目的總結第4腰動脈穿支皮瓣修復骶尾部小面積褥瘡的療效。 方法2002 年1月－2012年10月，采用第4腰動脈穿支皮瓣修復骶尾部小面積褥瘡17例。男11例，女6例；年齡23～84歲，平均71.6歲。褥瘡根據美國國家壓瘡專家組（NPUAP）分度標準：Ⅲ度8例，Ⅳ度9例。病程30 d～9個月，平均2.5個月。褥瘡范圍5 cm × 4 cm～7 cm × 5 cm。皮瓣切取范圍15 cm × 8 cm～17 cm × 10 cm。供區直接縫合。 結果術后1例皮瓣邊緣壞死、1例切口愈合不良合并輕度感染，均經對癥治療后愈合；其余皮瓣完全成活，創面Ⅰ期愈合。供區1例切口邊緣皮膚壞死，經換藥愈合；其余切口均Ⅰ期愈合。1例術后2個月余因股骨粗隆間骨折合并肺部感染死亡；余16例獲隨訪，隨訪時間3 個月～2年，平均6.4個月。皮瓣質地優良，外形滿意，皮膚顏色及彈性均恢復較好，術后3個月皮瓣觸、痛覺與周圍正常皮膚相似。褥瘡無復發。 結論第4腰動脈穿支皮瓣設計簡便、血供可靠、不損傷臀部肌肉、供區無需植皮，術后褥瘡復發率低，是修復骶尾部小面積褥瘡的有效方法之一。
目的 探討雙側臀上動脈穿支蒂四葉皮瓣修復骶尾部巨大壓瘡的療效。 方法2003年6月－2011年8月，采用雙側臀上動脈穿支蒂四葉皮瓣修復6例截癱患者骶尾部巨大壓瘡。男2例，女4例；年齡37～62歲，平均45.6歲。壓瘡形成時間3～26個月，平均8.4個月。根據美國國家壓瘡顧問小組（NPUAP）分度標準均為Ⅳ度。壓瘡范圍為15 cm × 13 cm～18 cm × 16 cm。皮瓣切取范圍18 cm × 14 cm～ 21 cm × 15 cm。 結果術后皮瓣均成活；5例切口Ⅰ期愈合，1例術后6 d切口部分裂開，經換藥治療26 d后愈合。6例均獲隨訪，隨訪時間6～24個月，平均12.5個月。皮瓣質地及彈性好，無破潰，外形滿意。 結論雙側臀上動脈穿支蒂四葉皮瓣可修復骶尾部巨大壓瘡，修復后骶臀部外形平整，抗壓效果好。
目的 總結封閉式負壓引流（vacuum sealing drainage，VSD）技術治療復雜性骶尾部褥瘡的療效。 方法2009年10月－2011年6月，收治6例復雜性骶尾部褥瘡患者。男5 例，女1例；年齡33～72歲，平均47歲。褥瘡根據美國褥瘡指導小組（NPUAP）分期標準均為Ⅳ期。既往有2～24次褥瘡修復史。前次復發后至此次入院時間為1～8個月，平均4.5個月。褥瘡范圍12 cm × 10 cm～17 cm × 13 cm。患者經2～3次VSD治療（5～7周）后，直接拉攏縫合關閉創面，繼續VSD治療7～9 d。 結果5例骶尾部創面愈合良好；1例骶部遺留表皮缺損，經換藥1周后愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間6～18個月，平均13個月。骶尾部皮膚生長良好，褥瘡未復發。 結論VSD治療復雜性骶尾部褥瘡具有操作簡便、創傷小等優點。
【摘 要】 目的 探討臀上部改良菱形筋膜皮瓣修復骶尾部褥瘡的方法及療效。 方法 2004年1月－2011年3月，收治骶尾部褥瘡43例。男25例，女18例；年齡38～95歲，平均63歲。褥瘡發生時間3個月～2年6個月，平均8.5個月。褥瘡范圍6 cm × 5 cm～18 cm × 13 cm。按褥瘡范圍及病變程度分度：Ⅲ度23例，Ⅳ度20例。采用改良菱形皮瓣設計方法，應用單側（19例）或雙側（24例）臀上部筋膜皮瓣移位修復。一側皮瓣切取范圍為6.5 cm × 4.5 cm～18.0 cm × 11.5 cm。 結果 術后7 d發生皮瓣下積液1例，皮瓣邊緣部分壞死3例，經引流、換藥處理后皮瓣成活；其余皮瓣均順利成活，切口均Ⅰ期愈合。患者術后均獲隨訪，隨訪時間6個月～3年，平均11個月。2例分別于術后5個月和8個月褥瘡復發；其余患者均無復發，皮瓣顏色正常，外觀及彈性良好。 結論 采用臀上部改良菱形筋膜皮瓣修復骶尾部褥瘡具有設計及操作相對簡便、手術損傷小的優點，效果可靠。
