目的通過與解剖型股骨柄比較，探討對髖關節骨性融合患者采用雙錐度生物固定型股骨柄行人工全髖關節置換的療效。 方法回顧分析1999年10月－2008年1月采用人工全髖關節置換治療的50例80髖髖關節骨性融合患者臨床資料，其中31例49髖采用BetaCone雙錐度生物固定型股骨柄（試驗組），19例31髖采用Ribbed解剖型股骨柄（對照組）。兩組患者性別、年齡、病程、術前Harris評分及關節外展角度比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。術后X線片上測量兩組外展肌力臂（a）、重力臂（b），計算其比值，并分析假體穩定性；隨訪測量關節外展角度，行Harris評分。 結果術中9例9髖（試驗組5例、對照組4例）發生骨折，經固定后骨折均愈合，假體穩定。術后患者均獲隨訪，其中試驗組隨訪時間12～98個月，平均49個月；對照組6～105個月，平均53個月。X線片復查示試驗組a/b為0.65 ± 0.25，對照組為0.56 ± 0.37，差異有統計學意義（t=2.19，P=0.03）；末次隨訪時假體位置穩定。術后6個月，試驗組關節外展角度為（34.49 ± 7.58）°，對照組為（30.97 ± 7.24）°，均較術前顯著改善（P lt; 0.05），組間比較差異亦有統計學意義（t=2.06，P=0.04）。術后兩組Harris評分均較術前顯著提高（P lt; 0.05），術后1個月試驗組評分優于對照組（t=3.62，P=0.01），但末次隨訪時兩組間差異無統計學意義（t=1.61，P=0.11）。術后2年試驗組12例14髖、對照組8例9髖發生1～2 級異位骨化。 結論對于髖關節骨性融合患者，采用解剖型股骨柄及雙錐度生物固定型股骨柄行人工全髖關節置換均可獲得滿意療效，但雙錐度生物固定型股骨柄置換術后早期具有更好的關節外展功能。
振動導致的人體脊椎損傷以及多種腰椎疾病已引起國內外的廣泛關注。為了探究振動載荷下不同入路腰椎椎間融合術聯合一種棘突間內固定器—椎間輔助運動裝置（DIAM）時的生物力學特性，以正常人體全腰椎三維有限元模型為基礎，通過模擬臨床術式，分別建立前路腰椎椎間融合術（ALIF）、經椎間孔腰椎椎間融合術（TLIF）和經側方腰椎椎間融合術（LLIF）的有限元模型，融合節段為 L4–L5，并將 DIAM 植入于 L4–L5 棘突間。通過瞬時動態分析，對 ALIF、TLIF、LLIF 模型在軸向循環載荷作用下的應力響應進行計算比較。結果表明，相比于 ALIF 和 TLIF 模型，LLIF 模型中終板與椎間融合器間的接觸力較高，其終板及 DIAM 上的馮·米塞斯應力較低，說明振動環境下 LLIF 的生物力學性能更好；當椎體間達到骨性融合后，三種手術模型的終板應力及 DIAM 應力均有所降低。綜上所述，期望本文研究結果可為融合手術方案的選擇以及術后腰椎振動保護方法的制定提供參考。
目的探討MAKO機器臂輔助直接前入路（direct anterior approach，DAA）行人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）治療強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）骨性融合髖的臨床療效。方法2021年6月—2022年1月，采用MAKO機器臂輔助DAA行THA治療10例（12髖）AS骨性融合髖。男7例，女3例；年齡30～71歲，平均42.4歲。AS病程12～35年，平均21.4年。術前患髖屈曲位強直3例，屈曲角度20°、30°、35°；伸直位強直9例。記錄手術時間和并發癥發生情況；采用手術前后疼痛視覺模擬評分（VAS）、Harris評分和牛津髖關節評分（OHS），以及術后關節活動度（屈曲、伸直、內旋、外旋、內收、外展）評價關節功能恢復情況；根據術后雙髖關節正位X線片和CT平掃，測量髖臼假體外展角、前傾角、雙側髖關節聯合偏心距差值以及雙側下肢長度差。結果手術時間為80～190 min，平均134.6 min。10例患者均獲隨訪，隨訪時間5～11個月，平均7.4個月。未發生切口感染、下肢深靜脈血栓形成、髖關節再脫位、假體無菌性松動、死亡等嚴重不良事件。術后5個月髖臼假體外展角為37°～45°，平均40.3°；前傾角9°～20°，平均15.8°；雙側髖關節聯合偏心距差值為0～10 mm，平均4.3 mm；雙下肢長度差為0～12 mm，平均3.5 mm。末次隨訪時，術側髖關節活動度為屈曲80°～100°，平均89.2°；伸直–5°～10°，平均1.7°；內旋0°～15°，平均7.1°；外旋10°～30°，平均20.4°；內收0°～20°，平均7.9°；外展10°～25°，平均16.5°。末次隨訪時，VAS評分、Harris評分和OHS評分均較術前顯著改善，差異均有統計學意義（P<0.05）。 結論MAKO機器臂輔助DAA行THA治療AS骨性融合髖可取得滿意療效，具有假體安裝精確、利于軟組織松解、術中創傷小等優勢。