目的探討SilverHawk斑塊切除成形治療嚴重膝下動脈硬化閉塞性病變的安全性和有效性。 方法回顧性分析我院2011年6月至2013年10月期間治療的54例嚴重膝下動脈硬化閉塞性疾病患者的臨床及隨訪資料，其中男29例，女25例，年齡（65.8±4.5）歲，病程（25.1±3.3）個月，均為Fontaine分級Ⅱb級及以上。根據治療方法分為斑塊切除組（9例）和球囊擴張組（45例），觀察2組的技術成功率、圍手術期并發癥和術后出院前至術后6、12個月時的踝肱指數（ABI）、保肢率和未再次手術干預率指標。 結果①2組患者的性別、年齡、合并疾病、ABI、流出道評分、病變長度等一般臨床資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。②斑塊切除組和球囊擴張組的技術成功率比較差異無統計學意義〔100%（9/9）比86.7%（39/45），P=0.574〕，球囊擴張組失敗的6例中4例因為導絲不能通過病變段，2例因為嚴重殘余狹窄。③斑塊切除組和球囊擴張組血管相關并發癥發生率比較差異無統計學意義〔11.1%（1/9）比11.1%（5/45），P=1.000〕。④隨訪結果：斑塊切除組有1例患者術后4個月因頸動脈重度狹窄而接受頸動脈內膜剝脫，下肢無新發癥狀。球囊擴張組有1例患者術后3個月因心肌梗死去世，有2例患者因肺部感染、心功能衰竭分別于術后4個月和5個月去世。2組術后6個月和12個月時的保肢率和未再次手術干預率比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），2組術后12個月時的ABI和ABI平均改善值比較差異也均無統計學意義（P＞0.05）。 結論SilverHawk斑塊切除成形在治療嚴重膝下動脈硬化閉塞病變方面是一種安全、有效的方法，其治療效果不劣于球囊擴張成形。
目的 總結鎖骨下動脈-頸內動脈人工血管通路輔助頸內動脈支架置入術治療復雜頸總動脈閉塞的 可行性和有效性。 方法 在同側鎖骨下動脈-頸內動脈人工血管搭橋建立腔內治療的通路后，行頸內動脈支架置 入治療復雜頸總動脈閉塞，總結其可行性。 結果 該例患者的手術時間為125 min，術中出血量為10 mL。行鎖骨 下動脈-頸內動脈人工血管通路輔助頸內動脈支架置入術后，頸內動脈血流恢復通暢。術后沒有過度灌注綜合征 及其他并發癥發生。術后6 d 患者康復出院，出院后隨訪7 個月，未再發生頭暈及頭痛。 結論 鎖骨下動脈- 頸內 動脈人工血管通路輔助頸內動脈支架置入術適用于治療復雜頸總動脈閉塞患者。