目的 探討改良推管用于單側椎弓根穿刺經皮椎體后凸成形術（percutaneous kyphoplasty，PKP）的可行性及療效。 方法 2012 年 1 月—2016 年 1 月，將收治并符合選擇標準的 60 例（68 個椎體）骨質疏松椎體壓縮性骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF）患者隨機分為兩組：常規組 30 例（34 個椎體）及改良組 30 例（34 個椎體），分別采用常規推管及改良推管行單側椎弓根穿刺 PKP。兩組患者性別、年齡、病程、骨折節段及術前疼痛視覺模擬評分（VAS）、椎間高度等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄并比較兩組手術時間、骨水泥注入量，術前及術后 2 d、末次隨訪 VAS 評分，術前及術后 2 d、1 年椎體高度，術后 2 d 骨水泥彌散系數。 結果 術后兩組患者穿刺點均愈合良好，均無嚴重并發癥發生。兩組手術時間以及骨水泥注入量比較，差異均無統計學意義（t=0.851，P=0.399；t=1.672，P=0.101）。兩組各 2 例術中發生骨水泥滲漏。常規組骨水泥彌散系數低于改良組（t=13.049，P=0.000）。患者均獲隨訪，隨訪時間 12～36 個月，平均 19 個月。兩組術后兩時間點 VAS 評分、椎體高度與術前比較，差異均有統計學意義（P<0.05）；組內術后兩時間點間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組間術后兩時間點以上指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。X 線片復查示，常規組 6 例、改良組 1 例患者隨訪期間發生其他節段椎體壓縮性骨折。 結論 單側椎弓根穿刺 PKP 術中，采用改良推管注射骨水泥可以改善骨水泥在椎體內的彌散，恢復椎體高度，有效加強椎體內穩定，減少再骨折發生，療效滿意。
目的探討經改良 Stoppa 入路跟骨鋼板橋接重建鋼板固定治療累及方形區的髖臼骨折的臨床療效。方法2015 年 1 月—2017 年 12 月，采用經改良 Stoppa 入路跟骨鋼板橋接重建鋼板固定治療 18 例累及方形區的髖臼骨折患者。男 12 例，女 6 例；年齡 28～63 歲，平均 39 歲。致傷原因：交通事故傷 13 例，高處墜落傷 5 例。根據 Letournel-Judet 分型：雙柱骨折 10 例，T 型骨折 6 例，前柱伴后半橫形骨折 2 例。受傷至手術時間 6～24 d，平均 8.6 d。術后復查 X 線片及 CT，根據 Matta 影像學標準評價骨折復位質量；根據改良的 Merled’ Aubigné-Postel評分標準評價髖關節功能。結果手術時間 120～240 min，平均 165 min；術中出血量 600～1 400 mL，平均 850 mL。患者均獲隨訪，隨訪時間 18～30 個月，平均 24.5 個月。術后 2 例腹壁切口脂肪液化，3 例出現股外側皮神經支配區域麻木，1 例下肢深靜脈血栓形成，1 例因術中誤損傷膀胱出現腹痛、血尿。術后根據 Matta 影像學標準評價骨折復位質量，其中解剖復位 12 例、滿意復位 5 例、不滿意復位 1 例，復位滿意率為 94.4%。骨折均獲骨性愈合，愈合時間 3～5 個月，平均 3.4 個月。隨訪期間無 1 例發生內固定物松動、斷裂或骨折再次移位。末次隨訪時，根據改良的 Merled’ Aubigné-Postel 評分標準，髖關節功能獲優 11 例、良 4 例、可 2 例、差 1 例，優良率為 83.3%。結論經改良 Stoppa 入路跟骨鋼板橋接重建鋼板固定治療累及方形區的髖臼骨折可獲得滿意療效。