目的 回顧性分析腹股溝疝修補術中應用PHS和UHS補片的近期效果和衛生經濟學價值。方法 納入2007年9月至2012年9月在蘭州大學第一醫院住院治療的可復性腹股溝疝成人患者105例,疝的類型包括單側和雙側的直疝和斜疝。按術中植入材料的不同將患者分為PHS補片組(n=53)和UHS補片組(n=52)。比較兩組患者術后血清腫、陰囊水腫、術后住院天數、住院費用等項指標。結果 兩組患者在年齡、性別、疝的類型以及術后發生的血清腫、陰囊水腫及住院天數方面的差異均無統計學意義。但在住院費用方面,PSH組材料費和住院總費用均明顯低于UHS組,且差異具有統計學意義。結論 在腹股溝疝修補術中,使用PHS補片在減少短期并發癥方面與UHS補片相當,且因其費用較UHS低,能明顯減輕患者的經濟負擔。
目的系統評價闌尾切除術與抗生素比較治療急性單純性闌尾炎的療效和安全性。 方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2016 年 8 期)、Web of Science、CBM、WanFang Data 和 CNKI 數據庫,搜集關于闌尾切除術與抗生素比較治療急性單純性闌尾炎的隨機對照試驗(RCT),檢索時限均從建庫至 2016 年 9 月。由兩位評價員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。 結果最終納入 10 個 RCT,包括 2 028 例患者。Meta 分析結果顯示:與抗生素治療單純性急性闌尾炎相比,闌尾切除術能縮短住院時間[MD=–1.89,95%CI(–2.75,–1.04),P<0.000 01]、抗生素使用時間[MD=–4.42,95%CI(–5.06,–3.79),P<0.000 01],提高有效率[OR=23.48,95%CI(7.99,68.96),P<0.000 01],降低復發率[OR=0.02,95%CI(0.01,0.05),P<0.000 01];但在并發癥發生率方面,兩組差異無統計學意義[OR=1.35,95%CI(0.31,5.87),P=0.69]。 結論現有證據表明,與抗生素相比,闌尾切除術治療單純性闌尾炎能縮短住院時間、抗生素使用時間,提高有效率,降低復發率,但兩種治療方式在治療并發癥發生率方面無顯著差異。受納入研究質量的限制,上述結論尚需開展更多高質量的研究予以驗證。
目的系統評價開放腹膜前間隙修補與Lichtenstein修補術治療成人初發腹股溝疝的臨床療效及安全性。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2013年第10期)、Web of Science、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP,查找有關比較開放腹膜前間隙修補與Lichtenstein修補術治療成人初發腹股溝疝的隨機對照試驗(RCT),檢索時限均為從建庫至2013年10月。同時追溯納入文獻的參考文獻。由2位評價者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的方法學質量后,采用RevMan 5.2.5軟件進行Meta分析。 結果共納入9個RCT,包含1 246例患者。Meta分析結果顯示:開放腹膜前間隙疝修補術在減輕術后慢性疼痛[RR=0.39,95% CI(0.26,0.58),P<0.000 01]以及降低術后異物感[RR=0.49,95% CI(0.31,0.79),P=0.003]、復發[RR=0.37,95% CI(0.15,0.89),P=0.03]和血腫[RR=0.41,95% CI(0.26,0.67),P=0.000 3]的發生率方面均優于Lichtenstein疝修補術。而兩者術后切口感染[RR=0.89,95% CI(0.29,2.76),P=0.85]和尿潴留[RR=0.75,95% CI(0.35,1.61),P=0.46]的發生率無明顯差異。 結論與Lichtenstein疝修補術相比,腹膜前間隙疝修補術可明顯降低術后并發癥的發生率。因此,對于開放腹股溝疝修補,可考慮將腹膜前間隙修補術作為常用術式。受納入研究質量和數量限制,上述結論尚需開展更多高質量研究加以驗證。
目的基于PRISMA和MOOSE清單對我國兒科領域所發表的不同類型系統評價/Meta分析(SR/MA)的報告質量現狀及其存在的問題進行回顧性分析。方法檢索CSCD收錄的國內7本兒科專科雜志,由兩名評價者獨立進行資料提取,分別基于PRISMA清單和MOOSE清單,判斷納入的干預性SR/MA和觀察性SR/MA在各條目上的符合率,并交叉核對。根據被引頻次、發表時間對清單各個條目的符合率進行亞組分析。使用SPSS 22.0進行統計分析,對分類資料采用例數(n)和百分比(%)進行統計描述,組間比較采用卡方檢驗。結果共納入SR/MA 157篇,包括干預性96篇,觀察61篇。結果顯示:①干預性SR/MA在PRISMA清單上的總體符合率較好,符合率超過50%的條目為20條(74.1%,20/27);觀察性SR/MA在MOOSE清單上的總體符合率較低,低于50%的條目為15條(42.9%,15/35),更有20%的條目(7/35)符合率低于20%。②不同被引頻次(≤5 vs.>5)的SR/MA在PRISMA和MOOSE清單條目上的符合率并無太大區別,且在85.2%(23/27)和97.1%(34/35)的條目上無統計學差異;③隨著PRISMA清單的引入和傳播,干預性SR/MA在絕大多數條目上的符合率得到一定程度的提高,且在條目8、19、20、23差異有統計學意義(P≤0.05)。結論國內兒科領域SR/MA的數量呈現不斷增長的趨勢,且隨著PRISMA清單的發布,國內兒科領域干預性SR/MA在PRISMA清單中的絕大部分條目上的符合率得到一定程度的提高,而觀察性SR/MA在MOOSE清單上的總體符合率依然不高。因此,今后應更加關注該類研究質量的提高而非數量的增長。