靜脈穿刺置管術、頸內靜脈穿刺置管術、股靜脈穿刺置管術并將三種術式的優缺點及所致的并發癥進行比較。結果:276例深靜脈置管術中(1) 經鎖骨下置管者220例,占79.71%。其中術后感染2例,占0.91%;誤入動脈2例,占0.91%;縱膈血腫1例,占0.45%;(2) 經頸內靜脈置管者35例,占12.68%。其中術后感染3例,占1.40%;誤入動脈者1例,占2.86%;氣胸1例,占2.86%;術后導管脫落者1例,占2.86%;(3) 經股靜脈置管者21例,占7.60%。其中術后感染5例,占23.8%;誤入動脈者1例,占4.76%。結論:幾種深靜脈穿刺術中,尤以經鎖骨下穿刺者并發癥相對較少,是深靜脈置管方式中的首選。
目的探討牛鼻子引流術（nose ring drain，NRD）治療嚴重糖尿病足感染創面的臨床效果。方法回顧分析 2017 年 6 月—2019 年 6 月采用 NRD 治療的 35 例嚴重糖尿病足感染創面患者臨床資料。男 24 例，女 11 例；年齡 28～82 歲，平均 54.5 歲。均為 2 型糖尿病患者，糖尿病病程 3～20 年，平均 9.4 年。糖尿病足病程 4 個月～2 年，平均 1.16 年。左足 16 例，右足 19 例。根據 Wagner 分級：2 級 11 例，3 級 20 例，4 級 4 例；均為糖尿病足創面中重度感染。術后創面采用“蠶食樣”持續清創至表皮再生愈合。治療過程中分析并總結創面分泌物細菌培養類型、臨床抗生素使用時間，創面愈合方式、愈合時間、截肢比例等指標。結果35 例患者均隨訪，隨訪時間 3～6 個月，平均 4.5 個月。術后創面細菌培養結果顯示，金黃色葡萄球菌 5 例、銅綠假單胞菌 4 例、大腸埃希菌 5 例、陰溝腸桿菌 3 例、凝固酶陰性葡萄球菌 3 例，其他類型 15 例。臨床抗生素使用時間 3～15 d，平均 9.1 d。創面自溶性愈合，無需植皮，創面愈合時間 62～82 d，平均 72.3 d；隨訪過程中 3 例（8.6%）患者因血糖控制不佳，感染大面積擴散導致截肢 。創面愈合患者原創面處未出現感染復發及新生潰瘍。結論應用 NRD 治療嚴重糖尿病足感染創面，能有效控制創面感染，促進創面再生愈合，無需植皮且操作簡便。