目的 探討應用臀部穿支皮瓣治療老年患者骶尾部褥瘡的臨床效果。 方法 2005 年1 月－ 2010 年6 月，收治29 例老年骶尾部褥瘡患者。男16 例，女13 例；年齡61 ～ 75 歲，平均68 歲。病程5 個月～ 10 年，中位病程5.5 年。根據美國國家褥瘡顧問小組（NPUAP）標準分度：Ⅲ度褥瘡11 例，Ⅳ度18 例。褥瘡范圍7 cm × 6 cm ～ 12 cm × 10 cm。合并癥：腦血管障礙8 例，老年癡呆6 例，截癱11 例，其他4 例。術中采用大小為8 cm × 6 cm ～ 14 cm × 12 cm 的臀部穿支皮瓣修復創面。供區直接縫合。 結果 術后2 d 3 例（10.3%）皮瓣遠端出現部分壞死，其余患者皮瓣均順利成活，創面Ⅰ期愈合，Ⅰ期愈合率為（89.7%）。供區切口均Ⅰ期愈合。術后1 周2 例（6.9%）褥瘡基底發生感染，術后10 d 1 例（3.4%）發生傷口裂開，均經對癥處理后愈合。術后27 例獲隨訪，隨訪時間6 個月～ 5 年，平均3 年。術后1、3 年，2 例褥瘡復發，其中1 例死于全身感染，1 例行單純清創縫合術后愈合；其余患者褥瘡均未復發，皮瓣質地、顏色及彈性均恢復良好。 結論 臀部穿支皮瓣治療老年患者骶尾部褥瘡，只要嚴格掌握手術適應證，充分做好術前準備，早期手術，可取得良好的治療效果。
目的 總結采用臀大肌肌皮瓣聯合真皮皮瓣修復骶尾部褥瘡的臨床療效。 方法 2003 年1 月－2010 年9 月，收治骶尾部褥瘡33 例。男14 例，女19 例；年齡22 ～ 79 歲，平均56 歲。病程5 個月～ 7 年。創面直徑為4 ～ 12 cm，平均7 cm；周圍均伴有1 ～ 4 cm 潛行腔隙。褥瘡按照四度分類法：Ⅲ度8 例，Ⅳ度25 例。術中切取大小為8 cm × 5 cm ～ 13 cm × 9 cm 的臀大肌肌皮瓣旋轉修復創面，并切去肌皮瓣遠端表皮，形成真皮皮瓣填塞于潛行腔隙內。供區直接縫合。 結果 術后2 例出現皮瓣遠端水腫，1 例負壓引流失效，均經對癥治療后創面愈合。其余患者皮瓣順利成活，供、受區切口均Ⅰ期愈合。術后31 例獲隨訪，隨訪時間6 ～ 12 個月，平均9 個月。4 例復發，1 例局部炎癥復發；其余26 例患者無復發，皮瓣愈合良好。 結論 采用臀大肌肌皮瓣聯合真皮皮瓣具有手術操作簡便，術后皮瓣成活率高、耐磨，復發率低的優點，是修復骶尾部褥瘡的有效方法之一。
【摘 要】 目的 探討應用穿支動脈皮瓣修復骶尾部褥瘡的手術方法及臨床效果。 方法 2000 年1 月－ 2006年10 月，收治15 例骶尾部褥瘡患者。男10 例，女5 例；年齡49 ～ 75 歲。Ⅲ度褥瘡6 例，Ⅳ度9 例。褥瘡范圍5 cm ×4 cm ～ 10 cm × 8 cm。根據缺損部位及大小設計以臀上、骶旁或腰動脈皮穿支為血管蒂的軸型穿支蒂皮瓣移位修復骶尾部褥瘡。采用旋轉移位皮瓣修復11 例，皮瓣周圍完全切開的島狀皮瓣修復4 例。 結果 術中出血50 ～ 300 mL，無需輸血。手術時間1 ～ 2 h，無特殊不適。術后皮瓣全部成活，13 例傷口Ⅰ期愈合，2 例出現血腫和感染，經換藥后愈合。住院時間20 ～ 40 d，平均29 d。隨訪1 ～ 5 年，皮瓣質地優良，外形滿意。皮膚顏色及彈性均恢復較好，褥瘡無復發。 結論 穿支動脈皮瓣設計靈活、切取方便、血供可靠、不損傷臀部肌肉、供區無需植皮，是修復臀骶部褥瘡的理想方法。
目的 探討一種安全、有效、快速修復骶尾部軟組織缺損和/或伴骨外露的方法。方法 2003年2月~2006年4月，應用臀上動脈淺支穿支血管為蒂分葉皮瓣移位修復骶尾部巨大褥瘡及軟組織缺損6例。男4例，女2例，年齡28~67歲。骶尾部軟組織缺損范圍為15 cm×12 cm~25 cm×20 cm，平均20 cm×16 cm；褥瘡5例，腫瘤1例；按褥瘡分度Ⅲ度3例，Ⅳ度3例；病程3周~20年。切取分葉皮瓣范圍為18 cm×15 cm~30 cm×25 cm。結果 術后6例移位皮瓣均成活，其中5例切口Ⅰ期愈合，1例皮瓣周緣皮膚少量缺血、壞死，經間斷換藥32 d后Ⅱ期愈合。隨訪2～38個月，平均19.3個月，分葉皮瓣生長良好，褥瘡無復發，臀大肌保留良好伸髖功能。結論 帶臀上動脈淺支穿支血管為蒂分葉皮瓣是修復骶尾部軟組織缺損和/或伴骨外露的一種有效方法,具有操作簡便、皮瓣血運好、并發癥少、成功率高等優點。
回顧了我院65例小兒骶尾部巨大畸胎瘤的臨床資料,其中良性畸胎瘤的遠期效果良好。無后遺癥。結合盆底正常及病理解剖特點,介紹了手術操作經驗,并重點探討了盆底重建問題。
目的 討論優質護理服務措施在Ⅳ期骶尾部褥瘡手術治療過程中的應用效果。 方法 對我科2011年10月－2012年4月收治的8例Ⅳ期骶尾部褥瘡患者予以病情評估、心理指導、封閉式負壓引流護理、創面護理、皮瓣護理、健康指導等優質護理服務促進患者褥瘡愈合和康復。 結果 8例患者傷口愈合良好，無新褥瘡發生，優質護理服務措施取得滿意效果。 結論 優質護理服務措施，對褥瘡患者的治療、轉歸及及康復起到至關重要的作用，體現了護理工作的重要性及自身價值。