【摘 要】 目的 探討逆行股前外側皮瓣、肌皮瓣修復小腿中上段脛骨外露創面的方法及療效。 方法 2005年10月－2010年4月，應用逆行股前外側皮瓣、肌皮瓣移位修復小腿中上段脛骨外露創面16例。男10例，女6例；年齡16～52歲。交通事故傷11例，重物壓傷5例。10例為傷后1～6 h入院，平均3 h；6例傷后于外院行脛骨骨折鋼板內固定術后創面嚴重感染，傷后至該次入院時間為6～14 d，平均10 d。創面范圍13 cm × 7 cm～20 cm × 13 cm。皮瓣切取范圍16 cm × 10 cm～ 23 cm × 15 cm。供區取中厚皮游離移植修復。 結果 術后5～7 d 2例皮瓣發生感染，經換藥1周后愈合；其余皮瓣成活，創面Ⅰ期愈合。供區切口均Ⅰ期愈合，植皮成活。患者均獲隨訪，隨訪時間10～23個月，平均18個月。患肢皮瓣外形稍臃腫，色澤、質地滿意。骨折均于術后8～10個月愈合。 結論 采用逆行股前外側皮瓣、肌皮瓣可有效修復小腿中上段脛骨外露創面。
目的 探討膚疾骨寧膏聯合表皮細胞生長因子（epidermal growth factor, EGF）促進骨外露創面的愈合。方法 45只家兔，于兔背部制成2 cm×5 cm創面，暴露4個胸椎棘突和椎板。按治療方法不同隨機分為三組,A組：膚疾骨寧膏＋EGF組；B組：膚疾骨寧膏組；C組：生理鹽水對照組。術后觀察創面愈合情況，于術后1、8、15、22、30、45及60 d創面取材行免疫組織化學和原位雜交技術檢測EGF、EGF受體（EGF recepter，EGFR）及其mRNA的表達,行圖像分析。2002年2月～2003年11月對23例各種原因致骨外露創面，應用膚疾骨寧膏聯合EGF治療，回顧選擇12例應用生理鹽水和慶大霉素治療作為對照組，對比觀察治療效果。 結果 術后A、B及C組創面愈合時間分別為30、45及60 d,各組相比，差異有統計學意義（Plt;0.01）。A、B組EGF/EGFR及其mRNA表達量明顯較C組高，且高峰提前，圖像分析吸光度(A)值在術后8、15、22 d與C組比較，差異有統計學意義(P＜0.01)。臨床應用23例骨外露創面全部愈合，平均愈合時間為50.8±9.3 d，對照組97.2±12.7 d，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.01)。 結論 膚疾骨寧膏聯合EGF可有效促進骨外露創面的愈合。
根據小腿前外側淺血管神經的解剖特點，設計了腓淺動脈雙向供血橋式皮瓣，向內推移覆蓋外露脛骨１２例，獲得較好效果。介紹了應用解剖及手術方去，并對雙向供血橋式皮瓣設計原理及手術成功的關鍵進行了深入細致的討論。
目的 探索以人工真皮加自體皮復合移植修復頭皮皮膚癌切除術后大面積顱骨外露的手術治療方式。 方法 2011年8月－2013年1月6例頭皮皮膚癌術后顱骨外露患者，一期以Mohs外科術式切除腫瘤組織，切除后外露顱骨組織顱骨電鉆間隔0.5～1.0 cm鉆孔，行人工真皮移植，3～4周后在新鮮肉芽組織上行二期自體皮移植術覆蓋創面。 結果 6例皮膚癌術后顱骨外露患者創面修復，皮片成活好，外觀好，耐磨性好，不影響術后放射治療，術后無復發。 結論 人工真皮加自體皮復合移植修復頭皮皮膚癌切除術后大面積顱骨外露的方法具有風險較低、技術要求低、術后效果好的優點，是基層醫院修復大面皮膚軟組織缺損的較好選擇。
目的評價應用低能量放散狀沖擊波治療法（rESWT）治療創傷性骨或肌腱外露傷口的療效，尋求此類傷口的最佳治療方案。 方法將2013年7月-2015年7月接診的33例骨或肌腱外露傷口的患者按接診順序編號，并隨機分為試驗組及對照組。對照組16例，采用濕性療法選用適宜敷料處理傷口；試驗組17例，在濕性療法處理傷口的基礎上加用低能量rESWT。觀察比較兩組換藥總時間、換藥次數、愈合時間、治愈率以及傷口面積縮小率。 結果兩組患者接受傷口處理后，傷口治愈率均為100%；試驗組換藥次數少于對照組（P＜0.05）；愈合時間短于對照組（P＜0.05）；傷口面積縮小率高于對照組（P＜0.05）。 結論低能量rESWT用于骨或肌腱外露創傷性傷口比單純使用濕性療法在促進傷口愈合、減少換藥次數與時間方面效果更佳。
目的探討帶闊筋膜游離股前外側皮瓣（anterolateral thigh flap，ALTF）修復糖尿病足潰瘍（diabetic foot ulcers，DFUs）伴骨外露的療效。方法2019年1月—2021年1月，收治20例DFUs伴骨外露患者。男17 例，女3例；年齡48～76 歲，中位年齡57.5歲。糖尿病足Wagner分級3級10例，4級10例。足部潰瘍形成時間1～14個月，中位時間3個月。CT血管造影檢查示患者均存在雙下肢動脈粥樣硬化表現；其中6例嚴重狹窄或閉塞，行經皮血管腔內成形術。入院后一期徹底清創聯合封閉式負壓引流處理，清創后創面范圍為7 cm×6 cm～27 cm×10 cm；二期采用帶闊筋膜游離ALTF修復創面及部分缺損肌腱，皮瓣切取范圍為8 cm×5 cm～28 cm×11 cm。供區創面直接縫合。記錄皮瓣成活情況、創面愈合時間以及并發癥發生情況。術后2周及6個月使用激光散斑血流成像系統檢測皮瓣及其周圍皮膚血流灌注情況。術后6個月以美國矯形足踝協會（AOFAS）評分評價足部功能。結果 術后6例出現皮瓣下積液，對癥處理后愈合。最終14例皮瓣完全成活；3例皮瓣邊緣部分壞死，經換藥后愈合；3例皮瓣出現靜脈危象，探查后1例皮瓣完全壞死，另2例皮瓣部分成活，經清創換藥后植皮修復。皮瓣成活率95.0%，保肢率100%。皮瓣移植術后創面愈合時間14～30 d，平均19.1 d。2例患者愈合后1個月內再發皮瓣外周皮膚潰瘍，經換藥后愈合。供區切口18例Ⅰ期愈合；2例局部皮膚壞死，經清創縫合后愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間6～30個月，中位時間11個月。皮瓣質地、外觀及彈性良好。患者均能獨自行走，無行走時疼痛。術后6個月13例門診隨訪患者AOFAS評分為（75.9±11.9）分，與術前（44.7±18.4）分比較差異有統計學意義（t=?7.025，P=0.000）；患者皮瓣外周正常皮膚血流灌注值由術后2周（38.1±7.8）PU升高至（42.7±10.3）PU，差異有統計學意義（t=?4.680，P=0.001）。結論帶闊筋膜ALTF血供豐富、成活率高，可用于修復DFUs伴骨外露創面。皮瓣愈合后可促進患足血運重建，降低潰瘍復發風險，避免截肢。